AXA AM 100, KG 3, K 3, ZPRO AW: Leistungen, Bewertung & Tarifwechsel

AXA - DBV
PKV-Anbieter AXA - DBV
● Geschlossen ⊖ Bisex
Selbstbehalt 0 € Kein SB
GOÄ-Erstattung über Höchstsatz nach Zusage darüber
Stationär Mehrbettzimmer Facharzt
Psychotherapie 30 Sitzungen 100% pro Versicherungsfall

AXA AM 100, KG 3, K 3, ZPRO AW im Überblick

Der geschlossene Bisex-Tarif AXA AM 100, KG 3, K 3, ZPRO AW aus der Alten Welt kombiniert umfangreiche Leistungen ohne Selbstbehalt mit einer großzügigen Erstattungslogik. Ambulant deckt der Tarif bis zum 3,5-fachen GOÄ-Satz ab, technische Leistungen bis 2,5-fach und Laborleistungen bis 1,3-fach; in medizinisch begründeten Fällen auch über die Höchstsätze hinaus. Stationär profitieren Versicherte von Chefarztbehandlung mit bis zu 5-fachen GOÄ-Sätzen bei persönlich erbrachten Leistungen, Zahnersatz wird zu 60% erstattet.

Als geschlossener Bestandstarif nimmt dieser Tarif keine neuen, externen Kunden mehr auf; bestehende Versicherte desselben Versicherers können aber im Rahmen eines internen Tarifwechsels nach §204 VVG weiterhin in solche Tarife wechseln. Geschlossene Tarife sind einem schrumpfenden Versichertenkollektiv ausgesetzt, was die Prämienentwicklung tendenziell verschärft. Eine optimierende Tarifanpassung innerhalb der AXA kann in vielen Fällen Beitragssteigerungen abschwächen oder vermeiden und gleichzeitig Leistungsansprüche erhalten oder verbessern.

Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse unter Anleitung unseres PKV-Sachverständigen Herrn Ferdinand Halm zeigt auf, welche Wechseloptionen im AXA PKV-Tarif konkret für Ihre Situation geeignet sind.

Basismerkmale

Selbstbehalt0 €
Unisex/BisexBisex
Offen/GeschlossenGeschlossen
Gebührenordnung für Ärzte

AM 100: Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

In medizinisch begründeten Einzelfällen nach vorheriger Zusage auch über die Höchstsätze hinaus.

Sehhilfen (Brillen)

AM 100: 103,-EUR für Gestell (auch für Reinigungsmittel), Gläser und Kontaktlinsen voll. Leistung erfolgt einmal pro Versicherungsjahr.

Psychotherapie

AM 100: – 100% für 30 Sitzungen pro Versicherungsfall

  • 80% ab der 31. Sitzung
  • 70% ab der 61. Sitzung.
Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

AM 100: Im Tarif genannte Hilfsmittel (geschlossener Hilfsmittelkatalog) bis zu den genannten Höchstbeträgen zu 100%, wenn Versicherer mit Beschaffung beauftragt ist, sonst 75%.

Keine Kürzung bei

  • orthopädischen Schuhen, Einlagen und Bandagen
  • Hilfsmitteln mit summenmäßigen Begrenzungen
  • bei Unfall innerhalb von 2 Tagen erforderlichen Hilfsmitteln.

Leihe ist möglich.

Ärztliche Behandlung

AM 100: Ambulante ärztliche Behandlung wird erstattet.

Mitversichert sind auch die in der Praxis bewährten Methoden (Naturheilverfahren), die nicht zur Schulmedizin gehören; bis max. zu dem Betrag, der bei Schulmedizin angefallen wäre.

Ambulante Leistungen

PrimärprinzipNein
Psychotherapie

AM 100: – 100% für 30 Sitzungen pro Versicherungsfall

  • 80% ab der 31. Sitzung
  • 70% ab der 61. Sitzung.
Vorsorgeuntersuchung

AM 100: Erstattet werden Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen ohne Altersgrenzen.

Erstattet werden Impfungen gemäß Empfehlung der Ständigen Impfkommission.

Nicht versichert sind Impfungen aus Anlass einer privaten Auslandsreise.

Werden Vorsorgeleistungen erstattet erfolgt keine Beitragsrückerstattung.

Stationäre Leistungen

BehandlungFacharzt
UnterbringungMehrbettzimmer
Ärztliche Behandlung

K 3+KG 3: Privatarztbehandlung.

Gebührenordnung (stationär)

KG 3: Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

In medizinisch begründeten Einzelfällen nach vorheriger Zusage auch über die Höchstsätze hinaus.

Vom Chefarzt persönlich erbrachte Leistungen werden grundsätzlich ohne vorherige Zusage bis zum 5-fachen Satz der GOÄ erstattet.

K 3: Regelleistungen.

Belegarzt bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.
Psychotherapie (stationär)

K 3, KG 3: Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

Zahnleistungen

Zahnbehandlung
100 %
Zahnersatz
60 %
Kieferorthopädie
60 %
Material- & Laborkosten
60 %
Gebührenordnung (Zahn)

ZPRO: Bis zu den Höchstsätzen, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.

In medizinisch begründeten Einzelfällen nach vorheriger Zusage auch über die Höchstsätze hinaus.

Erstattungen

ZPRO: – Zahnbehandlung (auch Kunststofffüllungen, Wurzelbehandlung, Parodontosebehandlung, Prophylaxe, professionelle Zahnreinigung) wird zu 100% erstattet

  • Zahnersatz (Kronen, Brücken, Verblendungen, max. 4 Implantate (inkl. Knochenaufbau), Funktionsanalyse und Funktionstherapie) wird zu 60% erstattet. Mit jährlichem Prophylaxeprogramm des Versicherers steigt der Erstattungsprozentsatz um 5%-Punkte pro Jahr auf max. 100%
  • Inlays, Onlays werden zu 100% erstattet
  • Kieferorthopädie wird bei Behandlungsbeginn bis zum vollendeten 18.Lebensjahr zu 60% erstattet (bei Unfall entfällt die Altersgrenze). Mit jährlichem Prophylaxeprogramm des Versicherers steigt der Erstattungsprozentsatz um 5%-Punkte pro Jahr auf max. 100%
  • Material- und Laborkosten gemäß Preis- und Leistungsverzeichnis des Versicherers.
Summenbegrenzung

ZPRO: Anerkennungsfähiger Rechnungsbetrag für Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie max.

  • 1.278,23EUR im 1.Versicherungsjahr
  • 2.556,46EUR im 1.-2.Versicherungsjahr
  • 3.834,69EUR im 1.-3.Versicherungsjahr
  • 5.112,92EUR im 1.-4.Versicherungsjahr
  • 6.391.15EUR im 1.-5.Versicherungsjahr.
Zahn Heil- & Kostenplan

ZPRO: Bei Zahnersatz, Inlays und Kieferorthopädie erforderlich, sonst Erstattung zu 50% der Leistung.

Haftungsausschluss zu den dargestellten PKV Tarifen
100% kostenlos – jederzeit kündbar

Sie sind im AXA: AM 100, KG 3, K 3, ZPRO AW versichert?
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Viele AXA - DBV-Versicherte zahlen mehr als nötig – ein interner Tarifwechsel nach § 204 VVG kann Ihren Beitrag deutlich senken, ohne dass Sie auf Leistungen verzichten oder eine Gesundheitsprüfung durchlaufen müssen.

  • 100% kostenfrei
  • Keine erneute Gesundheitsprüfung
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Ferdinand Halm

Ferdinand Halm

PKV Sachverständiger - hc consulting AG

Was ändert sich durch den geschlossenen Status des AXA-Tarifs?

Ein geschlossener Tarif steht für Neukunden nicht mehr zur Verfügung, aber Bestandsversicherte des gleichen Versicherers haben das Recht, innerhalb desselben Unternehmens in andere Tarifformen zu wechseln - dies regelt §204 VVG. Da der AM 100, KG 3, K 3 geschlossen ist, schrumpft sein Versichertenkollektiv kontinuierlich; die verbleibende Gruppe trägt steigende medizinische Kosten zunehmend allein, was sich in überdurchschnittlichen Beitragsanhebungen niederschlägt. Wer in diesem Tarif versichert ist, sollte die Chancen eines internen Tarifwechsels regelmäßig prüfen.

Solch ältere Tarife werden von vielen Versicherern nicht mehr aktiv kommuniziert oder öffentlich beworben. Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm verfügt über einen umfassenden Überblick auch über geschlossene und weniger sichtbare Tarife und kann einschätzen, welche Alternativen bei der AXA im Einzelfall zu besseren Prämien und vergleichbaren oder sogar verbesserten Leistungen führen.

Tarifwechsel nach §204 VVG: Welche Möglichkeiten bestehen?

Ein Tarifwechsel innerhalb der gleichen Versicherungsgesellschaft ist ein etabliertes Recht und erfolgt üblicherweise ohne umfassende erneute Gesundheitsprüfung. In den meisten Fällen können Ihre bestehenden Altersrückstellungen übernommen werden; ob Gesundheitsfragen erneut erforderlich sind und in welchem Umfang Altersrückstellungen angerechnet werden, hängt stets vom individuellen Tarifwechsel ab und muss im Einzelfall geprüft werden. Eine verbindliche Einschätzung kann ausschließlich im Rahmen einer persönlichen Beratung durch unseren PKV-Experten erfolgen.

Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm prüft für Sie alle verfügbaren Tarifoptionen und zeigt auf, wo echte Einsparungen oder Leistungsverbesserungen realistisch sind. Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse bietet Ihnen diese Transparenz ohne Risiko - Jetzt anmelden.

Beitragserhöhung im AM 100 und Auswege durch Tarifwechsel

Der AXA AM 100 ist durch seinen geschlossenen Status unter Druck: Die Risikogemeinschaft schrumpft, die Altersstruktur verschlechtert sich, und die verbleibenden Versicherten tragen eine wachsende Quote medizinischer Kosten. Dies führt zu Beitragserhöhungen, die über dem branchenweiten Durchschnitt liegen. Wer diesen Tarif hält, muss mit regelmäßigen Steigerungen rechnen - was ein Anlass ist, Alternativen zu prüfen.

Ein interner Tarifwechsel nach §204 VVG kann in vielen Fällen die Prämie senken und dabei Leistungsansprüche erhalten. Werfen Sie einen Blick auf den Beitragserhöhungs-Chart, um die Entwicklung des AXA-Kollektivs nachzuvollziehen. Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse prüft für Sie konkret, welche Wechsel umsetzbar sind und welche Ersparnisse realistisch erreichbar sind - Jetzt anmelden.

Häufige Fragen zum AXA AM 100, KG 3, K 3, ZPRO AW

Der Tarif bietet ambulant bis zu 3,5-fache GOÄ-Sätze für ärztliche Leistungen, 2,5-fach für technische und 1,3-fach für Laborleistungen - auch über die Höchstsätze hinaus in medizinisch begründeten Fällen. Sie erhalten 103 EUR pro Jahr für Sehhilfen, bis zu 30 Psychotherapie-Sitzungen zu 100%, danach 80% bzw. 70%. Stationär greifen Chefarztleistungen bis 5-fach GOÄ. Zahnbehandlung ist zu 100% versichert, Zahnersatz zu 60% (steigerbar auf 100% mit jährlichem Prophylaxeprogramm). Kieferorthopädie: 60% bis Alter 18. Die jährliche Zahnersatz-Obergrenze liegt im ersten Jahr bei 1.278,23 EUR, steigt aber über fünf Jahre auf 6.391,15 EUR an.
Der Tarif ist geschlossen, das heißt, er nimmt keine neuen Kunden mehr auf. Für bestehende Versicherte der AXA ist aber ein Wechsel innerhalb der Gesellschaft weiterhin möglich. Das schrumpfende Versichertenkollektiv führt zu einer ungünstigen Altersstruktur und damit zu überdurchschnittlichen Beitragserhöhungen. Die Chancen eines optimierenden Tarifwechsels sollten regelmäßig geprüft werden, um den Beitrag stabil zu halten.
Der Tarif bietet keinen Selbstbehalt - das ist eine Besonderheit und ein großer Vorteil. Sie zahlen somit aus der eigenen Tasche keinerlei Zuzahlungen; alle Leistungen werden direkt nach dem GOÄ-Satz erstattet. Diese Nullfranchise macht den Tarif für Versicherte attraktiv, die hohe Planungssicherheit und maximale Erstattungen wünschen.
Ja, innerhalb der AXA ist ein Tarifwechsel nach §204 VVG möglich. In vielen Fällen können Ihre Altersrückstellungen übernommen werden und die Gesundheitsprüfung entfällt oder wird begrenzt. Ob ein Wechsel ohne erneute Gesundheitsprüfung und mit vollständiger Anrechnung Ihrer Altersrückstellungen realisierbar ist, kann verbindlich nur unser PKV-Sachverständiger einschätzen. Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse prüft alle verfügbaren Optionen und zeigt realistische Sparpotenziale auf.
Die Antwort hängt von Ihrem Alter, Ihrem Gesundheitszustand und Ihren aktuellen Leistungsansprüchen ab. Als geschlossener Tarif ist der AM 100 Beitragserhöhungen ausgesetzt; wenn Sie diese regulär erleben, sind Wechseloptionen häufig lohnend. Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm prüft konkret, welche neueren oder offenen Tarife bei der AXA ähnliche oder bessere Leistungen mit moderateren Prämien bieten - besonders wenn Sie bereit sind, kleine Leistungsanpassungen zu akzeptieren.

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ÜBER DEN AUTOR

Mann mittleren Alters mit grauem Haar und blauen Augen in einem hellblauen Hemd schaut in die Kamera, hellgrauer Hintergrund.

Ferdinand Halm

PKV Sachverständiger · hc consulting AG

Ferdinand Halm ist seit über drei Jahrzehnten in der Privaten Krankenversicherung (PKV) zu Hause. Als Sachverständiger und Berater der hc consulting AG analysiert er PKV-Strukturen, Tarife und typische Fallstricke - mit der Verlässlichkeit bewährter Vorgehensweisen. Seine Unabhängigkeit von Versicherungsunternehmen und seine praxisnahe Herangehensweise schaffen Transparenz in einem Markt, der für viele nur schwer nachvollziehbar ist.

Auf Grundlage einer Ausbildung zum Versicherungsfachmann und eines Jurastudiums ist Herr Halm seit 1990 als Sachverständiger für die Private Krankenversicherung tätig. Seine Arbeitsweise prägt die Beratungsstandards der hc consulting AG und wurde in der Fachpresse - unter anderem mehrfach in Stiftung Warentest (Finanztest) - aufgegriffen.

★★★★★ SEHR GUT 1.664 Bewertungen bei ProvenExpert