AXA AMH 100, K 1, ZPRO AW: Leistungen, Bewertung & Tarifwechsel

AXA - DBV
PKV-Anbieter AXA - DBV
● Geschlossen ⊖ Bisex
Selbstbehalt 0 € Kein SB
GOÄ-Erstattung über Höchstsatz nach Zusage darüber
Stationär Einbettzimmer Facharzt
Psychotherapie 30 Sitzungen 100% pro Versicherungsfall

AXA AMH 100, K 1, ZPRO AW im Detail

Geschlossener Bisex-Tarif der Alten Welt von AXA: Der AMH 100, K 1, ZPRO AW bietet Premium-Leistungen ohne Selbstbehalt. Ambulant zahlt AXA bis zum 3,5-fachen GOÄ-Satz für ärztliche Leistungen, stationär als Privatpatient im Einbettzimmer mit Chefarztbehandlung bis 5-fach GOÄ bei persönlicher Leistungserbringung. Zahnersatz wird mit 60% erstattet, Zahnbehandlung zu 100%, mit Prophylaxe klettert der Ersatz bis auf 100%. Die Kieferorthopädie ist bis 18 Jahre mit 60% versichert, ebenfalls mit Aufstieg bis 100% durch Prophylaxe.

Als geschlossener Tarif der Alten Welt ist dieser Tarif für externe Neukunden nicht mehr zugänglich; bestehende AXA-Versicherte können jedoch im Rahmen eines internen Tarifwechsels nach §204 VVG hineinwechseln, wenn es strategisch sinnvoll ist. Die schrumpfende Versichertengemeinschaft führt typischerweise zu stärkeren Beitragserhöhungen als in offenen Tarifen, was einen Wechsel zu einem modernen, offenen AXA-Tarif häufig attraktiv macht. Altersrückstellungen können in vielen Fällen übernommen werden, Gesundheitsprüfungen entfallen oft.

Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse unter der Leitung unseres PKV-Sachverständigen Herrn Ferdinand Halm prüft, ob sich für Sie im AXA-PKV-Tarif ein Wechsel lohnt und welche Alternativen verfügbar sind.

Basismerkmale

Selbstbehalt0 €
Unisex/BisexBisex
Offen/GeschlossenGeschlossen
Gebührenordnung für Ärzte

AMH 100: Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

In medizinisch begründeten Einzelfällen nach vorheriger Zusage auch über die Höchstsätze hinaus.

Sehhilfen (Brillen)

AMH 100: 103,-EUR für Gestell (auch für Reinigungsmittel), Gläser und Kontaktlinsen voll. Leistung erfolgt einmal pro Versicherungsjahr.

Psychotherapie

AMH 100: – 100% für 30 Sitzungen pro Versicherungsfall

  • 80% ab der 31. Sitzung
  • 70% ab der 61. Sitzung.
Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

AMH 100: Im Tarif genannte Hilfsmittel (geschlossener Hilfsmittelkatalog) bis zu den genannten Höchstbeträgen zu 100%, wenn Versicherer mit Beschaffung beauftragt ist, sonst 75%.

Keine Kürzung bei

  • orthopädischen Schuhen, Einlagen und Bandagen
  • Hilfsmitteln mit summenmäßigen Begrenzungen
  • bei Unfall innerhalb von 2 Tagen erforderlichen Hilfsmitteln.

Leihe ist möglich.

Ärztliche Behandlung

AMH 100: Ambulante ärztliche Behandlung wird erstattet.

Mitversichert sind auch die in der Praxis bewährten Methoden (Naturheilverfahren), die nicht zur Schulmedizin gehören; bis max. zu dem Betrag, der bei Schulmedizin angefallen wäre.

Ambulante Leistungen

PrimärprinzipNein
Psychotherapie

AMH 100: – 100% für 30 Sitzungen pro Versicherungsfall

  • 80% ab der 31. Sitzung
  • 70% ab der 61. Sitzung.
Vorsorgeuntersuchung

AMH 100: Erstattet werden Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen ohne Altersgrenzen.

Erstattet werden Impfungen gemäß Empfehlung der Ständigen Impfkommission.

Nicht versichert sind Impfungen aus Anlass einer privaten Auslandsreise.

Werden Vorsorgeleistungen erstattet erfolgt keine Beitragsrückerstattung.

Stationäre Leistungen

BehandlungFacharzt
UnterbringungEinbettzimmer
Ärztliche Behandlung

K 1: Privatarztbehandlung.

Gebührenordnung (stationär)

K 1: Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

In medizinisch begründeten Einzelfällen nach vorheriger Zusage auch über die Höchstsätze hinaus.

Vom Chefarzt persönlich erbrachte Leistungen werden grundsätzlich ohne vorherige Zusage bis zum 5-fachen Satz der GOÄ erstattet.

Psychotherapie (stationär)

K 1: Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

Zahnleistungen

Zahnbehandlung
100 %
Zahnersatz
60 %
Kieferorthopädie
60 %
Material- & Laborkosten
60 %
Gebührenordnung (Zahn)

ZPRO: Bis zu den Höchstsätzen, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.

In medizinisch begründeten Einzelfällen nach vorheriger Zusage auch über die Höchstsätze hinaus.

Erstattungen

ZPRO: – Zahnbehandlung (auch Kunststofffüllungen, Wurzelbehandlung, Parodontosebehandlung, Prophylaxe, professionelle Zahnreinigung) wird zu 100% erstattet

  • Zahnersatz (Kronen, Brücken, Verblendungen, max. 4 Implantate (inkl. Knochenaufbau), Funktionsanalyse und Funktionstherapie) wird zu 60% erstattet. Mit jährlichem Prophylaxeprogramm des Versicherers steigt der Erstattungsprozentsatz um 5%-Punkte pro Jahr auf max. 100%
  • Inlays, Onlays werden zu 100% erstattet
  • Kieferorthopädie wird bei Behandlungsbeginn bis zum vollendeten 18.Lebensjahr zu 60% erstattet (bei Unfall entfällt die Altersgrenze). Mit jährlichem Prophylaxeprogramm des Versicherers steigt der Erstattungsprozentsatz um 5%-Punkte pro Jahr auf max. 100%
  • Material- und Laborkosten gemäß Preis- und Leistungsverzeichnis des Versicherers.
Summenbegrenzung

ZPRO: Anerkennungsfähiger Rechnungsbetrag für Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie max.

  • 1.278,23EUR im 1.Versicherungsjahr
  • 2.556,46EUR im 1.-2.Versicherungsjahr
  • 3.834,69EUR im 1.-3.Versicherungsjahr
  • 5.112,92EUR im 1.-4.Versicherungsjahr
  • 6.391.15EUR im 1.-5.Versicherungsjahr.
Zahn Heil- & Kostenplan

ZPRO: Bei Zahnersatz, Inlays und Kieferorthopädie erforderlich, sonst Erstattung zu 50% der Leistung.

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Sie sind im AXA: AMH 100, K 1, ZPRO AW versichert?
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Viele AXA - DBV-Versicherte zahlen mehr als nötig – ein interner Tarifwechsel nach § 204 VVG kann Ihren Beitrag deutlich senken, ohne dass Sie auf Leistungen verzichten oder eine Gesundheitsprüfung durchlaufen müssen.

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Ferdinand Halm

Ferdinand Halm

PKV Sachverständiger - hc consulting AG

Geschlossener Status und seine Konsequenz für diesen AXA-Tarif

Der AMH 100, K 1, ZPRO AW ist ein geschlossener Tarif: Er nimmt seit Schließung keine neuen, externen Kunden mehr auf. Dies ist typisch für Tarife der Alten Welt, die aus vor dem 1.1.2009 bestehenden Tarifen hervorgegangen sind. Allerdings können Bestandsversicherte der AXA problemlos in diesen Tarif wechseln, sofern die Versichertengemeinschaft nicht vollständig aufgelöst wurde - ein Recht, das in §204 VVG des Versicherungsvertragsgesetzes geregelt ist.

Die Konsequenz: Die Versichertengemeinschaft schrumpft, da keine Neuzugänge die Risikogemeinschaft verjüngen. Demografische Alterung und steigende Schadensquoten führen zu überdurchschnittlichen Beitragserhöhungen im Zeitverlauf. Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm verfügt über einen Überblick über verfügbare AXA-Alternativtarife der Neuen Welt und kann konkret beraten, wann ein Wechsel wirtschaftlich Sinn macht.

Tarifwechsel nach §204 VVG innerhalb der AXA

Ein interner Tarifwechsel innerhalb der AXA ist für Sie möglich, falls Sie bereits AXA-versichert sind. Dabei können Sie Ihre Altersrückstellungen in vielen Fällen komplett auf den neuen Tarif mitnehmen; eine erneute Gesundheitsprüfung ist häufig nicht erforderlich, hängt aber vom neuen Zieltarif ab. Ob Gesundheitsfragen erneut erforderlich sind und in welchem Umfang bestehende Altersrückstellungen übernommen werden können, hängt stets vom individuellen Tarifwechsel ab und muss im Einzelfall geprüft werden. Eine verbindliche Einschätzung kann ausschließlich im Rahmen einer persönlichen Beratung durch unseren PKV-Experten erfolgen.

Die wirtschaftliche Analyse solcher Wechsel gehört zu unserer Kernleistung. Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm wertet alle verfügbaren Tarife der AXA aus und berechnet die realen Ersparnispotenziale unter Berücksichtigung Ihrer Altersrückstellungen und der künftigen Beitragsentwicklung. Nutzen Sie unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse und Jetzt anmelden, um eine konkrete Einschätzung zu erhalten.

Beitragserhöhung im AMH 100, K 1, ZPRO AW: Optionen beim Tarifwechsel

Der Grund für steigende Prämien in diesem Tarif liegt in der schrumpfenden, alternden Versichertengemeinschaft: Neue Versicherte stoßen nicht nach, das Durchschnittsalter steigt, Schadensquoten verschärfen sich. Da es sich um einen geschlossenen Tarif der Alten Welt handelt, ist dieser Effekt besonders spürbar. Hinzu kommen medizinische Kostensteigerungen und die niedrigen Kapitalerträge am Markt, die auch die Alterungsrückstellung weniger aufzehren als früher.

Der pragmatische Weg führt über einen Tarifwechsel zu einem modernen, offenen AXA-Tarif mit besserer Kollektivdynamik: Dort profitieren Sie von ausgeglichenerem Altersaufbau und tendenziell moderaterer Beitragsentwicklung, häufig bei gleichwertigen Leistungen. Prüfen Sie die Beitragshistorie in unserem Beitragserhöhungs-Chart, um die Trendstärke zu sehen. Mit unserer kostenlosen PKV-Tarifanalyse erhalten Sie eine persönliche Tarifempfehlung von unserem Experten und die Wechselschritte; Jetzt anmelden.

Häufige Fragen zum AXA AMH 100, K 1, ZPRO AW

Dieser Tarif bietet umfassende Leistungen ohne Selbstbehalt. Ambulant zahlt AXA bis 3,5-fach GOÄ für ärztliche Leistungen, Sehhilfen bis 103 Euro einmal jährlich, Psychotherapie mit 100% für 30 Sitzungen pro Fall, danach reduziert auf 80% und 70%. Stationär genießen Sie Privatarztbehandlung im Einbettzimmer, Chefarzthonorar bis 5-fach GOÄ bei Selbsterbringung. Zahnbehandlung ist zu 100% versichert, Zahnersatz zu 60% (steigerbar auf 100% mit Prophylaxe), Kieferorthopädie bis 18 Jahre mit 60% (ebenfalls steigerbar). Jährliche Zahnersatzobergrenze startet bei 1.278 Euro, wächst auf maximal 6.391 Euro in fünf Jahren.
Der Tarif ist geschlossen: Er nimmt keine neuen, externen Kunden auf. Das ist typisch für Tarife der Alten Welt, die vor dem 1.1.2009 entstandene Tarife fortsetzen. Bestehende AXA-Versicherte können aber über §204 VVG intern wechseln. Die geschlossene Struktur führt zu einer schrumpfenden, alternden Risikogemeinschaft und erhöht damit die Beitragsbelastung für Bestandsversicherte überproportional - ein Grund, warum viele Versicherte in diesem Tarif ein Tarifwechselszenario prüfen.
Der Selbstbehalt ist Null: Sie zahlen keinen Selbstbehalt pro Versicherungsfall und keine Jahressummenbegrenzung für den Selbstbehalt. Das ist ein Merkmal eines Premium-Tarifs aus der Alten Welt und bietet Ihnen volle Kostensicherheit - allerdings bei entsprechend höheren Prämien.
Ja. Als AXA-Versicherter können Sie im Rahmen eines internen Tarifwechsels nach §204 VVG zu einem anderen AXA-Tarif wechseln. Moderne, offene AXA-Tarife bieten oft niedrigere Beiträge bei gleichwertigen oder besseren Leistungen. Ihre Altersrückstellungen können in vielen Fällen mitgenommen werden, eine erneute Gesundheitsprüfung ist oft nicht erforderlich. Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse zeigt Ihnen konkrete Optionen. Die Frage, ob ein Wechsel ohne erneute Gesundheitsprüfung und bei vollständiger Übernahme der Altersrückstellungen möglich ist, kann verbindlich nur unser PKV-Sachverständiger beantworten.
Das hängt von Ihrem Alter, Ihrer Gesundheit und der aktuellen Beitragsentwicklung ab. Für Versicherte mit stabiler Gesundheit und moderatem Alter kann ein Wechsel zu einem offenen AXA-Tarif erhebliche Einsparungen bringen - die schrumpfende Risikogemeinschaft des geschlossenen Tarifs treibt die Prämien überproportional. Allerdings müssen wir abwägen, ob ein neuer Tarif Ihre Leistungsanforderungen erfüllt und wie die Berechnung mit Ihren Altersrückstellungen ausfällt. Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm analysiert Ihre konkrete Situation und empfiehlt Ihnen nur dann einen Wechsel, wenn dieser wirtschaftlich und leistungstechnisch für Sie vorteilhaft ist.

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ÜBER DEN AUTOR

Mann mittleren Alters mit grauem Haar und blauen Augen in einem hellblauen Hemd schaut in die Kamera, hellgrauer Hintergrund.

Ferdinand Halm

PKV Sachverständiger · hc consulting AG

Ferdinand Halm ist seit über drei Jahrzehnten in der Privaten Krankenversicherung (PKV) zu Hause. Als Sachverständiger und Berater der hc consulting AG analysiert er PKV-Strukturen, Tarife und typische Fallstricke - mit der Verlässlichkeit bewährter Vorgehensweisen. Seine Unabhängigkeit von Versicherungsunternehmen und seine praxisnahe Herangehensweise schaffen Transparenz in einem Markt, der für viele nur schwer nachvollziehbar ist.

Auf Grundlage einer Ausbildung zum Versicherungsfachmann und eines Jurastudiums ist Herr Halm seit 1990 als Sachverständiger für die Private Krankenversicherung tätig. Seine Arbeitsweise prägt die Beratungsstandards der hc consulting AG und wurde in der Fachpresse - unter anderem mehrfach in Stiftung Warentest (Finanztest) - aufgegriffen.

★★★★★ SEHR GUT 1.664 Bewertungen bei ProvenExpert