AXA 142/18, 343/20, ZPRO AW: Leistungen, Bewertung & Tarifwechsel

AXA - DBV
PKV-Anbieter AXA - DBV
● Geschlossen ⊖ Bisex
Selbstbehalt 1.550 € pro Jahr
GOÄ-Erstattung bis Höchstsatz 3,5-fach ärztl.
Stationär Mehrbettzimmer Facharzt
Psychotherapie 30 Sitzungen 100% danach 80%

Alles Wichtige zum AXA 142/18, 343/20, ZPRO AW

Der geschlossene Bisex-Tarif AXA 142/18, 343/20, ZPRO AW der AXA Krankenversicherung AG richtet sich an Bestandskunden der AXA und kombiniert die Leistungsmerkmale dreier Module: ambulante Versorgung (142/18) mit GOÄ-Höchstsätzen bis 3,5-fach, stationäre Behandlung (343/20) mit Privatarztbehandlung und Chefarztleistungen bis zur 5-fachen GOÄ, sowie Zahnversicherung (ZPRO) mit 100% Zahnbehandlung und 60% Zahnersatz. Der Selbstbehalt liegt bei 1.550 Euro pro Versicherungsjahr; die Zahnversicherung unterliegt jährlichen Summenbegrenzungen, beginnend bei 1.278 Euro im ersten Versicherungsjahr.

Diese Kombination aus alter Welt und geschlossenem Status bedeutet, dass der Tarif nicht mehr für neue, externe Kunden geöffnet ist, doch Bestandsversicherte der AXA können über einen internen Tarifwechsel nach §204 VVG bewerten, ob alternative Module eine bessere Kostenstruktur bieten. Geschlossene Tarife der älteren Generation erleben oft eine schrumpfende Risikogemeinschaft, was Beitragserhöhungen tendenziell verschärft. Gleichzeitig bewahren Alte-Welt-Tarife oft umfassendere Leistungen, etwa bei Hilfsmitteln und Naturheilverfahren, die in neueren Tarifen eingeschränkt sein können.

Die Frage, ob sich ein Tarifwechsel für Ihre persönliche Situation eignet, beantwortet unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm im Rahmen unserer kostenlosen PKV-Tarifanalyse für Ihren AXA PKV-Tarif umfassend und individuell.

Basismerkmale

Selbstbehalt1.550 €
Unisex/BisexBisex
Offen/GeschlossenGeschlossen
Gebührenordnung für Ärzte

142/18: Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.
Sehhilfen (Brillen)

142/18: 110,-EUR für Gestelle. Gläser und Kontaktlinsen wie folgt:

  • bis +/- 6 Dioptrien
  • bis 200,-EUR für ein Paar Einstärkengläser
  • bis 650,-EUR für ein Paar Mehrstärkengläser
  • bis 310,-EUR für ein Einstärken-Linsenpaar
  • bis 760,-EUR für ein Mehrstärken-Linsenpaar
  • ab +/- 6 Dioptrien
  • bis 570,-EUR für ein Paar Einstärkengläser
  • bis 825,-EUR für ein Paar Mehrstärkengläser
  • bis 680,-EUR für ein Einstärken-Linsenpaar
  • bis 935,-EUR für ein Mehrstärken-Linsenpaar.

Bei Kontaktlinsen anstelle einer med. notwendigen Brille die Aufwendungen analog den Gläsern zuzüglich 110,-EUR fürs Gestell.

Anspruch auf Erstattung besteht einmal innerhalb von 2 Jahren oder bei Änderung der Sehstärke.

Psychotherapie

142/18: 100% für 30 Sitzungen pro Versicherungsfall, danach 80%.

Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

142/18: Hörhilfen, Sprechgeräte, Bruchbänder, Einlagen und Zurichtungen an Konfektionsschuhen, Bandagen, Gummistrümpfe, Gipsliegeschalen, Korrekturschienen, orthopädische Stützapparate, Kunstglieder, Leibbinden, Krankenfahrstühle.

Kulanzleistungen bei lebensnotwendigen Hilfsmittel oder wenn die Versorgung wirtschaftlich nicht zumutbar ist. Vor der Beschaffung wird empfohlen, einen Kostenvoranschlag einzureichen.

Ärztliche Behandlung

142/18: Ambulante ärztliche Behandlung wird erstattet.

Mitversichert sind auch die in der Praxis bewährten Methoden (Naturheilverfahren), die nicht zur Schulmedizin gehören; bis max. zu dem Betrag, der bei Schulmedizin angefallen wäre.

Ambulante Leistungen

PrimärprinzipNein
Psychotherapie

142/18: 100% für 30 Sitzungen pro Versicherungsfall, danach 80%.

Vorsorgeuntersuchung

142/18: Erstattet werden Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen.

Impfungen werden nicht erstattet.

Aktuelle Kulanzleistung: Folgende von der Ständigen Impfkommission empfohlenen Impfungen werden erstattet: Diphtherie, Haemophilus influenzae Typ B, Hepatitis A und B, Grippe, Masern, Mengingokokken-Infektionen, Mumps, Keuchhusten, Pneumokokken-Krankheiten, Poliomyelitis, Röteln, Tetanus, Tollwut, Varizellen, Frühsommer-Meningoenzephalitis (auch für Auslandsaufenthalte).

Selbstbeteiligung gilt auch für Vorsorgeleistungen.

Werden Vorsorgeleistungen erstattet erfolgt keine Beitragsrückerstattung.

Stationäre Leistungen

BehandlungFacharzt
UnterbringungMehrbettzimmer
Ärztliche Behandlung

343/20: Privatarztbehandlung.

Gebührenordnung (stationär)

343/20: Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

In medizinisch begründeten Einzelfällen nach vorheriger Zusage auch über die Höchstsätze hinaus.

Vom Chefarzt persönlich erbrachte Leistungen werden grundsätzlich ohne vorherige Zusage bis zum 5-fachen Satz der GOÄ erstattet.

Psychotherapie (stationär)

343/20: Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

Zahnleistungen

Zahnbehandlung
100 %
Zahnersatz
60 %
Kieferorthopädie
60 %
Material- & Laborkosten
60 %
Gebührenordnung (Zahn)

ZPRO: Bis zu den Höchstsätzen, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.

In medizinisch begründeten Einzelfällen nach vorheriger Zusage auch über die Höchstsätze hinaus.

Erstattungen

ZPRO: – Zahnbehandlung (auch Kunststofffüllungen, Wurzelbehandlung, Parodontosebehandlung, Prophylaxe, professionelle Zahnreinigung) wird zu 100% erstattet

  • Zahnersatz (Kronen, Brücken, Verblendungen, max. 4 Implantate (inkl. Knochenaufbau), Funktionsanalyse und Funktionstherapie) wird zu 60% erstattet. Mit jährlichem Prophylaxeprogramm des Versicherers steigt der Erstattungsprozentsatz um 5%-Punkte pro Jahr auf max. 100%
  • Inlays, Onlays werden zu 100% erstattet
  • Kieferorthopädie wird bei Behandlungsbeginn bis zum vollendeten 18.Lebensjahr zu 60% erstattet (bei Unfall entfällt die Altersgrenze). Mit jährlichem Prophylaxeprogramm des Versicherers steigt der Erstattungsprozentsatz um 5%-Punkte pro Jahr auf max. 100%
  • Material- und Laborkosten gemäß Preis- und Leistungsverzeichnis des Versicherers.
Summenbegrenzung

ZPRO: Anerkennungsfähiger Rechnungsbetrag für Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie max.

  • 1.278,23EUR im 1.Versicherungsjahr
  • 2.556,46EUR im 1.-2.Versicherungsjahr
  • 3.834,69EUR im 1.-3.Versicherungsjahr
  • 5.112,92EUR im 1.-4.Versicherungsjahr
  • 6.391.15EUR im 1.-5.Versicherungsjahr.
Zahn Heil- & Kostenplan

ZPRO: Bei Zahnersatz, Inlays und Kieferorthopädie erforderlich, sonst Erstattung zu 50% der Leistung.

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Ferdinand Halm

Ferdinand Halm

PKV Sachverständiger - hc consulting AG

Was bedeutet ein geschlossener Tarif bei der AXA?

Der AXA 142/18, 343/20, ZPRO AW ist ein geschlossener Tarif, das heißt, die AXA nimmt keine neuen, externen Versicherten mehr auf. Dies führt zwangsläufig zu einer schrumpfenden Risikogemeinschaft und kann die Beitragsdynamik verschärfen. Für bereits bei der AXA Versicherte ist die Situation jedoch anders: Sie behalten das Recht, innerhalb der gleichen Versicherungsgesellschaft in andere Tarife zu wechseln, was durch §204 VVG geregelt ist. Dieser interne Tarifwechsel erlaubt es, von optimierteren Tarifen zu profitieren, ohne die AXA als Versicherer zu verlassen.

Geschlossene Tarife aus der älteren Generation werden oft nicht aktiv beworben und sind nicht auf der Webseite des Versicherers prominent gelistet. Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm hat einen umfassenden Überblick über solche Tarife und kann bewerten, welche Alternativen bei der AXA zu Ihrer individuellen Situation passen und ob ein Wechsel sinnvoll ist.

Tarifwechsel im AXA 142/18, 343/20, ZPRO AW: Welche Chancen bestehen?

Innerhalb der AXA bietet sich für Sie ein Tarifwechsel gemäß §204 VVG an, um beispielsweise Ihren Selbstbehalt zu senken oder Leistungen an veränderte Bedürfnisse anzupassen. Altersrückstellungen können in vielen Fällen übernommen werden, und oftmals ist eine erneute Gesundheitsprüfung nicht erforderlich oder fällt moderat aus. Ob Gesundheitsfragen erneut erforderlich sind und in welchem Umfang bestehende Altersrückstellungen übernommen werden können, hängt stets vom individuellen Tarifwechsel ab und muss im Einzelfall geprüft werden. Eine verbindliche Einschätzung kann ausschließlich im Rahmen einer persönlichen Beratung durch unseren PKV-Experten erfolgen.

Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm prüft für Sie konkret, welche AXA-Tarife verfügbar sind und ob ein Wechsel unter besseren Bedingungen möglich ist. Mit unserer kostenlosen PKV-Tarifanalyse erhalten Sie eine detaillierte Übersicht Ihrer Optionen: Jetzt anmelden

Beitragserhöhungen im AXA 142/18, 343/20, ZPRO AW - der Ausweg

Der geschlossene Status dieses Alte-Welt-Tarifs führt zu einer kontinuierlich schrumpfenden Versichertenbasis. Während die medizinischen Kosten für alle Versicherten steigen, verteilen sich diese auf immer weniger Schultern, was Beitragserhöhungen überdurchschnittlich ausfallen lässt. Hinzu kommt, dass die Kapitalerträge vieler älterer Tarife gering sind. Diese Kombination macht Beitragserhöhungen im 142/18, 343/20, ZPRO AW zu einer realistischen Erwartung für die kommenden Jahre.

Der Ausweg liegt in einem Tarifwechsel innerhalb der AXA: Häufig sind günstigere Module mit gleichwertigen oder besseren Leistungen verfügbar. Unser Überblick über alle verfügbaren AXA-Tarife hilft, die beste Alternative zu finden. Schauen Sie sich den Beitragserhöhungs-Chart für die AXA an und sehen Sie die Entwicklung. Mit unserer kostenlosen PKV-Tarifanalyse finden Sie den optimalen Weg voraus: Jetzt anmelden

Häufige Fragen zum AXA 142/18, 343/20, ZPRO AW

Der Tarif deckt ambulante Versorgung mit GOÄ-Höchstsätzen (3,5-fach für Ärzte, 2,5-fach für Technik, 1,3-fach für Labor), stationäre Privatarztbehandlung mit Chefarztleistungen bis 5-fach GOÄ, Psychotherapie mit 100% für 30 Sitzungen, dann 80%, Sehhilfen bis 760 Euro (Mehrstärkengläser, bei höherer Dioptrie bis 825-935 Euro), Naturheilverfahren bis zur Schulmedizin-Kostengrenze, Hilfsmittel wie Hörgeräte und Orthesen, Zahnbehandlung zu 100%, Zahnersatz zu 60% (bis 100% mit Prophylaxe-Programm) und Kieferorthopädie bis 18 Jahre zu 60%.
Der Tarif ist geschlossen. Das bedeutet, die AXA nimmt keine neuen Kunden von außen an. Die Risikogemeinschaft schrumpft dadurch kontinuierlich, was typischerweise zu überdurchschnittlichen Beitragserhöhungen führt. Für Bestandsversicherte der AXA ändert sich nichts Grundlegendes, außer dass sie nicht mehr in diesen Tarif einzahlen können, sondern nur noch aus ihm heraus in andere AXA-Tarife wechseln können.
Der Selbstbehalt beträgt 1.550 Euro pro Versicherungsjahr. Er gilt pro Jahr und betrifft sowohl ambulante als auch stationäre Versorgung. Dies ist ein mittlerer bis höherer Selbstbehalt und bedeutet, dass Sie pro Kalenderjahr bis zu 1.550 Euro selbst tragen, bevor die Versicherung die Kosten deckt. Die Zahnversicherung unterliegt zusätzlich eigenen jährlichen Summenbegrenzungen.
Ja, Sie können innerhalb der AXA nach §204 VVG zu einem anderen Tarif wechseln, sofern dieser für einen Tarifwechsel offen ist. In vielen Fällen sind niedrigere Selbstbehalte oder bessere Leistungen bei moderateren Beitragssätzen verfügbar. Ihre Altersrückstellungen können in den meisten Fällen mitgenommen werden, und häufig ist keine oder nur eine reduzierte Gesundheitsprüfung erforderlich. Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse zeigt Ihnen konkret, welche AXA-Tarife für Sie geeignet sind. Die Frage, ob ein Tarifwechsel ohne erneute Gesundheitsprüfung und mit vollständiger Übernahme der Altersrückstellungen möglich ist, kann verbindlich nur unser PKV-Sachverständiger beurteilen.
Das hängt von Ihrem Alter, Ihrem Gesundheitszustand und Ihren aktuellen Leistungsanforderungen ab. Da der Tarif geschlossen ist und die Beiträge tendenziell stärker steigen, kann ein Wechsel zu einem neueren AXA-Tarif oft lohnenswert sein, besonders wenn Sie einen niedrigeren Selbstbehalt bevorzugen oder spezifische Leistungen wie bessere Zahnversicherung benötigen. Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm kann Ihnen konkret sagen, ob und in welchen Tarif der Wechsel sinnvoll ist.

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ÜBER DEN AUTOR

Mann mittleren Alters mit grauem Haar und blauen Augen in einem hellblauen Hemd schaut in die Kamera, hellgrauer Hintergrund.

Ferdinand Halm

PKV Sachverständiger · hc consulting AG

Ferdinand Halm ist seit über drei Jahrzehnten in der Privaten Krankenversicherung (PKV) zu Hause. Als Sachverständiger und Berater der hc consulting AG analysiert er PKV-Strukturen, Tarife und typische Fallstricke - mit der Verlässlichkeit bewährter Vorgehensweisen. Seine Unabhängigkeit von Versicherungsunternehmen und seine praxisnahe Herangehensweise schaffen Transparenz in einem Markt, der für viele nur schwer nachvollziehbar ist.

Auf Grundlage einer Ausbildung zum Versicherungsfachmann und eines Jurastudiums ist Herr Halm seit 1990 als Sachverständiger für die Private Krankenversicherung tätig. Seine Arbeitsweise prägt die Beratungsstandards der hc consulting AG und wurde in der Fachpresse - unter anderem mehrfach in Stiftung Warentest (Finanztest) - aufgegriffen.

★★★★★ SEHR GUT 1.664 Bewertungen bei ProvenExpert