AXA AMH 350, K 3, ZPRO AW: Leistungen, Bewertung & Tarifwechsel

AXA - DBV
PKV-Anbieter AXA - DBV
● Geschlossen ⊖ Bisex
Selbstbehalt 350 € pro Jahr
GOÄ-Erstattung über Höchstsatz nach Zusage darüber
Stationär Mehrbettzimmer Facharzt
Psychotherapie 30 Sitzungen 100% pro Versicherungsfall

AXA AMH 350, K 3, ZPRO AW im Überblick

Der AXA AMH 350, K 3, ZPRO AW ist ein geschlossener Bisex-Tarif der alten Welt, der sich an Bestandsversicherte der AXA richtet. Der Tarif kombiniert eine umfangreiche ambulante Versorgung mit bis zu 3,5-fachen GOÄ-Höchstsätzen, stationäre Belegarztleistungen bis zu denselben Höchstgrenzen und eine strukturierte zahnmedizinische Abdeckung mit 60% Zahnersatzerstattung. Der Selbstbehalt liegt bei 350 EUR pro Versicherungsjahr, Psychotherapie wird mit bis zu 30 Sitzungen zu 100% erstattet, und Sehhilfen werden jährlich mit bis zu 103 EUR abgedeckt.

Da dieser geschlossene Tarif der alten Welt keine neuen Kunden mehr aufnimmt, erlebt seine Risikogemeinschaft eine natürliche Schrumpfung. In solchen Kollektiven steigen die Beitragssätze in der Regel stärker, weil die Altersstruktur sich kontinuierlich verschärft. Allerdings bietet der interne Tarifwechsel nach § 204 VVG für Bestandsversicherte der AXA eine Ausweichmöglichkeit: In vielen Fällen lassen sich Prämien durch einen Wechsel zu einem modernen Tarif innerhalb des gleichen Versicherers reduzieren, während die Altersrückstellungen häufig übernommen werden können.

Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse durch unseren PKV-Sachverständigen Herrn Ferdinand Halm zeigt Ihnen, ob ein Wechsel zu einem günstigeren AXA PKV-Tarif für Sie persönlich rentabel ist.

Basismerkmale

Selbstbehalt350 €
Unisex/BisexBisex
Offen/GeschlossenGeschlossen
Gebührenordnung für Ärzte

AMH 350: Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

In medizinisch begründeten Einzelfällen nach vorheriger Zusage auch über die Höchstsätze hinaus.

Sehhilfen (Brillen)

AMH 350: 103,-EUR für Gestell (auch für Reinigungsmittel), Gläser und Kontaktlinsen voll. Leistung erfolgt einmal pro Versicherungsjahr.

Psychotherapie

AMH 350: – 100% für 30 Sitzungen pro Versicherungsfall

  • 80% ab der 31. Sitzung
  • 70% ab der 61. Sitzung.
Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

AMH 350: Im Tarif genannte Hilfsmittel (geschlossener Hilfsmittelkatalog) bis zu den genannten Höchstbeträgen zu 100%, wenn Versicherer mit Beschaffung beauftragt ist, sonst 75%.

Keine Kürzung bei

  • orthopädischen Schuhen, Einlagen und Bandagen
  • Hilfsmitteln mit summenmäßigen Begrenzungen
  • bei Unfall innerhalb von 2 Tagen erforderlichen Hilfsmitteln.

Leihe ist möglich.

Ärztliche Behandlung

AMH 350: Ambulante ärztliche Behandlung wird erstattet.

Mitversichert sind auch die in der Praxis bewährten Methoden (Naturheilverfahren), die nicht zur Schulmedizin gehören; bis max. zu dem Betrag, der bei Schulmedizin angefallen wäre.

Ambulante Leistungen

PrimärprinzipNein
Psychotherapie

AMH 350: – 100% für 30 Sitzungen pro Versicherungsfall

  • 80% ab der 31. Sitzung
  • 70% ab der 61. Sitzung.
Vorsorgeuntersuchung

AMH 350: Erstattet werden Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen ohne Altersgrenzen.

Erstattet werden Impfungen gemäß Empfehlung der Ständigen Impfkommission.

Nicht versichert sind Impfungen aus Anlass einer privaten Auslandsreise.

Selbstbeteiligung gilt auch für Vorsorgeleistungen.

Stationäre Leistungen

BehandlungFacharzt
UnterbringungMehrbettzimmer
Ärztliche Behandlung

K 3: Regel- und Belegarztleistungen.

Gebührenordnung (stationär)

K 3: Regelleistungen.

Belegarzt bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.
Psychotherapie (stationär)

K 3: Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

Zahnleistungen

Zahnbehandlung
100 %
Zahnersatz
60 %
Kieferorthopädie
60 %
Material- & Laborkosten
60 %
Gebührenordnung (Zahn)

ZPRO: Bis zu den Höchstsätzen, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.

In medizinisch begründeten Einzelfällen nach vorheriger Zusage auch über die Höchstsätze hinaus.

Erstattungen

ZPRO: – Zahnbehandlung (auch Kunststofffüllungen, Wurzelbehandlung, Parodontosebehandlung, Prophylaxe, professionelle Zahnreinigung) wird zu 100% erstattet

  • Zahnersatz (Kronen, Brücken, Verblendungen, max. 4 Implantate (inkl. Knochenaufbau), Funktionsanalyse und Funktionstherapie) wird zu 60% erstattet. Mit jährlichem Prophylaxeprogramm des Versicherers steigt der Erstattungsprozentsatz um 5%-Punkte pro Jahr auf max. 100%
  • Inlays, Onlays werden zu 100% erstattet
  • Kieferorthopädie wird bei Behandlungsbeginn bis zum vollendeten 18.Lebensjahr zu 60% erstattet (bei Unfall entfällt die Altersgrenze). Mit jährlichem Prophylaxeprogramm des Versicherers steigt der Erstattungsprozentsatz um 5%-Punkte pro Jahr auf max. 100%
  • Material- und Laborkosten gemäß Preis- und Leistungsverzeichnis des Versicherers.
Summenbegrenzung

ZPRO: Anerkennungsfähiger Rechnungsbetrag für Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie max.

  • 1.278,23EUR im 1.Versicherungsjahr
  • 2.556,46EUR im 1.-2.Versicherungsjahr
  • 3.834,69EUR im 1.-3.Versicherungsjahr
  • 5.112,92EUR im 1.-4.Versicherungsjahr
  • 6.391.15EUR im 1.-5.Versicherungsjahr.
Zahn Heil- & Kostenplan

ZPRO: Bei Zahnersatz, Inlays und Kieferorthopädie erforderlich, sonst Erstattung zu 50% der Leistung.

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Ferdinand Halm

Ferdinand Halm

PKV Sachverständiger - hc consulting AG

Geschlossener Tarif: Was das für den AMH 350, K 3, ZPRO AW bedeutet

Der AMH 350, K 3, ZPRO AW nimmt keine neuen, externen Kunden mehr auf; er richtet sich ausschließlich an Bestandsversicherte der AXA. Das verschärft die finanzielle Dynamik: Die Risikogemeinschaft schrumpft kontinuierlich durch natürliche Abgänge und Alterung, während die verbleibenden Versicherten die Kosten einer immer älteren Gruppe tragen. Dies führt tendenziell zu überdurchschnittlichen Beitragserhöhungen. Dennoch können AXA-Versicherte nach § 204 VVG in diesem Tarif verbleiben, selbst wenn die Risikogemeinschaft schrumpft; das Gesetz schützt das Bestandsrecht.

Ältere, geschlossene Tarife wie dieser werden von den Versicherern oft weniger aktiv vermarktet oder in Listen gepflegt, was sie weniger sichtbar macht. Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm verfügt über einen umfassenden Überblick über geschlossene Tarife und kann einschätzen, ob ein Wechsel zu einem modernen, noch offenen AXA-Tarif mit besseren Prämien sinnvoll ist.

Tarifwechsel im AMH 350, K 3, ZPRO AW: Chancen nach § 204 VVG

Bestandsversicherte der AXA haben das Recht, gemäß § 204 VVG zu einem anderen Tarif des gleichen Versicherers zu wechseln, ohne die externe Krankenkasse zu verlassen. In vielen Fällen können Altersrückstellungen mitgenommen werden und ersetzen teilweise oder ganz die Neuprämie. Ob eine erneute Gesundheitsprüfung erforderlich ist, hängt vom Zieltarif ab und muss individuell geklärt werden. Ob Gesundheitsfragen erneut erforderlich sind und in welchem Umfang bestehende Altersrückstellungen übernommen werden können, hängt stets vom individuellen Tarifwechsel ab und muss im Einzelfall geprüft werden. Eine verbindliche Einschätzung kann ausschließlich im Rahmen einer persönlichen Beratung durch unseren PKV-Experten erfolgen.

Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm prüft gründlich, welche modernen AXA-Tarife für Sie kostengünstiger sind und ob ein Wechsel rentabel ist. Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse gibt Ihnen die Klarheit, die Sie brauchen, um eine Entscheidung zu treffen. Jetzt anmelden

Beitragserhöhung im AMH 350, K 3, ZPRO AW: So reagieren Sie richtig

Der AMH 350, K 3, ZPRO AW ist als geschlossener Tarif der schrumpfenden Risikogemeinschaft besonders ausgesetzt: Mit jeder Abgangswelle und Alterswelle steigen die Kosten pro verbleibendem Versicherten. Medizinische Kostensteigerungen und die demografische Struktur des Kollektivs führen regelmäßig zu Beitragserhöhungen, die über dem Durchschnitt offener Tarife liegen.

Der Schlüssel liegt im § 204 VVG Tarifwechsel: Ein Wechsel zu einem modernen, noch offenen AXA-Tarif kann die Prämie oft senken, häufig ohne dass Sie auf bedeutsame Leistungen verzichten müssen. In vielen Fällen übernimmt AXA Ihre Altersrückstellungen ganz oder teilweise. Schauen Sie sich den Beitragserhöhungs-Chart des Versicherers an, um die mittelfristige Entwicklung zu verstehen. Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse zeigt Ihnen konkret, welcher modernere Tarif heute günstiger für Sie wäre und welcher Weg Sie aus der Beitragserhöhungsspirale herausführt. Jetzt anmelden

Häufige Fragen zum AXA AMH 350, K 3, ZPRO AW

Ambulant erstattet der Tarif bis zu 3,5-fache GOÄ-Sätze für ärztliche Leistungen, 2,5-fach für technische und 1,3-fach für Laborleistungen. Psychotherapie wird mit 30 Sitzungen pro Versicherungsfall zu 100% vergütet, ab der 31. Sitzung zu 80%, ab der 61. zu 70%. Sehhilfen werden jährlich mit bis zu 103 EUR abgedeckt. Zahnbehandlung erfolgt zu 100%, Zahnersatz zu 60%. Mit jährlichem Prophylaxeprogramm steigt die Zahnersatzquote um 5 Prozentpunkte pro Jahr auf maximal 100% an. Jahres-Leistungsgrenzen für Zahn liegen bei maximal 1.278 EUR im 1. Jahr, gestaffelt bis 6.391 EUR im 5. Jahr.
Der AMH 350, K 3, ZPRO AW ist ein geschlossener Bisex-Tarif der alten Welt. Das bedeutet: Er nimmt keine neuen Versicherten auf, sondern richtet sich ausschließlich an Bestandsversicherte der AXA. Die Risikogemeinschaft schrumpft kontinuierlich, was zu überdurchschnittlichen Beitragserhöhungen führt. Für Bestandsversicherte eröffnet sich jedoch die Möglichkeit eines internen Tarifwechsels zu einem modernen, offenen Tarif der AXA nach § 204 VVG.
Der Selbstbehalt beträgt 350 EUR pro Versicherungsjahr. Dieser liegt im mittleren Bereich und trifft auf ambulante und stationäre Leistungen sowie zahnmedizinische Leistungen zu. Der Selbstbehalt wird je Versicherungsfall fällig; sobald Sie die 350-EUR-Grenze erreicht haben, trägt der Versicherer alle weiteren Leistungen zu den vereinbarten Prozentsätzen. Auch Vorsorgeleistungen wie Impfungen und Vorsorgeuntersuchungen unterliegen dieser Selbstbeteiligung.
Ja, als Bestandsversicherter der AXA haben Sie das Recht auf einen internen Tarifwechsel gemäß § 204 VVG zu einem anderen AXA-Tarif. Ein modernerer, offener Tarif kann günstiger sein und häufig bessere Konditionen bieten. In vielen Fällen werden Ihre Altersrückstellungen übernommen und reduzieren die Neuprämie des Wechseltarifs. Ob eine erneute Gesundheitsprüfung erforderlich ist, hängt vom Zieltarif ab. Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse zeigt Ihnen die besten Wechseloptionen. Ob ein Tarifwechsel ohne erneute Gesundheitsprüfung und mit vollständiger Übernahme der Altersrückstellungen möglich ist, kann verbindlich nur unser PKV-Sachverständiger beurteilen.
Das hängt von Ihrem Alter, Ihrer Gesundheit und Ihren aktuellen Versicherungsleistungen ab. Für viele Bestandsversicherte in diesem geschlossenen Tarif lohnt sich ein Wechsel, besonders wenn Sie bereit sind, auf Ein-Bett-Zimmer-Komfort zu verzichten oder Selbstbehalte zu akzeptieren. Der AMH 350, K 3, ZPRO AW bietet zwar großzügige Leistungen, aber die schrumpfende Alte-Welt-Risikogemeinschaft führt zu stärkeren Beitragserhöhungen. Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm kann Ihre persönliche Situation analysieren und Ihnen sagen, ob ein Wechsel für Sie sinnvoll ist.

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ÜBER DEN AUTOR

Mann mittleren Alters mit grauem Haar und blauen Augen in einem hellblauen Hemd schaut in die Kamera, hellgrauer Hintergrund.

Ferdinand Halm

PKV Sachverständiger · hc consulting AG

Ferdinand Halm ist seit über drei Jahrzehnten in der Privaten Krankenversicherung (PKV) zu Hause. Als Sachverständiger und Berater der hc consulting AG analysiert er PKV-Strukturen, Tarife und typische Fallstricke - mit der Verlässlichkeit bewährter Vorgehensweisen. Seine Unabhängigkeit von Versicherungsunternehmen und seine praxisnahe Herangehensweise schaffen Transparenz in einem Markt, der für viele nur schwer nachvollziehbar ist.

Auf Grundlage einer Ausbildung zum Versicherungsfachmann und eines Jurastudiums ist Herr Halm seit 1990 als Sachverständiger für die Private Krankenversicherung tätig. Seine Arbeitsweise prägt die Beratungsstandards der hc consulting AG und wurde in der Fachpresse - unter anderem mehrfach in Stiftung Warentest (Finanztest) - aufgegriffen.

★★★★★ SEHR GUT 1.664 Bewertungen bei ProvenExpert