AXA ELBonus-N, EPT-N, KG-SU-N, Z100S-N NW: Leistungen, Bewertung & Tarifwechsel

AXA - DBV
PKV-Anbieter AXA - DBV
● Geschlossen ⊖ Bisex
Selbstbehalt 360 € pro Jahr
GOÄ-Erstattung über Höchstsatz nach Zusage darüber
Stationär Mehrbettzimmer Facharzt
Psychotherapie 30 Sitzungen 75% pro Kalenderjahr

AXA ELBonus-N, EPT-N, KG-SU-N, Z100S-N NW im Überblick

Der geschlossene Bisex-Tarif ELBonus-N, EPT-N, KG-SU-N, Z100S-N NW der AXA gehört zur Neuen Welt und kombiniert hochwertige ambulante Leistungen mit privater Krankenhausbehandlung. Die Tarifgruppe erstattet bis zu 3,5-fach GOÄ für ärztliche Leistungen und in medizinisch begründeten Einzelfällen sogar über die Höchstsätze hinaus, bei Belegarzt-Behandlungen gleichfalls bis 3,5-fach GOÄ. Mit 360 Euro Jahres-Selbstbehalt liegt dieser Tarif im moderaten Bereich, während die ambulante Behandlung ein intelligentes Primärarzt-Modell mit 100% Erstattung bei Einhaltung der Abläufe bietet. Die Zahnersatzversicherung deckt 80% ab, wobei die ersten 511,29 Euro pro Kalenderjahr zu 100% erstattet werden.

Als geschlossener Tarif steht die ELBonus-N-Gruppe derzeit nicht für Neukunden zur Verfügung; allerdings können Bestandsversicherte der AXA im Rahmen eines internen Tarifwechsels nach §204 VVG zu diesem Tarif wechseln. Die schrumpfende Versichertengemeinschaft führt in der Regel zu überdurchschnittlichen Beitragserhöhungen, sodass gerade für langjährig Versicherte ein Wechsel in einen jüngeren, offenen Tarif häufig Kostenersparnisse bietet. Altersrückstellungen werden in vielen Fällen problemlos mitgenommen, und Gesundheitsprüfungen sind oft nicht erforderlich oder nur eingeschränkt notwendig.

Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse unter Leitung unseres PKV-Sachverständigen Herrn Ferdinand Halm prüft, ob für Sie ein Wechsel aus diesem AXA PKV-Tarif vorteilhaft ist.

Basismerkmale

Selbstbehalt360 €
Unisex/BisexBisex
Offen/GeschlossenGeschlossen
Gebührenordnung für Ärzte

ELBonus-N: Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

In medizinisch begründeten Einzelfällen nach vorheriger Zusage auch über die Höchstsätze hinaus.

Sehhilfen (Brillen)

ELBonus-N: 100,-EUR innerhalb von 2 Versicherungsjahren für Sehhilfen.

Psychotherapie

EPT-N: 75% für max. 30 Sitzungen pro Kalenderjahr.

Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

ELBonus-N: Im Tarif genannte Hilfsmittel (geschlossener Hilfsmittelkatalog) bis zu den genannten Höchstbeträgen zu 100%, wenn Versicherer mit Beschaffung beauftragt ist, sonst 75%.

Keine Kürzung bei

  • orthopädischen Schuhen, Einlagen und Bandagen
  • Hilfsmitteln mit summenmäßigen Begrenzungen
  • bei Unfall innerhalb von 2 Tagen erforderlichen Hilfsmitteln.

Leihe ist möglich.

Ärztliche Behandlung

ELBonus-N: Erstattet werden

  • 100% für die Erst- und Folgebehandlung, wenn die Erstbehandlung durch einen Arzt für Allgemeinmedizin, einen Frauen-, Kinder-, Augen-, Not- oder Bereitschaftsarzt erfolgt
  • 75% für die Erst- und Folgebehandlung, wenn für die Erstbehandlung nicht einer der o.g. Ärzte in Anspruch genommen wird. Wird eine Folgebehandlung von einem Primärarzt durchgeführt bzw. von einem Facharzt nach Überweisung durch den Primärarzt, werden alle weiteren Rechnungen wieder zu 100% erstattet.

Mitversichert sind auch die in der Praxis bewährten Methoden (Naturheilverfahren), die nicht zur Schulmedizin gehören; bis max. zu dem Betrag, der bei Schulmedizin angefallen wäre.

Ambulante Leistungen

PrimärprinzipNein
Psychotherapie

EPT-N: 75% für max. 30 Sitzungen pro Kalenderjahr.

Vorsorgeuntersuchung

ELBonus-N: Erstattet werden

  • Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen ohne Altersgrenzen
  • weitere Vorsorgeuntersuchungen (Liste des Versicherers).

Erstattet werden Impfungen gemäß Empfehlung der Ständigen Impfkommission.

Nicht versichert sind Impfungen aus Anlass einer privaten Auslandsreise.

Vorsorgeleistungen und Schutzimpfungen unabhängig von einer Selbstbeteiligung.

Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen beeinflussen die Beitragsrückerstattung nicht.

Stationäre Leistungen

BehandlungFacharzt
UnterbringungMehrbettzimmer
Ärztliche Behandlung

ELBonus-N: Regel- und Belegarztleistungen.

KG-SU-N: Privatarztbehandlung bei Unfall oder schweren Krankheiten (Liste des Versicherers), danach auch für alle weiteren Krankheiten.

Gebührenordnung (stationär)

ELBonus-N: Regelleistungen.

Belegarzt bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

KG-SU-N: Bei Unfall oder schweren Krankheiten (Liste des Versicherers) bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

In medizinisch begründeten Einzelfällen nach vorheriger Zusage auch über die Höchstsätze hinaus.

Vom Chefarzt persönlich erbrachte Leistungen werden grundsätzlich ohne vorherige Zusage bis zum 5-fachen Satz der GOÄ erstattet.

Psychotherapie (stationär)

ELBonus-N: Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

KG-SU-N: Bei schweren Krankheiten oder bei Unfall 100% der Restkosten nach Vorleistung eines Tarifes des Versicherers für stationäre Regelleistungen für stationäre Psychotherapie ohne Leistungseinschränkung (nach Eintritt der schweren Krankheit oder bei Unfall auch für alle weiteren Aufenthalte und Krankheiten).

Kein Versicherungsschutz bei Unfall bei Extremsport; Krankheiten infolge psychischer Einwirkung; Vergiftungen infolge Einnahme fester oder flüssiger Stoffe, Malaria, Flecktyphus und sonstige Infektionskrankheiten; Gesundheitsschädigungen durch Strahlen; Gesundheitsschädigungen durch Licht-, Temperatur- und Witterungseinflüsse.

Zahnleistungen

Zahnbehandlung
80 %
Zahnersatz
80 %
Kieferorthopädie
80 %
Material- & Laborkosten
80 %
Gebührenordnung (Zahn)

Z100S-N: Bis zu den Höchstsätzen, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.

In medizinisch begründeten Einzelfällen nach vorheriger Zusage auch über die Höchstsätze hinaus.

Erstattungen

Z100S-N: – Zahnbehandlung (auch Kunststofffüllungen, Wurzelbehandlung, Parodontosebehandlung, Prophylaxe, professionelle Zahnreinigung) wird erstattet.

  • Zahnersatz (Kronen, Brücken, Verblendungen, Inlays, Onlays, Implantate (inkl. Knochenaufbau), Funktionsanalyse und Funktionstherapie) wird erstattet
  • Kieferorthopädie wird erstattet

Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie werden zusammen bis 511,29 EUR pro Jahr zu 100% erstattet, danach zu 80%.

  • Material- und Laborkosten gemäß Preis- und Leistungsverzeichnis des Versicherers.
Summenbegrenzung

Z100S-N: Anerkennungsfähiger Rechnungsbetrag für Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie max.

  • 1.278,23EUR im 1.Versicherungsjahr
  • 2.556,46EUR im 1.-2.Versicherungsjahr
  • 3.834,69EUR im 1.-3.Versicherungsjahr
  • 5.112,92EUR im 1.-4.Versicherungsjahr
  • 6.391.15EUR im 1.-5.Versicherungsjahr.
Zahn Heil- & Kostenplan

Z100S-N: Bei Zahnersatz erforderlich.

Haftungsausschluss zu den dargestellten PKV Tarifen
100% kostenlos – jederzeit kündbar

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Viele AXA - DBV-Versicherte zahlen mehr als nötig – ein interner Tarifwechsel nach § 204 VVG kann Ihren Beitrag deutlich senken, ohne dass Sie auf Leistungen verzichten oder eine Gesundheitsprüfung durchlaufen müssen.

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Ferdinand Halm

Ferdinand Halm

PKV Sachverständiger - hc consulting AG

Was macht einen geschlossenen Tarif wie den ELBonus-N problematisch?

Geschlossene Tarife wie die ELBonus-N-Gruppe nehmen keine Neukunden auf und speisen sich allein aus ihrer bestehenden, schrumpfenden Versichertengemeinschaft. Das führt zu einer ungünstigen Altersstruktur: Jüngere Versicherte fehlen, um die Kosten zu verteilen, weshalb ältere Versicherte mit überproportionalen Beitragssprüngen rechnen müssen. Allerdings öffnet sich für Bestandsversicherte der AXA eine oft übersehene Möglichkeit: der interne Tarifwechsel nach §204 VVG zu einem offenen oder jüngeren AXA-Tarif.

Ältere, geschlossene Tarife werden von den Versicherern häufig aus dem aktiven Vertrieb genommen und nicht mehr prominent beworben. Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm verfügt über einen umfassenden Überblick auch über solche Alt-Tarife und kann beurteilen, ob ein Wechsel zu einem offen zugänglichen Tarif mit besserer Altersstruktur für Ihre Situation sinnvoll ist.

Tarifwechsel in der AXA: So funktioniert §204 VVG

Als Bestandsversicherter der AXA können Sie die ELBonus-N-Gruppe zugunsten eines anderen AXA-Tarifes verlassen, ohne den Versicherer zu wechseln. Diese Möglichkeit beruht auf §204 VVG und ist Ihr Recht als langjähriger Versicherter. In vielen Fällen werden dabei Ihre gesammelten Altersrückstellungen übernommen, und eine erneute Gesundheitsprüfung ist häufig nicht erforderlich oder beschränkt sich auf aktuelle Erkrankungen. Ob Gesundheitsfragen erneut erforderlich sind und in welchem Umfang bestehende Altersrückstellungen übernommen werden können, hängt stets vom individuellen Tarifwechsel ab und muss im Einzelfall geprüft werden. Eine verbindliche Einschätzung kann ausschließlich im Rahmen einer persönlichen Beratung durch unseren PKV-Experten erfolgen.

Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm analysiert alle verfügbaren AXA-Tarife, die zu Ihrem Profil und Ihren Zielen passen, und ermittelt das beste Einsparpotenzial. Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse zeigt Ihnen konkrete Alternativen auf: Jetzt anmelden

Beitragserhöhung im ELBonus-N: Tarifwechsel als Ausweg

Geschlossene Tarife der Neuen Welt wie der ELBonus-N erleben früher oder später deutliche Beitragssprünge, weil die Versichertengemeinschaft schrumpft und altert. Mit jedem Jahr sinkt die Anzahl jüngerer, gesünderer Versicherter, die zur Kostendämmung beitragen könnten. Gleichzeitig steigen die medizinischen Kosten insgesamt, und die Kapitalerträge der Altersrückstellungen reichen nicht aus, um diese Effekte auszugleichen.

Ein Wechsel zu einem offenen, jüngeren AXA-Tarif unter §204 VVG kann diese Belastung häufig deutlich senken. Da offene Tarife aktiv Neukunden aufnehmen, profitieren Sie von einer ausgeglicheneren Altersstruktur und moderateren Prämienentwicklungen. Auf unserem Beitragserhöhungs-Chart können Sie die typischen Steigerungsraten für diesen und andere AXA-Tarife vergleichen. Lassen Sie sich von unserer kostenlosen PKV-Tarifanalyse beraten: Jetzt anmelden

Häufige Fragen zum AXA ELBonus-N, EPT-N, KG-SU-N, Z100S-N NW

Der ELBonus-N deckt ambulante Leistungen bis zu 3,5-fach GOÄ für ärztliche und bis 2,5-fach GOÄ für technische Leistungen ab, in begründeten Fällen auch über die Höchstsätze hinaus. Die EPT-N zahlt 75% für bis zu 30 Psychotherapie-Sitzungen pro Kalenderjahr. Die KG-SU-N ermöglicht Privatarztbehandlung bei Unfällen und schweren Krankheiten bis 3,5-fach GOÄ, danach auch für alle weiteren Erkrankungen. Die Z100S-N erstattet Zahnbehandlung und Zahnersatz zusammen bis 511,29 Euro pro Jahr zu 100%, danach zu 80%, mit Kieferorthopädie bis 3,5-fach GOZ-Sätze.
Der ELBonus-N ist ein geschlossener Tarif und nimmt keine neuen Versicherten mehr auf. Das bedeutet für die bestehende Versichertengemeinschaft: Sie schrumpft, die Altersstruktur verschlechtert sich, und Beitragssprünge werden größer. Allerdings bedeutet Geschlossenheit nicht Ausweglosigkeit; Bestandsversicherte der AXA können intern zu einem offenen Tarif wechseln und oft deutlich sparen.
Der Jahres-Selbstbehalt beträgt 360 Euro pro Versicherungsjahr und gilt für alle Leistungsbereiche (ambulant, stationär, Zahn). Damit positioniert sich dieser Tarif im Mittelfeld und ist weder ein selbstbehaltsfreier Tarif noch ein kostspieliger mit hohem Selbstbehalt. Für Versicherte mit häufigen Arztbesuchen bedeutet die 360er-Schwelle eine überschaubare Eigenbelastung.
Ja, Sie können als AXA-Bestandsversicherter einen internen Tarifwechsel nach §204 VVG vornehmen und zu einem anderen AXA-Tarif wechseln. Das bleibt innerhalb des gleichen Versicherers und ist ein anerkanntes Recht. In den meisten Fällen werden Ihre Altersrückstellungen übernommen, und eine Gesundheitsprüfung ist oft nicht erforderlich. Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse zeigt konkrete Alternativen und Sparpotenziale auf. Die verbindliche Frage, ob ein Wechsel ohne erneute Gesundheitsprüfung und mit vollständiger Mitnahme der Altersrückstellungen möglich ist, kann ausschließlich unser PKV-Sachverständiger nach genauer Prüfung Ihres Falls beantworten.
Das hängt von Ihrem Alter, Ihrem Gesundheitszustand und Ihren aktuellen Ausgaben ab. Da der ELBonus-N geschlossen ist und eine schrumpfende Versichertengemeinschaft aufweist, steigen die Beiträge in der Regel stärker als bei offenen, jüngeren Tarifen. Wenn Sie regelmäßig die Zahn- oder Psychotherapie-Leistungen nutzen oder private Krankenhausbehandlung bevorzugen, ist ein intelligenter Wechsel zu einem vergleichbaren, offenen AXA-Tarif oft attraktiv. Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm prüft alle verfügbaren Kombinationen (ELBonus-Nachfolgetarife, die Z100S oder andere Module) und findet für Sie die beste Lösung.

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ÜBER DEN AUTOR

Mann mittleren Alters mit grauem Haar und blauen Augen in einem hellblauen Hemd schaut in die Kamera, hellgrauer Hintergrund.

Ferdinand Halm

PKV Sachverständiger · hc consulting AG

Ferdinand Halm ist seit über drei Jahrzehnten in der Privaten Krankenversicherung (PKV) zu Hause. Als Sachverständiger und Berater der hc consulting AG analysiert er PKV-Strukturen, Tarife und typische Fallstricke - mit der Verlässlichkeit bewährter Vorgehensweisen. Seine Unabhängigkeit von Versicherungsunternehmen und seine praxisnahe Herangehensweise schaffen Transparenz in einem Markt, der für viele nur schwer nachvollziehbar ist.

Auf Grundlage einer Ausbildung zum Versicherungsfachmann und eines Jurastudiums ist Herr Halm seit 1990 als Sachverständiger für die Private Krankenversicherung tätig. Seine Arbeitsweise prägt die Beratungsstandards der hc consulting AG und wurde in der Fachpresse - unter anderem mehrfach in Stiftung Warentest (Finanztest) - aufgegriffen.

★★★★★ SEHR GUT 1.664 Bewertungen bei ProvenExpert