AXA 142/20, 343/20, ZPRO AW: Leistungen, Bewertung & Tarifwechsel

AXA - DBV
PKV-Anbieter AXA - DBV
● Geschlossen ⊖ Bisex
Selbstbehalt 500 € pro Jahr
GOÄ-Erstattung bis Höchstsatz 3,5-fach ärztl.
Stationär Mehrbettzimmer Facharzt
Psychotherapie 30 Sitzungen 100% danach 80%

Steckbrief: AXA 142/20, 343/20, ZPRO AW

Der geschlossene Bisex-Tarif AXA 142/20, 343/20, ZPRO AW gehört zur Alten Welt und bietet umfangreiche Leistungen bis zu den Höchstsätzen der GOÄ. Ambulant sind ärztliche Leistungen bis zum 3,5-fachen Satz, technische Leistungen bis zum 2,5-fachen Satz und Laborleistungen bis zum 1,3-fachen Satz abgesichert. Stationär gilt derselbe GOÄ-Rahmen mit Privatarztbehandlung; Chefarzt-Leistungen werden ohne vorherige Zusage bis zum 5-fachen Satz erstattet. Im Zahnbereich deckt das Paket ZPRO Zahnbehandlung zu 100%, Zahnersatz zu 60% (steigerbar auf bis zu 100% durch jährliches Prophylaxeprogramm), Kieferorthopädie bis zum vollendeten 18. Lebensjahr sowie Inlays und Onlays zu 100% ab. Der Selbstbehalt liegt bei 500 Euro pro Versicherungsjahr.

Die Risikogemeinschaft geschlossener Tarife wird mit den Jahren kleiner, und die Beitragsentwicklung verschärft sich zunehmend. Der interne Tarifwechsel nach §204 VVG bietet einen Ausweg: Innerhalb der AXA können Bestandsversicherte in modernere oder günstigere Tarife wechseln. In vielen Fällen lassen sich dabei Altersrückstellungen mitnehmen und gleichwertige oder bessere Leistungen sichern, häufig bei geringerem Beitrag.

Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse durch unseren PKV-Sachverständigen Herrn Ferdinand Halm zeigt Ihnen, ob ein Wechsel innerhalb des AXA PKV-Tarifsystems für Ihre Situation sinnvoll ist und welche AXA PKV-Tarif-Alternativen verfügbar sind.

Basismerkmale

Selbstbehalt500 €
Unisex/BisexBisex
Offen/GeschlossenGeschlossen
Gebührenordnung für Ärzte

142/20: Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.
Sehhilfen (Brillen)

142/20: 110,-EUR für Gestelle. Gläser und Kontaktlinsen wie folgt:

  • bis +/- 6 Dioptrien
  • bis 200,-EUR für ein Paar Einstärkengläser
  • bis 650,-EUR für ein Paar Mehrstärkengläser
  • bis 310,-EUR für ein Einstärken-Linsenpaar
  • bis 760,-EUR für ein Mehrstärken-Linsenpaar
  • ab +/- 6 Dioptrien
  • bis 570,-EUR für ein Paar Einstärkengläser
  • bis 825,-EUR für ein Paar Mehrstärkengläser
  • bis 680,-EUR für ein Einstärken-Linsenpaar
  • bis 935,-EUR für ein Mehrstärken-Linsenpaar.

Bei Kontaktlinsen anstelle einer med. notwendigen Brille die Aufwendungen analog den Gläsern zuzüglich 110,-EUR fürs Gestell.

Anspruch auf Erstattung besteht einmal innerhalb von 2 Jahren oder bei Änderung der Sehstärke.

Psychotherapie

142/20: 100% für 30 Sitzungen pro Versicherungsfall, danach 80%.

Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

142/20: Hörhilfen, Sprechgeräte, Bruchbänder, Einlagen und Zurichtungen an Konfektionsschuhen, Bandagen, Gummistrümpfe, Gipsliegeschalen, Korrekturschienen, orthopädische Stützapparate, Kunstglieder, Leibbinden, Krankenfahrstühle.

Kulanzleistungen bei lebensnotwendigen Hilfsmittel oder wenn die Versorgung wirtschaftlich nicht zumutbar ist. Vor der Beschaffung wird empfohlen, einen Kostenvoranschlag einzureichen.

Ärztliche Behandlung

142/20: Ambulante ärztliche Behandlung wird erstattet.

Mitversichert sind auch die in der Praxis bewährten Methoden (Naturheilverfahren), die nicht zur Schulmedizin gehören; bis max. zu dem Betrag, der bei Schulmedizin angefallen wäre.

Ambulante Leistungen

PrimärprinzipNein
Psychotherapie

142/20: 100% für 30 Sitzungen pro Versicherungsfall, danach 80%.

Vorsorgeuntersuchung

142/20: Erstattet werden Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen.

Impfungen werden nicht erstattet.

Aktuelle Kulanzleistung: Folgende von der Ständigen Impfkommission empfohlenen Impfungen werden erstattet: Diphtherie, Haemophilus influenzae Typ B, Hepatitis A und B, Grippe, Masern, Mengingokokken-Infektionen, Mumps, Keuchhusten, Pneumokokken-Krankheiten, Poliomyelitis, Röteln, Tetanus, Tollwut, Varizellen, Frühsommer-Meningoenzephalitis (auch für Auslandsaufenthalte).

Selbstbeteiligung gilt auch für Vorsorgeleistungen.

Werden Vorsorgeleistungen erstattet erfolgt keine Beitragsrückerstattung.

Stationäre Leistungen

BehandlungFacharzt
UnterbringungMehrbettzimmer
Ärztliche Behandlung

343/20: Privatarztbehandlung.

Gebührenordnung (stationär)

343/20: Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

In medizinisch begründeten Einzelfällen nach vorheriger Zusage auch über die Höchstsätze hinaus.

Vom Chefarzt persönlich erbrachte Leistungen werden grundsätzlich ohne vorherige Zusage bis zum 5-fachen Satz der GOÄ erstattet.

Psychotherapie (stationär)

343/20: Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

Zahnleistungen

Zahnbehandlung
100 %
Zahnersatz
60 %
Kieferorthopädie
60 %
Material- & Laborkosten
60 %
Gebührenordnung (Zahn)

ZPRO: Bis zu den Höchstsätzen, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.

In medizinisch begründeten Einzelfällen nach vorheriger Zusage auch über die Höchstsätze hinaus.

Erstattungen

ZPRO: – Zahnbehandlung (auch Kunststofffüllungen, Wurzelbehandlung, Parodontosebehandlung, Prophylaxe, professionelle Zahnreinigung) wird zu 100% erstattet

  • Zahnersatz (Kronen, Brücken, Verblendungen, max. 4 Implantate (inkl. Knochenaufbau), Funktionsanalyse und Funktionstherapie) wird zu 60% erstattet. Mit jährlichem Prophylaxeprogramm des Versicherers steigt der Erstattungsprozentsatz um 5%-Punkte pro Jahr auf max. 100%
  • Inlays, Onlays werden zu 100% erstattet
  • Kieferorthopädie wird bei Behandlungsbeginn bis zum vollendeten 18.Lebensjahr zu 60% erstattet (bei Unfall entfällt die Altersgrenze). Mit jährlichem Prophylaxeprogramm des Versicherers steigt der Erstattungsprozentsatz um 5%-Punkte pro Jahr auf max. 100%
  • Material- und Laborkosten gemäß Preis- und Leistungsverzeichnis des Versicherers.
Summenbegrenzung

ZPRO: Anerkennungsfähiger Rechnungsbetrag für Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie max.

  • 1.278,23EUR im 1.Versicherungsjahr
  • 2.556,46EUR im 1.-2.Versicherungsjahr
  • 3.834,69EUR im 1.-3.Versicherungsjahr
  • 5.112,92EUR im 1.-4.Versicherungsjahr
  • 6.391.15EUR im 1.-5.Versicherungsjahr.
Zahn Heil- & Kostenplan

ZPRO: Bei Zahnersatz, Inlays und Kieferorthopädie erforderlich, sonst Erstattung zu 50% der Leistung.

Haftungsausschluss zu den dargestellten PKV Tarifen
100% kostenlos – jederzeit kündbar

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Viele AXA - DBV-Versicherte zahlen mehr als nötig – ein interner Tarifwechsel nach § 204 VVG kann Ihren Beitrag deutlich senken, ohne dass Sie auf Leistungen verzichten oder eine Gesundheitsprüfung durchlaufen müssen.

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Ferdinand Halm

Ferdinand Halm

PKV Sachverständiger - hc consulting AG

Was macht ein geschlossener Tarif bei der AXA aus?

Der Tarif 142/20, 343/20, ZPRO AW ist seit Jahren nicht mehr für Neukunden zugänglich. Das bedeutet: Die Versichertengemeinschaft schrumpft kontinuierlich, weil Versicherte altersbedingt ausscheiden, aber keine neuen, jüngeren Mitglieder hinzukommen. Diese demografische Schieflage führt dazu, dass die Beitragslastung auf den verbleibenden Versicherten schwerer wird. Gleichzeitig können Bestandsversicherte der AXA trotz Tarif-Schließung im Rahmen eines internen Tarifwechsels auch heute noch von diesem Alt-Tarif in neuere Produkte wechseln - ein wichtiges §204 VVG-Recht, das viele Versicherte nicht kennen.

Ältere, geschlossene Tarife sind häufig nicht mehr aktiv in den Makler- oder Versicherer-Systemen sichtbar und werden intern oft nur noch in Bestandsverwaltung geführt. Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm hat einen umfassenden Überblick über die AXA-Tariflandschaft und kann auch solche Alt-Tarife analysieren und bewerten, um festzustellen, ob ein Wechsel rentabel ist.

Tarifwechsel nach §204 VVG: Chancen im Detail

Das Recht auf einen internen Tarifwechsel ist gesetzlich verankert (§204 Versicherungsvertragsgesetz). Versicherte der AXA können aus dem 142/20, 343/20, ZPRO AW heraus in einen anderen AXA-Tarif wechseln, ohne den Versicherer zu wechseln. Ob eine erneute Gesundheitsprüfung erforderlich ist und in welchem Umfang bestehende Altersrückstellungen übernommen werden können, hängt stets vom individuellen Tarifwechsel ab und muss im Einzelfall geprüft werden. Eine verbindliche Einschätzung kann ausschließlich im Rahmen einer persönlichen Beratung durch unseren PKV-Experten erfolgen.

Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse zeigt Ihnen konkrete Wechselmöglichkeiten auf und bewertet die Einsparpotenziale sowie die Leistungsveränderungen. Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm prüft, welche AXA-Tarife für Sie geeignet sind und wie sich ein Wechsel auf Ihren Beitrag auswirkt. Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse ist der erste Schritt zu einer tragfähigen Lösung. Jetzt anmelden

Beitragserhöhung im Tarif 142/20, 343/20, ZPRO AW - was nun?

Geschlossene Tarife wie dieser sehen sich typischerweise mit erheblichen Beitragssprüngen konfrontiert. Der Grund liegt darin, dass die Versichertengruppe schrumpft, während die medizinischen Kosten in der Gesundheitswirtschaft insgesamt steigen und die Kapitalerträge aus den Altersrückstellungen schwächer ausfallen. Im Gegensatz zu offenen Tarifen, die von laufenden Neuzugängen profitieren, kann sich der 142/20, 343/20, ZPRO AW diesem Druck nicht durch Risikostreuung entziehen.

Ein §204 VVG-Tarifwechsel zu einem modernen, offenen oder jüngeren AXA-Tarif kann in vielen Fällen erhebliche Einsparungen bringen - oft bei gleichwertigen oder sogar besseren Leistungen. Der Beitragserhöhungs-Chart auf der AXA-Seite dokumentiert die historische Entwicklung und verdeutlicht das Ausmaß der Prämienbelastung. Eine individuelle Analyse zeigt, welche unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse mit Jetzt anmelden gezielt für Ihren Fall.

Häufige Fragen zum AXA 142/20, 343/20, ZPRO AW

Der Tarif deckt ambulante ärztliche Behandlung bis zum 3,5-fachen GOÄ-Satz, technische Leistungen bis zum 2,5-fachen Satz und Laborleistungen bis zum 1,3-fachen Satz ab. Hinzu kommen 30 Psychotherapie-Sitzungen zu 100% pro Versicherungsfall, danach 80%. Sehhilfen werden bis zu 825 Euro für Mehrstärkengläser (bei Fehlsichtigkeit bis ±6 Dioptrien) oder bis zu 935 Euro für Mehrstärken-Kontaktlinsen erstattet, mit Anspruch alle zwei Jahre. Stationär erfolgt Privatarztbehandlung bis zu denselben GOÄ-Höchstsätzen, Chefarzt-Leistungen bis zum 5-fachen Satz ohne Zusage. Zahnbehandlung kostet 100%, Zahnersatz 60% (steigerbar bis 100%), Kieferorthopädie bis 18 Jahre 60% (steigerbar), Inlays und Onlays 100%. Der Selbstbehalt liegt bei 500 Euro jährlich.
Der Tarif ist geschlossen und nimmt seit vielen Jahren keine Neukunden mehr auf. Das bedeutet, die Versichertengruppe altert kontinuierlich, was zu Beitragsbelastungen führt. Allerdings können bestehende AXA-Versicherte diesen Tarif weiterhin nutzen und haben durch §204 VVG die Möglichkeit, in andere AXA-Tarife zu wechseln. Die Schließung des Tarifs ist für Neukunden relevant, nicht aber für Bestandsversicherte, die ihm angehören.
Der Selbstbehalt beträgt 500 Euro pro Versicherungsjahr und gilt für alle Versicherungsbereiche (ambulant, stationär, Zahn). Das ist ein mittlerer Selbstbehalt im PKV-Spektrum. Er wird pro Versicherungsjahr neu berechnet und betrifft die Selbstbeteiligung, bevor die Versicherung erstattet. Selbstbeteiligungen erfolgen auch bei Vorsorgeleistungen wie Impfungen.
Ja, mit Hilfe unserer kostenlosen PKV-Tarifanalyse können Sie prüfen, welche AXA-Tarife für einen Wechsel infrage kommen. Ein interner Tarifwechsel nach §204 VVG ermöglicht es, innerhalb der AXA zu wechseln. Ob Gesundheitsfragen erneut erforderlich sind und in welchem Umfang bestehende Altersrückstellungen übernommen werden können, hängt stets vom individuellen Tarifwechsel ab und muss im Einzelfall geprüft werden. Eine verbindliche Einschätzung kann ausschließlich im Rahmen einer persönlichen Beratung durch unseren PKV-Sachverständigen erfolgen.
Das hängt stark von Ihrem Alter, Ihrer Gesundheitssituation und den verfügbaren Alternativen ab. Geschlossene Tarife wie dieser sehen sich mit überdurchschnittlichen Beitragserhöhungen konfrontiert, weil die Versichertengruppe schrumpft. Ein Wechsel in einen offenen oder moderneren AXA-Tarif kann in vielen Fällen erhebliche Einsparungen bringen, oft bei gleichwertigen Leistungen. Ob das für Ihren persönlichen Fall zutrifft, bewertet unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm in einer kostenlosen Tarifanalyse konkret.

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ÜBER DEN AUTOR

Mann mittleren Alters mit grauem Haar und blauen Augen in einem hellblauen Hemd schaut in die Kamera, hellgrauer Hintergrund.

Ferdinand Halm

PKV Sachverständiger · hc consulting AG

Ferdinand Halm ist seit über drei Jahrzehnten in der Privaten Krankenversicherung (PKV) zu Hause. Als Sachverständiger und Berater der hc consulting AG analysiert er PKV-Strukturen, Tarife und typische Fallstricke - mit der Verlässlichkeit bewährter Vorgehensweisen. Seine Unabhängigkeit von Versicherungsunternehmen und seine praxisnahe Herangehensweise schaffen Transparenz in einem Markt, der für viele nur schwer nachvollziehbar ist.

Auf Grundlage einer Ausbildung zum Versicherungsfachmann und eines Jurastudiums ist Herr Halm seit 1990 als Sachverständiger für die Private Krankenversicherung tätig. Seine Arbeitsweise prägt die Beratungsstandards der hc consulting AG und wurde in der Fachpresse - unter anderem mehrfach in Stiftung Warentest (Finanztest) - aufgegriffen.

★★★★★ SEHR GUT 1.664 Bewertungen bei ProvenExpert