AXA EL-N, EPT-N NW: Leistungen, Bewertung & Tarifwechsel

AXA - DBV
PKV-Anbieter AXA - DBV
● Geschlossen ⊖ Bisex
Selbstbehalt 0 € Kein SB
GOÄ-Erstattung über Höchstsatz nach Zusage darüber
Stationär Mehrbettzimmer Facharzt
Psychotherapie 30 Sitzungen 75% pro Kalenderjahr

AXA EL-N, EPT-N NW im Überblick

Der geschlossene Bisex-Tarif AXA EL-N, EPT-N NW der AXA Krankenversicherung AG bietet eine Kombination, die vielen AXA-Bestandsversicherten bekannt vorkommen dürfte: vollständige Kostenbeteiligung ohne Selbstbehalt (0 EUR), eine großzügige ambulante Erstattung mit GOÄ-Sätzen bis zum 3,5-Fachen und bis zum 2,5-Fachen für technische Leistungen, Psychotherapie mit bis zu 30 Sitzungen pro Jahr zu 75%, Sehhilfen mit 103 EUR alle zwei Jahre, und einen Zahntarif mit 100% für Zahnbehandlung und 60% für Zahnersatz. Die stationäre Versorgung erfolgt im Mehrbettzimmer ohne Chefarztbehandlung, aber mit vollständiger Leistungserstellung.

Als geschlossener Tarif des Jahres 2023 steht der EL-N, EPT-N NW für ein auslaufendes Versichertenkollektiv und damit verbunden eine tendenziell steigende Beitragsentwicklung. Der Neue-Welt-Status unterliegt einer anderen Risikogemeinschaft als die älteren, längst geschlossenen Tarife der AXA. Für bestehende AXA-Versicherte ist ein interner Tarifwechsel nach §204 VVG häufig mit stabileren Beiträgen und in vielen Fällen mit gleichwertigen oder besseren Leistungen verbunden. Das Optimierungspotenzial lohnt sich zu prüfen, besonders wenn die aktuelle Prämie bereits spürbar gestiegen ist.

Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse durch unseren PKV-Sachverständigen Herrn Ferdinand Halm zeigt auf, ob und wie ein Wechsel aus dem AXA PKV-Tarif möglich ist.

Basismerkmale

Selbstbehalt0 €
Unisex/BisexBisex
Offen/GeschlossenGeschlossen
Gebührenordnung für Ärzte

EL-N: Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

In medizinisch begründeten Einzelfällen nach vorheriger Zusage auch über die Höchstsätze hinaus.

Sehhilfen (Brillen)

EL-N: 103,-EUR innerhalb von 2 Kalenderjahren für Sehhilfen.

Psychotherapie

EPT-N: 75% für max. 30 Sitzungen pro Kalenderjahr.

Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

EL-N: Im Tarif genannte Hilfsmittel (geschlossener Hilfsmittelkatalog) bis zu den genannten Höchstbeträgen zu 100%, wenn Versicherer mit Beschaffung beauftragt ist, sonst 75%.

Keine Kürzung bei

  • orthopädischen Schuhen, Einlagen und Bandagen
  • Hilfsmitteln mit summenmäßigen Begrenzungen
  • bei Unfall innerhalb von 2 Tagen erforderlichen Hilfsmitteln.

Leihe ist möglich.

Ärztliche Behandlung

EL-N: Erstattet werden

  • 100% für die Erst- und Folgebehandlung, wenn die Erstbehandlung durch einen Arzt für Allgemeinmedizin, einen Frauen-, Kinder-, Augen-, Not- oder Bereitschaftsarzt erfolgt
  • 80% für die Erst- und Folgebehandlung, wenn für die Erstbehandlung nicht einer der o.g. Ärzte in Anspruch genommen wird. Wird eine Folgebehandlung von einem Primärarzt durchgeführt bzw. von einem Facharzt nach Überweisung durch den Primärarzt, werden alle weiteren Rechnungen wieder zu 100% erstattet.

Mitversichert sind auch die in der Praxis bewährten Methoden (Naturheilverfahren), die nicht zur Schulmedizin gehören; bis max. zu dem Betrag, der bei Schulmedizin angefallen wäre.

Ambulante Leistungen

PrimärprinzipNein
Psychotherapie

EPT-N: 75% für max. 30 Sitzungen pro Kalenderjahr.

Vorsorgeuntersuchung

EL-N: Erstattet werden

  • Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen
  • weitere Vorsorgeuntersuchungen (Liste des Versicherers).

Erstattet werden Impfungen gemäß Empfehlung der Ständigen Impfkommission.

Nicht versichert sind Impfungen aus Anlass einer privaten Auslandsreise.

Werden Vorsorgeleistungen oder Schutzimpfungen erstattet, erfolgt keine Beitragsrückerstattung

Stationäre Leistungen

BehandlungFacharzt
UnterbringungMehrbettzimmer
Ärztliche Behandlung

EL-N: Regel- und Belegarztleistungen.

Gebührenordnung (stationär)

EL-N: Regelleistungen.

Belegarzt bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.
Psychotherapie (stationär)

EL-N: Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

Zahnleistungen

Zahnbehandlung
100 %
Zahnersatz
60 %
Kieferorthopädie
60 %
Material- & Laborkosten
60 %
Gebührenordnung (Zahn)

EL-N: Bis zu den Höchstsätzen, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.

In medizinisch begründeten Einzelfällen nach vorheriger Zusage auch über die Höchstsätze hinaus.

Erstattungen

EL-N: – Zahnbehandlung (auch Kunststofffüllungen, Wurzelbehandlung, Parodontosebehandlung, Prophylaxe, professionelle Zahnreinigung) wird zu 100% erstattet

  • Zahnersatz (Kronen, Brücken, Verblendungen, Implantate (inkl. Knochenaufbau), Funktionsanalyse und Funktionstherapie) wird zu 60% erstattet
  • Inlays, Onlays werden zu 100% erstattet
  • Kieferorthopädie wird bis zum vollendeten 18.Lebensjahr zu 100% erstattet, danach zu 60%
  • Material- und Laborkosten gemäß Preis- und Leistungsverzeichnis des Versicherers.
Summenbegrenzung

EL-N: Erstattung für Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie max.

  • 255,65EUR im 1.Versicherungsjahr
  • 511,29EUR im 2.Versicherungsjahr
  • 1.022,58EUR im 3.Versicherungsjahr
  • 1.533,88EUR im 4.Versicherungsjahr.
Zahn Heil- & Kostenplan

EL-N: Bei Zahnersatz und Kieferorthopädie erforderlich, sonst Erstattung zu 50% der Leistung.

Haftungsausschluss zu den dargestellten PKV Tarifen
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Viele AXA - DBV-Versicherte zahlen mehr als nötig – ein interner Tarifwechsel nach § 204 VVG kann Ihren Beitrag deutlich senken, ohne dass Sie auf Leistungen verzichten oder eine Gesundheitsprüfung durchlaufen müssen.

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Ferdinand Halm

Ferdinand Halm

PKV Sachverständiger - hc consulting AG

Was bedeutet ein geschlossener Tarif bei der AXA?

Ein geschlossener Tarif wie der EL-N, EPT-N NW nimmt keine neuen, externen Kunden mehr auf. Das ist ein klares Erkennungsmerkmal älterer oder zwischenzeitlich als überflüssig bewerteter Tariffamilien bei großen Versicherern. Für den AXA EL-N, EPT-N NW bedeutet das: Das Versichertenkollektiv schrumpft stetig, weil Versicherte wegsterben, wegziehen oder intern in neuere Tarife wechseln. Mit einer schrumpfenden Risikogemeinschaft steigt der Anteil der Kostensteigerungen, den verbleibende Versicherte tragen müssen. Beitragserhöhungen werden also tendenziell überdurchschnittlich ausfallen. Allerdings können bestehende AXA-Versicherte auch diesen geschlossenen Tarif weiterhin nutzen, um intern zu wechseln (§204 VVG).

Viele Bestandsversicherte der AXA kennen die Problematik geschlossener Tarife aus eigener Erfahrung. Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm verfügt über eine detaillierte Übersicht aller AXA-Tarife, einschließlich geschlossener Tarife, und kann gezielt empfehlen, welche offenen oder moderateren geschlossenen Tarife zur individuellen Situation passen. Ein interner Wechsel nach §204 VVG ermöglicht in vielen Fällen, Altersrückstellungen zu bewahren und ein stabileres Beitragsniveau zu erreichen.

Tarifwechsel im AXA EL-N, EPT-N NW: Optimierungsmöglichkeiten

Ein interner Tarifwechsel nach §204 VVG innerhalb der AXA ist das Standardinstrument, um aus diesem geschlossenen Tarif in einen günstigeren zu wechseln. Sie wechseln dabei nicht die Versicherung, sondern nur den Tarif bei der gleichen Gesellschaft. In vielen Fällen werden Ihre Altersrückstellungen übernommen und in den neuen Tarif mitgenommen; ob eine erneute Gesundheitsprüfung erforderlich ist, hängt vom konkreten Tarifwechsel ab und muss individuell geklärt werden. Ob Gesundheitsfragen erneut erforderlich sind und in welchem Umfang bestehende Altersrückstellungen übernommen werden können, hängt stets vom individuellen Tarifwechsel ab und muss im Einzelfall geprüft werden. Eine verbindliche Einschätzung kann ausschließlich im Rahmen einer persönlichen Beratung durch unseren PKV-Experten erfolgen.

Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm analysiert für Sie, welche internen AXA-Tarife eine Ersparnis ermöglichen und welche Leistungen Sie dabei behalten. Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse zeigt Ihnen konkrete Alternativen auf - registrieren Sie sich, damit wir Ihre Situation prüfen können. Jetzt anmelden

Beitragserhöhung im EL-N, EPT-N NW: Der Tarifwechsel als Lösung

Der AXA EL-N, EPT-N NW ist ein geschlossener Tarif der Neuen Welt, und beide Faktoren tragen zu Beitragserhöhungen bei: Die schrumpfende Risikogemeinschaft muss steigende medizinische Kosten zunehmend allein tragen, während die Chance, neue günstigere Versicherte aufzunehmen, entfällt. Hinzu kommen die regulären Kostensteigerungen für Ärzte, Zahnärzte und Kliniken, die auch durch stabilere Kapitalerträge nur teilweise aufgefangen werden. Das Ergebnis ist eine Prämienentwicklung, die über längere Zeit hinweg spürbar ausfällt.

Die gute Nachricht: Als AXA-Versicherter können Sie nach §204 VVG in einen anderen AXA-Tarif wechseln. Oft sind günstigere Tarife mit ähnlichen oder besseren Leistungen verfügbar; ob dies bei Ihnen der Fall ist, hängt von Ihrem Alter, Ihrem Gesundheitszustand und dem verfügbaren Tarifangebot ab. Sehen Sie sich unseren Beitragserhöhungs-Chart an, um zu verstehen, wie steil die Kostensteigerungen im EL-N, EPT-N NW über die Jahre hinweg ausfallen. Wenn Sie die Beiträge senken möchten, ist unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse der erste Schritt: Melden Sie sich jetzt an, und unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm prüft die Optionen für Sie. Jetzt anmelden

Häufige Fragen zum AXA EL-N, EPT-N NW

Der Tarif bietet eine Vollversorgung ohne Selbstbehalt (0 EUR). Ambulant zahlt die AXA bis zum 3,5-fachen Satz der GOÄ für ärztliche Leistungen, 2,5-fach für technische und 1,3-fach für Laborleistungen, in Einzelfällen auch darüber hinaus. Psychotherapie wird mit bis zu 30 Sitzungen pro Kalenderjahr zu 75% erstattet. Sehhilfen werden mit 103 EUR innerhalb von zwei Kalenderjahren bezahlt. Zahnbehandlung (auch Prophylaxe und professionelle Zahnreinigung) wird zu 100% erstattet, Zahnersatz nur zu 60%. Kieferorthopädie wird bis zur Vollendung des 18. Lebensjahrs zu 100%, danach zu 60% übernommen. Stationär erfolgt die Versorgung im Mehrbettzimmer mit Belegarztleistungen bis zu den GOÄ-Höchstsätzen, jedoch ohne Chefarztbehandlung.
Der Tarif ist geschlossen. Das bedeutet, die AXA nimmt für diesen Tarif keine neuen Kunden von außen mehr an. Allerdings können bestehende AXA-Versicherte weiterhin durch einen internen Tarifwechsel nach §204 VVG in diesen oder aus diesem Tarif in andere AXA-Tarife wechseln. Eine geschlossene Risikogemeinschaft schrumpft mit der Zeit, was die Beitragsentwicklung tendenziell verschärft, da die verbleibenden Versicherten einen größeren Anteil der Kostensteigerungen tragen.
Der Selbstbehalt beträgt 0 EUR. Das heißt, Sie zahlen keine Jahresfranchise und keine Kostenbeteiligung als Wartezeit, bevor die Versicherung ihre Leistung erbringt. Die Erstattungen gelten sofort ab dem ersten Behandlungstag im Versicherungsjahr. Das positioniert den EL-N, EPT-N NW in der Premiumklasse ohne Selbstbehalt, was eines der stärksten Differenzierungsmerkmale dieses Tarifs ist.
Ja, Sie können nach §204 VVG intern bei der AXA wechseln. Das bedeutet, Sie bleiben bei der AXA, wechseln aber den Tarif. In vielen Fällen werden Ihre Altersrückstellungen in den neuen Tarif mitgenommen. Ob eine erneute Gesundheitsprüfung erforderlich ist, variiert je nach Tarifwechsel. Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse zeigt, welche internen AXA-Tarife für Sie günstiger sind. Die Frage, ob ein Wechsel ohne erneute Gesundheitsprüfung und mit vollständiger Übernahme der Altersrückstellungen möglich ist, kann verbindlich nur unser PKV-Sachverständiger beurteilen.
Das hängt von Ihrer persönlichen Situation ab. Wenn Sie jung sind und gesund, können neuere AXA-Tarife günstiger sein und trotzdem ähnliche oder bessere Leistungen bieten. Wenn Sie älter sind oder Vorerkrankungen haben, ist die Gesundheitsprüfung ein Risiko, und der aktuelle Tarif trotz höherer Beiträge sicherer. Der Tarif ist von Haus aus ohne Selbstbehalt positioniert, was schon ein Kaufmerkmal ist - für viele Versicherte ist der Sprung zu einem anderen Tarif aber sinnvoll. Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm bewertet in einer Individualanalyse, ob und wie ein Wechsel Ihre Situation verbessert.

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ÜBER DEN AUTOR

Mann mittleren Alters mit grauem Haar und blauen Augen in einem hellblauen Hemd schaut in die Kamera, hellgrauer Hintergrund.

Ferdinand Halm

PKV Sachverständiger · hc consulting AG

Ferdinand Halm ist seit über drei Jahrzehnten in der Privaten Krankenversicherung (PKV) zu Hause. Als Sachverständiger und Berater der hc consulting AG analysiert er PKV-Strukturen, Tarife und typische Fallstricke - mit der Verlässlichkeit bewährter Vorgehensweisen. Seine Unabhängigkeit von Versicherungsunternehmen und seine praxisnahe Herangehensweise schaffen Transparenz in einem Markt, der für viele nur schwer nachvollziehbar ist.

Auf Grundlage einer Ausbildung zum Versicherungsfachmann und eines Jurastudiums ist Herr Halm seit 1990 als Sachverständiger für die Private Krankenversicherung tätig. Seine Arbeitsweise prägt die Beratungsstandards der hc consulting AG und wurde in der Fachpresse - unter anderem mehrfach in Stiftung Warentest (Finanztest) - aufgegriffen.

★★★★★ SEHR GUT 1.664 Bewertungen bei ProvenExpert