AXA AM 100, KG 4, K 3, ZPRO AW: Leistungen, Bewertung & Tarifwechsel

AXA - DBV
PKV-Anbieter AXA - DBV
● Geschlossen ⊖ Bisex
Selbstbehalt 0 € Kein SB
GOÄ-Erstattung über Höchstsatz nach Zusage darüber
Stationär Zweibettzimmer Facharzt
Psychotherapie 30 Sitzungen 100% pro Versicherungsfall

AXA AM 100, KG 4, K 3, ZPRO AW im Detail

Geschlossener Bisex-Tarif der AXA Krankenversicherung AG mit bemerkenswert strukturierten Leistungen für Bestandsversicherte. Der AM 100 bietet ambulante Versorgung bis zu den GOÄ-Höchstsätzen, in medizinisch begründeten Fällen auch darüber hinaus. Hinzu kommen 100% Erstattung für 30 Psychotherapie-Sitzungen pro Versicherungsfall, volle Kostendeckung für Sehhilfen (bis 103 EUR jährlich), Naturheilverfahren nach Schulmedizin-Maßstab und komplette Vorsorgeabdeckung. Zahnbehandlung wird vollständig erstattet, Zahnersatz zu 60% mit Steigerungspotenzial auf 100% durch das jährliche Prophylaxeprogramm.

Als geschlossener Tarif der alten Welt steht der AM 100 nicht mehr für Neukunden offen, befindet sich aber dennoch auf Basis des §204 VVG im Fokus bestehender Versicherter, die einen internen Tarifwechsel innerhalb der AXA erwägen. Die schrumpfende Risikogemeinschaft führt typischerweise zu spürbaren Beitragssteigerungen über die Jahre. Gerade für Versicherte mit hohem Leistungsanspruch kann ein Wechsel in einen neueren, offeneren Tarif in vielen Fällen zu moderateren Prämien führen und dabei gleichwertige oder bessere Leistungen sichern. Bestandsversicherte können ihre Altersrückstellungen oft mitnehmen, auch wenn eine Gesundheitsprüfung im Einzelfall erforderlich sein kann.

Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse von unserem PKV-Sachverständigen Herrn Ferdinand Halm zeigt Ihnen, welche Optimierungspotenziale im AXA PKV-Tarif für Ihre persönliche Situation bestehen.

Basismerkmale

Selbstbehalt0 €
Unisex/BisexBisex
Offen/GeschlossenGeschlossen
Gebührenordnung für Ärzte

AM 100: Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

In medizinisch begründeten Einzelfällen nach vorheriger Zusage auch über die Höchstsätze hinaus.

Sehhilfen (Brillen)

AM 100: 103,-EUR für Gestell (auch für Reinigungsmittel), Gläser und Kontaktlinsen voll. Leistung erfolgt einmal pro Versicherungsjahr.

Psychotherapie

AM 100: – 100% für 30 Sitzungen pro Versicherungsfall

  • 80% ab der 31. Sitzung
  • 70% ab der 61. Sitzung.
Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

AM 100: Im Tarif genannte Hilfsmittel (geschlossener Hilfsmittelkatalog) bis zu den genannten Höchstbeträgen zu 100%, wenn Versicherer mit Beschaffung beauftragt ist, sonst 75%.

Keine Kürzung bei

  • orthopädischen Schuhen, Einlagen und Bandagen
  • Hilfsmitteln mit summenmäßigen Begrenzungen
  • bei Unfall innerhalb von 2 Tagen erforderlichen Hilfsmitteln.

Leihe ist möglich.

Ärztliche Behandlung

AM 100: Ambulante ärztliche Behandlung wird erstattet.

Mitversichert sind auch die in der Praxis bewährten Methoden (Naturheilverfahren), die nicht zur Schulmedizin gehören; bis max. zu dem Betrag, der bei Schulmedizin angefallen wäre.

Ambulante Leistungen

PrimärprinzipNein
Psychotherapie

AM 100: – 100% für 30 Sitzungen pro Versicherungsfall

  • 80% ab der 31. Sitzung
  • 70% ab der 61. Sitzung.
Vorsorgeuntersuchung

AM 100: Erstattet werden Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen ohne Altersgrenzen.

Erstattet werden Impfungen gemäß Empfehlung der Ständigen Impfkommission.

Nicht versichert sind Impfungen aus Anlass einer privaten Auslandsreise.

Werden Vorsorgeleistungen erstattet erfolgt keine Beitragsrückerstattung.

Stationäre Leistungen

BehandlungFacharzt
UnterbringungZweibettzimmer
Ärztliche Behandlung

K 3: Regel- und Belegarztleistungen.

Gebührenordnung (stationär)

K 3: Regelleistungen.

Belegarzt bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.
Psychotherapie (stationär)

K 3, KG 4: Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

Zahnleistungen

Zahnbehandlung
100 %
Zahnersatz
60 %
Kieferorthopädie
60 %
Material- & Laborkosten
60 %
Gebührenordnung (Zahn)

ZPRO: Bis zu den Höchstsätzen, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.

In medizinisch begründeten Einzelfällen nach vorheriger Zusage auch über die Höchstsätze hinaus.

Erstattungen

ZPRO: – Zahnbehandlung (auch Kunststofffüllungen, Wurzelbehandlung, Parodontosebehandlung, Prophylaxe, professionelle Zahnreinigung) wird zu 100% erstattet

  • Zahnersatz (Kronen, Brücken, Verblendungen, max. 4 Implantate (inkl. Knochenaufbau), Funktionsanalyse und Funktionstherapie) wird zu 60% erstattet. Mit jährlichem Prophylaxeprogramm des Versicherers steigt der Erstattungsprozentsatz um 5%-Punkte pro Jahr auf max. 100%
  • Inlays, Onlays werden zu 100% erstattet
  • Kieferorthopädie wird bei Behandlungsbeginn bis zum vollendeten 18.Lebensjahr zu 60% erstattet (bei Unfall entfällt die Altersgrenze). Mit jährlichem Prophylaxeprogramm des Versicherers steigt der Erstattungsprozentsatz um 5%-Punkte pro Jahr auf max. 100%
  • Material- und Laborkosten gemäß Preis- und Leistungsverzeichnis des Versicherers.
Summenbegrenzung

ZPRO: Anerkennungsfähiger Rechnungsbetrag für Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie max.

  • 1.278,23EUR im 1.Versicherungsjahr
  • 2.556,46EUR im 1.-2.Versicherungsjahr
  • 3.834,69EUR im 1.-3.Versicherungsjahr
  • 5.112,92EUR im 1.-4.Versicherungsjahr
  • 6.391.15EUR im 1.-5.Versicherungsjahr.
Zahn Heil- & Kostenplan

ZPRO: Bei Zahnersatz, Inlays und Kieferorthopädie erforderlich, sonst Erstattung zu 50% der Leistung.

Haftungsausschluss zu den dargestellten PKV Tarifen
100% kostenlos – jederzeit kündbar

Sie sind im AXA: AM 100, KG 4, K 3, ZPRO AW versichert?
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Viele AXA - DBV-Versicherte zahlen mehr als nötig – ein interner Tarifwechsel nach § 204 VVG kann Ihren Beitrag deutlich senken, ohne dass Sie auf Leistungen verzichten oder eine Gesundheitsprüfung durchlaufen müssen.

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Anmeldung kostenfreie Tarifoptimierung
Ferdinand Halm

Ferdinand Halm

PKV Sachverständiger - hc consulting AG

Was macht einen geschlossenen AXA-Tarif wie den AM 100 für Bestandsversicherte attraktiv?

Der AM 100 ist ein geschlossener Tarif, was bedeutet, dass die AXA keine neuen, externen Kunden mehr in diesen Tarif aufnimmt. Für bestehende AXA-Versicherte ändert sich an ihrer Risikogemeinschaft nichts unmittelbar, doch der Bestand wird mit den Jahren immer älter und kleiner. Das führt zu höheren Beitragssteigerungen als in offenen, wachsenden Tarifen. Trotzdem kann dieser Tarif für Bestandsversicherte hochinteressant bleiben, besonders wenn sie von seinen großzügigen Leistungen (GOÄ über Höchstsatz, kein Selbstbehalt, volle Zahnbehandlung) profitieren.

Geschlossene Tarife werden oft weniger aktiv kommuniziert oder öffentlich präsentiert. Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm kennt solche etablierten Tarife genau und kann bewerten, ob Ihr aktueller Tarif noch die beste Wahl für Ihre Situation darstellt oder ob ein §204 VVG Wechsel zu einem anderen AXA-Tarif sinnvoll sein könnte.

Tarifoptimierung durch internen Tarifwechsel bei der AXA

Als AXA-Versicherter haben Sie das Recht auf einen internen Tarifwechsel gemäß §204 VVG, ohne das Versicherungsverhältnis zu beenden. Ein solcher Wechsel erfolgt innerhalb der gleichen Versicherungsgesellschaft. In vielen Fällen können Ihre bisherigen Altersrückstellungen dabei mitgenommen werden, was die Beitragsersparnis erheblich verstärkt. Ob eine erneute Gesundheitsprüfung erforderlich ist und wie vollständig Ihre Altersrückstellungen übernommen werden, hängt vom einzelnen Tarifwechsel ab und muss durch eine persönliche Beratung geklärt werden. Eine verbindliche Einschätzung kann ausschließlich im Rahmen einer persönlichen Beratung durch unseren PKV-Experten erfolgen.

Lassen Sie sich von unserem PKV-Sachverständigen Herrn Ferdinand Halm zu den Wechselmöglichkeiten beraten. Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse beleuchtet, welche Tarife zu Ihrer Situation passen und welche Ersparnisse realistisch erreichbar sind. Jetzt anmelden für eine detaillierte Analyse.

Beitragserhöhungen im AM 100 und die Tarifwechsel-Option

Der AM 100 ist ein alter und geschlossener Tarif, dessen Versichertenkollektiv über Jahrzehnte natürlicherweise altert und schrumpft. Das ist der zentrale Kostentreiber für Beitragserhöhungen: Mit weniger, älteren Versicherten steigen die medizinischen Kosten pro Kopf, und die Kapitalerträge der Altersrückstellungen können diese Erhöhungen nicht ausgleichen. Manche Versicherte sehen daher jedes Jahr Steigerungen im zweistelligen Prozentbereich.

Ein interner Tarifwechsel zu einem neueren oder offeneren AXA-Tarif kann in vielen Fällen diese Kostenspirale durchbrechen. Neue Tarife profitieren von stabileren Altersstrukturen und moderateren Prämienentwicklungen, häufig ohne dass die Leistungen spürbar sinken. Um die historischen Beitragserhöhungen für Ihren Tarif zu überprüfen, werfen Sie einen Blick auf den Beitragserhöhungs-Chart auf der AXA-Seite. Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse Jetzt anmelden zeigt Ihnen konkrete Handlungsoptionen.

Häufige Fragen zum AXA AM 100, KG 4, K 3, ZPRO AW

Der Tarif kombiniert hochwertige ambulante und zahnärztliche Versorgung: Ambulant erstattet der Tarif die GOÄ-Höchstsätze bis zum 3,5-fachen für ärztliche Leistungen, im Einzelfall auch darüber hinaus. Sie erhalten 100% für 30 psychotherapeutische Sitzungen pro Fall, danach 80% bis zur 60. Sitzung und 70% ab der 61. Sitzung. Sehhilfen werden mit bis 103 EUR pro Jahr vollständig bezahlt, Naturheilverfahren nach Schulmedizin-Maßstab erstattet. Zahnbehandlung trägt der Tarif zu 100%, Zahnersatz zu 60% (mit Steigerung auf bis 100% durch Prophylaxeprogramm). Kieferorthopädie wird bis zum vollendeten 18. Lebensjahr zu 60% übernommen.
Der AM 100 ist ein geschlossener Tarif. Die AXA nimmt keine neuen, externen Kunden mehr auf. Das bedeutet für Bestandsversicherte: Sie können zwar bleiben, doch die Risikogemeinschaft altert kontinuierlich, was zu höheren Beitragssteigerungen führt als in offenen Tarifen mit stabiler Altersstruktur. Intern haben AXA-Versicherte aber das Recht, gemäß §204 VVG in andere Tarife zu wechseln.
Der AXA AM 100 hat keinen Selbstbehalt (0 EUR). Das ist ein großer Vorteil, da jede ambulante und zahnärztliche Leistung zu dem vereinbarten Erstattungsprozentsatz erstattet wird, ohne dass Sie einen Grundbetrag selbst tragen müssen. Das macht diesen Tarif besonders für Versicherte mit regelmäßigen Arztbesuchen attraktiv.
Ja, gemäß §204 VVG können Sie als AXA-Versicherter in einen anderen AXA-Tarif wechseln, ohne Ihre Versicherung zu unterbrechen. Ein solcher interner Tarifwechsel ist oft mit Beitragseinsparungen verbunden und erhält in vielen Fällen gleichwertige oder bessere Leistungen. Ob eine erneute Gesundheitsprüfung erforderlich ist und wie Ihre bestehenden Altersrückstellungen übernommen werden, hängt vom konkreten Tarifwechsel ab. Eine verbindliche Aussage dazu, ob ein Wechsel ohne erneute Gesundheitsprüfung und mit vollständiger Übernahme der Altersrückstellungen möglich ist, kann ausschließlich unser PKV-Sachverständiger treffen.
Ein Wechsel lohnt sich potenziell für viele Versicherte, besonders wenn die jährlichen Beitragserhöhungen belastend werden. Das Alter spielt eine Rolle: Jüngere und gesündere Versicherte finden oft attraktivere Prämien in neuen Tarifen. Aber auch bei höherem Alter oder Vorerkrankungen können bessere Konditionen erreichbar sein, sofern der Wechsel ohne verschärfte Gesundheitsprüfung genehmigt wird. Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm analysiert Ihre individuelle Situation und zeigt auf, ob und welche Alternativen wirtschaftlich sinnvoll sind.

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ÜBER DEN AUTOR

Mann mittleren Alters mit grauem Haar und blauen Augen in einem hellblauen Hemd schaut in die Kamera, hellgrauer Hintergrund.

Ferdinand Halm

PKV Sachverständiger · hc consulting AG

Ferdinand Halm ist seit über drei Jahrzehnten in der Privaten Krankenversicherung (PKV) zu Hause. Als Sachverständiger und Berater der hc consulting AG analysiert er PKV-Strukturen, Tarife und typische Fallstricke - mit der Verlässlichkeit bewährter Vorgehensweisen. Seine Unabhängigkeit von Versicherungsunternehmen und seine praxisnahe Herangehensweise schaffen Transparenz in einem Markt, der für viele nur schwer nachvollziehbar ist.

Auf Grundlage einer Ausbildung zum Versicherungsfachmann und eines Jurastudiums ist Herr Halm seit 1990 als Sachverständiger für die Private Krankenversicherung tätig. Seine Arbeitsweise prägt die Beratungsstandards der hc consulting AG und wurde in der Fachpresse - unter anderem mehrfach in Stiftung Warentest (Finanztest) - aufgegriffen.

★★★★★ SEHR GUT 1.664 Bewertungen bei ProvenExpert