AXA EL-N, EPT-N, KG-SU-N NW: Leistungen, Bewertung & Tarifwechsel

AXA - DBV
PKV-Anbieter AXA - DBV
● Geschlossen ⊖ Bisex
Selbstbehalt 0 € Kein SB
GOÄ-Erstattung über Höchstsatz nach Zusage darüber
Stationär Mehrbettzimmer Facharzt
Psychotherapie 30 Sitzungen 75% pro Kalenderjahr

AXA EL-N, EPT-N, KG-SU-N NW im Überblick

Der AXA EL-N, EPT-N, KG-SU-N NW ist ein geschlossener Bisex-Tarif der neuen Welt mit besonderem Fokus auf umfassende Leistungen ohne Kostenbelastung durch einen Selbstbehalt. Mit GOÄ-Sätzen bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen und bis zum 5-fachen Satz für Chefarztleistungen bei Unfall oder schweren Krankheiten kombiniert dieser Tarif hohe Erstattungsgrenzen mit solidem Zahnschutz von 100% für Behandlung und 60% für Zahnersatz. Das Tarifportfolio EL-N, EPT-N und KG-SU-N bietet Versicherten eine breite Leistungspalette, die insbesondere Fachärzte, alternative Medizin und Psychotherapie einschließt.

Als geschlossener Tarif ohne Neuzugang ist die Risikogemeinschaft stabil, unterliegt aber wie alle älteren Tarife der neuen Welt demografischen Effekten, die langfristig zu Beitragserhöhungen führen können. Allerdings eröffnet das Regelwerk des Versicherers großzügige interne Tarifwechselmöglichkeiten nach §204 VVG: Versicherte können häufig in kostengünstigere Varianten desselben Versicherers wechseln, dabei in vielen Fällen ihre Altersrückstellungen vollständig mitnehmen und ohne erneute Gesundheitsprüfung zu besseren Konditionen starten.

Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse unter Leitung unseres PKV-Sachverständigen Herrn Ferdinand Halm zeigt Ihnen konkret, welche Optimierungen im AXA PKV-Tarif möglich sind und wie Sie von internen Tarifwechselmöglichkeiten profitieren.

Basismerkmale

Selbstbehalt0 €
Unisex/BisexBisex
Offen/GeschlossenGeschlossen
Gebührenordnung für Ärzte

EL-N: Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

In medizinisch begründeten Einzelfällen nach vorheriger Zusage auch über die Höchstsätze hinaus.

Sehhilfen (Brillen)

EL-N: 103,-EUR innerhalb von 2 Kalenderjahren für Sehhilfen.

Psychotherapie

EPT-N: 75% für max. 30 Sitzungen pro Kalenderjahr.

Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

EL-N: Im Tarif genannte Hilfsmittel (geschlossener Hilfsmittelkatalog) bis zu den genannten Höchstbeträgen zu 100%, wenn Versicherer mit Beschaffung beauftragt ist, sonst 75%.

Keine Kürzung bei

  • orthopädischen Schuhen, Einlagen und Bandagen
  • Hilfsmitteln mit summenmäßigen Begrenzungen
  • bei Unfall innerhalb von 2 Tagen erforderlichen Hilfsmitteln.

Leihe ist möglich.

Ärztliche Behandlung

EL-N: Erstattet werden

  • 100% für die Erst- und Folgebehandlung, wenn die Erstbehandlung durch einen Arzt für Allgemeinmedizin, einen Frauen-, Kinder-, Augen-, Not- oder Bereitschaftsarzt erfolgt
  • 80% für die Erst- und Folgebehandlung, wenn für die Erstbehandlung nicht einer der o.g. Ärzte in Anspruch genommen wird. Wird eine Folgebehandlung von einem Primärarzt durchgeführt bzw. von einem Facharzt nach Überweisung durch den Primärarzt, werden alle weiteren Rechnungen wieder zu 100% erstattet.

Mitversichert sind auch die in der Praxis bewährten Methoden (Naturheilverfahren), die nicht zur Schulmedizin gehören; bis max. zu dem Betrag, der bei Schulmedizin angefallen wäre.

Ambulante Leistungen

PrimärprinzipNein
Psychotherapie

EPT-N: 75% für max. 30 Sitzungen pro Kalenderjahr.

Vorsorgeuntersuchung

EL-N: Erstattet werden

  • Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen
  • weitere Vorsorgeuntersuchungen (Liste des Versicherers).

Erstattet werden Impfungen gemäß Empfehlung der Ständigen Impfkommission.

Nicht versichert sind Impfungen aus Anlass einer privaten Auslandsreise.

Werden Vorsorgeleistungen oder Schutzimpfungen erstattet, erfolgt keine Beitragsrückerstattung

Stationäre Leistungen

BehandlungFacharzt
UnterbringungMehrbettzimmer
Ärztliche Behandlung

EL-N: Regel- und Belegarztleistungen.

KG-SU-N: Privatarztbehandlung bei Unfall oder schweren Krankheiten (Liste des Versicherers), danach auch für alle weiteren Krankheiten.

Gebührenordnung (stationär)

EL-N: Regelleistungen.

Belegarzt bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

KG-SU-N: Bei Unfall oder schweren Krankheiten (Liste des Versicherers) bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

In medizinisch begründeten Einzelfällen nach vorheriger Zusage auch über die Höchstsätze hinaus.

Vom Chefarzt persönlich erbrachte Leistungen werden grundsätzlich ohne vorherige Zusage bis zum 5-fachen Satz der GOÄ erstattet.

Psychotherapie (stationär)

EL-N: Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

KG-SU-N: Bei schweren Krankheiten oder bei Unfall 100% der Restkosten nach Vorleistung eines Tarifes des Versicherers für stationäre Regelleistungen für stationäre Psychotherapie ohne Leistungseinschränkung (nach Eintritt der schweren Krankheit oder bei Unfall auch für alle weiteren Aufenthalte und Krankheiten).

Kein Versicherungsschutz bei Unfall bei Extremsport; Krankheiten infolge psychischer Einwirkung; Vergiftungen infolge Einnahme fester oder flüssiger Stoffe, Malaria, Flecktyphus und sonstige Infektionskrankheiten; Gesundheitsschädigungen durch Strahlen; Gesundheitsschädigungen durch Licht-, Temperatur- und Witterungseinflüsse.

Zahnleistungen

Zahnbehandlung
100 %
Zahnersatz
60 %
Kieferorthopädie
60 %
Material- & Laborkosten
60 %
Gebührenordnung (Zahn)

EL-N: Bis zu den Höchstsätzen, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.

In medizinisch begründeten Einzelfällen nach vorheriger Zusage auch über die Höchstsätze hinaus.

Erstattungen

EL-N: – Zahnbehandlung (auch Kunststofffüllungen, Wurzelbehandlung, Parodontosebehandlung, Prophylaxe, professionelle Zahnreinigung) wird zu 100% erstattet

  • Zahnersatz (Kronen, Brücken, Verblendungen, Implantate (inkl. Knochenaufbau), Funktionsanalyse und Funktionstherapie) wird zu 60% erstattet
  • Inlays, Onlays werden zu 100% erstattet
  • Kieferorthopädie wird bis zum vollendeten 18.Lebensjahr zu 100% erstattet, danach zu 60%
  • Material- und Laborkosten gemäß Preis- und Leistungsverzeichnis des Versicherers.
Summenbegrenzung

EL-N: Erstattung für Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie max.

  • 255,65EUR im 1.Versicherungsjahr
  • 511,29EUR im 2.Versicherungsjahr
  • 1.022,58EUR im 3.Versicherungsjahr
  • 1.533,88EUR im 4.Versicherungsjahr.
Zahn Heil- & Kostenplan

EL-N: Bei Zahnersatz und Kieferorthopädie erforderlich, sonst Erstattung zu 50% der Leistung.

Haftungsausschluss zu den dargestellten PKV Tarifen
100% kostenlos – jederzeit kündbar

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Viele AXA - DBV-Versicherte zahlen mehr als nötig – ein interner Tarifwechsel nach § 204 VVG kann Ihren Beitrag deutlich senken, ohne dass Sie auf Leistungen verzichten oder eine Gesundheitsprüfung durchlaufen müssen.

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Ferdinand Halm

Ferdinand Halm

PKV Sachverständiger - hc consulting AG

Was ein geschlossener Tarif bei der AXA für Sie bedeutet

Der geschlossene Status des AXA EL-N, EPT-N, KG-SU-N NW signalisiert, dass dieser Tarif keinen aktiven Neuzugang mehr aufnimmt. Das hat zur Folge, dass die Versichertengruppe schrumpft und die verbleibenden Versicherten mit steigenden Beiträgen rechnen müssen, da die Kostensteigerungen auf eine kleinere Risikogemeinschaft verteilt werden. Bestandsversicherte desselben Versicherers können über den §204 VVG Tarifwechsel jedoch in diesem oder anderen AXA-Tarifen verbleiben und von moderierteren Prämien profitieren.

Geschlossene Tarife wie dieser werden vom Versicherer oft nicht mehr öffentlich prominent vermarktet, sind aber für bestehende Versicherte weiterhin relevant, besonders wenn ein Tarifwechsel infrage kommt. Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm verfügt über einen umfassenden Überblick älterer und geschlossener Tarife und kann beurteilen, ob dieser Tarif noch optimal zu Ihrer Situation passt oder ein interner Wechsel sinnvoll ist.

Tarifwechsel nach §204 VVG: Optionen im AXA-Portfolio

Als Versicherte der AXA können Sie nach §204 VVG innerhalb des AXA-Versicherers in einen anderen Tarif wechseln, ohne zu einer Konkurrenzgesellschaft zu gehen. In vielen Fällen werden bestehende Altersrückstellungen angerechnet und eine erneute Gesundheitsprüfung ist häufig nicht erforderlich. Ob Gesundheitsfragen erneut erforderlich sind und in welchem Umfang bestehende Altersrückstellungen übernommen werden können, hängt stets vom individuellen Tarifwechsel ab und muss im Einzelfall geprüft werden. Eine verbindliche Einschätzung kann ausschließlich im Rahmen einer persönlichen Beratung durch unseren PKV-Experten erfolgen.

Mit unserer kostenlosen PKV-Tarifanalyse erhalten Sie eine fundierte Übersicht über mögliche Tarifwechsel-Szenarien bei der AXA. Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm prüft, welche Alternativen zu Ihren aktuellen Bedingungen passen und wie viel Ersparnis möglich ist. Jetzt anmelden und entdecken Sie Ihr Wechselpotenzial.

Beitragserhöhung im geschlossenen Tarif: Handlungsmöglichkeiten

Der geschlossene Status und die demografische Alterung des AXA EL-N, EPT-N, KG-SU-N NW führen regelmäßig zu Beitragserhöhungen, die Sie als Versicherter durch Mitteilungen des Versicherers mitgeteilt bekommen. Der Grund liegt in der schrumpfenden Versichertengruppe, weniger Prämienzahlern und steigenden Gesundheitskosten. Eine Beitragserhöhung ist oft ein Signal, dass ein Tarifwechsel rentabel ist.

Der Wechsel zu einem günstigeren AXA-Tarif ist häufig ohne Gesundheitsprüfung und mit Übernahme Ihrer bisherigen Altersrückstellungen realisierbar, was oft zu deutlich niedrigeren Prämien führt - häufig bei gleichen oder ähnlichen Leistungen. Schauen Sie sich den Beitragserhöhungs-Chart an, um die Entwicklung Ihrer Prämie zu verfolgen. Anschließend empfehlen wir Ihnen, unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse zu nutzen: Jetzt anmelden und finden Sie heraus, welche niedrigeren Tarife für Sie offen sind.

Häufige Fragen zum AXA EL-N, EPT-N, KG-SU-N NW

Der Tarif deckt ambulante ärztliche Leistungen bis zum 3,5-fachen GOÄ-Satz ab, bei Chefarzt-Leistungen in medizinisch begründeten Fällen bis zum 5-fachen Satz. Zahnbehandlung wird zu 100% erstattet, Zahnersatz zu 60%. Psychotherapie ist mit maximal 30 Sitzungen pro Jahr zu 75% abgedeckt. Sehhilfen werden mit bis zu 103 Euro in zwei Jahren übernommen. Kieferorthopädie wird bis 18 Jahre zu 100% erstattet, danach zu 60%. Der Tarif verzichtet komplett auf einen Selbstbehalt.
Es handelt sich um einen geschlossenen Tarif, der keinen Neuzugang von außen mehr akzeptiert. Das bedeutet, dass die Versichertengruppe schrumpft und die Beitragsentwicklung tendenziell ungünstiger ausfällt, weil die medizinischen Kosten auf immer weniger Schultern verteilt werden. Für Bestandsversicherte desselben Versicherers bleibt der Tarif durch interne Tarifwechsel aber weiterhin relevant.
Der Selbstbehalt beträgt 0 Euro. Das ist ein besonderes Merkmal dieses Tarifs: Sie zahlen an keiner Leistung selbst mit, weder ambulant noch stationär noch beim Zahnarzt. Das macht diesen Tarif zu einer Full-Service-Option ohne Eigenanteil bei Versicherungsleistungen.
Ja, als AXA-Versicherter können Sie nach §204 VVG zu einem anderen AXA-Tarif wechseln. In vielen Fällen bleiben Ihre Altersrückstellungen erhalten und eine neue Gesundheitsprüfung ist häufig nicht erforderlich. Ob Gesundheitsfragen erneut erforderlich sind und Altersrückstellungen vollständig übernommen werden, kann aber verbindlich nur unser PKV-Sachverständiger nach Prüfung Ihrer individuellen Situation beurteilen. Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse zeigt Ihnen die konkreten Möglichkeiten auf.
Ein Tarifwechsel kann sich besonders dann lohnen, wenn Sie eine Beitragserhöhung erhalten haben oder mit Ihrer aktuellen Prämie unzufrieden sind. Der geschlossene Status führt tendenziell zu höheren Beitragssteigerungen. Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm analysiert Ihre konkrete Situation und zeigt auf, welche AXA-Alternativen mit welchen Einsparungen für Sie erreichbar sind - berücksichtigt dabei Alter, Gesundheitszustand und verfügbare Tarifoptionen im AXA-Portfolio.

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ÜBER DEN AUTOR

Mann mittleren Alters mit grauem Haar und blauen Augen in einem hellblauen Hemd schaut in die Kamera, hellgrauer Hintergrund.

Ferdinand Halm

PKV Sachverständiger · hc consulting AG

Ferdinand Halm ist seit über drei Jahrzehnten in der Privaten Krankenversicherung (PKV) zu Hause. Als Sachverständiger und Berater der hc consulting AG analysiert er PKV-Strukturen, Tarife und typische Fallstricke - mit der Verlässlichkeit bewährter Vorgehensweisen. Seine Unabhängigkeit von Versicherungsunternehmen und seine praxisnahe Herangehensweise schaffen Transparenz in einem Markt, der für viele nur schwer nachvollziehbar ist.

Auf Grundlage einer Ausbildung zum Versicherungsfachmann und eines Jurastudiums ist Herr Halm seit 1990 als Sachverständiger für die Private Krankenversicherung tätig. Seine Arbeitsweise prägt die Beratungsstandards der hc consulting AG und wurde in der Fachpresse - unter anderem mehrfach in Stiftung Warentest (Finanztest) - aufgegriffen.

★★★★★ SEHR GUT 1.664 Bewertungen bei ProvenExpert