AXA 142/20, 342/20, 544/20 AW: Leistungen, Bewertung & Tarifwechsel
Tarifprofil: AXA 142/20, 342/20, 544/20 AW
Der AXA 142/20, 342/20, 544/20 AW ist ein geschlossener Bisex-Tarif der alten Welt, der Versicherungsnehmern maximale ärztliche und zahnärztliche Leistungen ohne Premiumzimmer-Zusatz bietet. Der Tarif kombiniert GOÄ-Höchstsätze in der ambulanten Versorgung (bis 3,5-fach für ärztliche Leistungen), vollständige Übernahme der Zahnbehandlung sowie 50-prozentige Zahnersatzversorgung, 90-prozentige Kieferorthopädie und einen jährlichen Selbstbehalt von 500 EUR. Mit 30 Psychotherapie-Sitzungen pro Versicherungsfall zu 100 Prozent und flexibler Sehhilfenerstattung (bis 825 EUR für Mehrstärkengläser bei Bedarf) adressiert dieser Tarif Versicherte, die umfassende Leistungen mit moderatem Eigenanteil bevorzugen.
Ein interner Tarifwechsel nach §204 VVG innerhalb der AXA eröffnet vielen geschlossenen Bestandsversicherten Optimierungsspielraum: Tendenziell sind in der neuen Welt neuere Tarife mit stabilerem Versichertenkollektiv verfügbar, die oft Beitragsvorteile oder gleichwertige Leistungen bieten. Die Altersrückstellungen bleiben in vielen Fällen erhalten, eine erneute Gesundheitsprüfung ist häufig nicht erforderlich. Die schrumpfende Risikogemeinschaft geschlossener Tarife wie dieses Modells führt jedoch zu überdurchschnittlichen Beitragserhöhungen.
Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse durch unseren PKV-Sachverständigen Herrn Ferdinand Halm prüft Ihre individuelle Situation und identifiziert, ob ein Tarifwechsel im Rahmen der AXA-PKV-Tarife für Sie wirtschaftlich sinnvoll ist.
Basismerkmale
142/20: Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:
- bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
- bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
- bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.
142/20: 110,-EUR für Gestelle. Gläser und Kontaktlinsen wie folgt:
- bis +/- 6 Dioptrien
- bis 200,-EUR für ein Paar Einstärkengläser
- bis 650,-EUR für ein Paar Mehrstärkengläser
- bis 310,-EUR für ein Einstärken-Linsenpaar
- bis 760,-EUR für ein Mehrstärken-Linsenpaar
- ab +/- 6 Dioptrien
- bis 570,-EUR für ein Paar Einstärkengläser
- bis 825,-EUR für ein Paar Mehrstärkengläser
- bis 680,-EUR für ein Einstärken-Linsenpaar
- bis 935,-EUR für ein Mehrstärken-Linsenpaar.
Bei Kontaktlinsen anstelle einer med. notwendigen Brille die Aufwendungen analog den Gläsern zuzüglich 110,-EUR fürs Gestell.
Anspruch auf Erstattung besteht einmal innerhalb von 2 Jahren oder bei Änderung der Sehstärke.
142/20: 100% für 30 Sitzungen pro Versicherungsfall, danach 80%.
142/20: Hörhilfen, Sprechgeräte, Bruchbänder, Einlagen und Zurichtungen an Konfektionsschuhen, Bandagen, Gummistrümpfe, Gipsliegeschalen, Korrekturschienen, orthopädische Stützapparate, Kunstglieder, Leibbinden, Krankenfahrstühle.
Kulanzleistungen bei lebensnotwendigen Hilfsmittel oder wenn die Versorgung wirtschaftlich nicht zumutbar ist. Vor der Beschaffung wird empfohlen, einen Kostenvoranschlag einzureichen.
142/20: Ambulante ärztliche Behandlung wird erstattet.
Mitversichert sind auch die in der Praxis bewährten Methoden (Naturheilverfahren), die nicht zur Schulmedizin gehören; bis max. zu dem Betrag, der bei Schulmedizin angefallen wäre.
Ambulante Leistungen
142/20: 100% für 30 Sitzungen pro Versicherungsfall, danach 80%.
142/20: Erstattet werden Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen.
Impfungen werden nicht erstattet.
Aktuelle Kulanzleistung: Folgende von der Ständigen Impfkommission empfohlenen Impfungen werden erstattet: Diphtherie, Haemophilus influenzae Typ B, Hepatitis A und B, Grippe, Masern, Mengingokokken-Infektionen, Mumps, Keuchhusten, Pneumokokken-Krankheiten, Poliomyelitis, Röteln, Tetanus, Tollwut, Varizellen, Frühsommer-Meningoenzephalitis (auch für Auslandsaufenthalte).
Selbstbeteiligung gilt auch für Vorsorgeleistungen.
Werden Vorsorgeleistungen erstattet erfolgt keine Beitragsrückerstattung.
Stationäre Leistungen
342/20: Privatarztbehandlung.
342/20: Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:
- bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
- bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
- bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.
In medizinisch begründeten Einzelfällen nach vorheriger Zusage auch über die Höchstsätze hinaus.
Vom Chefarzt persönlich erbrachte Leistungen werden grundsätzlich ohne vorherige Zusage bis zum 5-fachen Satz der GOÄ erstattet.
342/20: Stationäre Psychotherapie wird erstattet.
Zahnleistungen
544/20: Bis zu den Höchstsätzen, d.h.:
- bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
- bis zum 2,5-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
- bis zum 1,3-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.
544/20: – Zahnbehandlung (auch Kunststofffüllungen, Wurzelbehandlung, Parodontosebehandlung, Prophylaxe, professionelle Zahnreinigung) wird zu 100% erstattet
- Zahnersatz (Kronen, Brücken, Verblendungen, Inlays, Onlays, Implantate (inkl. Knochenaufbau), Funktionsanalyse und Funktionstherapie) wird zu 50% erstattet
- Kieferorthopädie wird zu 90% erstattet
- Material- und Laborkosten gemäß Preis- und Leistungsverzeichnis des Versicherers.
544/20: Keine Summenbegrenzung.
544/20: Wird bei Zahnersatz empfohlen.



