AXA ELBonus-N, EPT-N, ZPRO-N NW: Leistungen, Bewertung & Tarifwechsel

AXA - DBV
PKV-Anbieter AXA - DBV
● Geschlossen ⊖ Bisex
Selbstbehalt 360 € pro Jahr
GOÄ-Erstattung über Höchstsatz nach Zusage darüber
Stationär Mehrbettzimmer Facharzt
Psychotherapie 30 Sitzungen 75% pro Kalenderjahr

AXA ELBonus-N, EPT-N, ZPRO-N NW im Überblick

Ein geschlossener Bisex-Tarif der AXA Krankenversicherung AG aus der Neuen Welt, der ambulante Leistungen mit Besonderheiten kombiniert. Die Höchstsätze der GOÄ - bis 3,5-fach für ärztliche Leistungen, bis 2,5-fach für technische Leistungen - werden teilweise überschritten: in medizinisch begründeten Fällen mit vorheriger Zusage auch über die Höchstsätze hinaus. Zahnersatz wird zu 60 Prozent erstattet. Der jährliche Selbstbehalt liegt bei 360 Euro. Stationär erfolgt die Versorgung im Mehrbettzimmer; Psychotherapie im Krankenhaus ist versichert.

Wie bei vielen geschlossenen Tarifen ist das Versichertenkollektiv schrumpfend, was die Beitragsentwicklung unter Druck setzt. Ein interner Tarifwechsel nach §204 VVG wird unter bestimmten Bedingungen möglich und kann in vielen Fällen zu niedrigeren Prämien führen. Die Altersrückstellungen bleiben häufig erhalten; eine erneute Gesundheitsprüfung ist oft nicht erforderlich, muss aber im Einzelfall geklärt werden.

Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse, durchgeführt von unserem PKV-Sachverständigen Herrn Ferdinand Halm, zeigt auf, welche Optimierungsmöglichkeiten im AXA PKV-Tarif für Ihre Situation passen.

Basismerkmale

Selbstbehalt360 €
Unisex/BisexBisex
Offen/GeschlossenGeschlossen
Gebührenordnung für Ärzte

ELBonus-N: Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

In medizinisch begründeten Einzelfällen nach vorheriger Zusage auch über die Höchstsätze hinaus.

Sehhilfen (Brillen)

ELBonus-N: 100,-EUR innerhalb von 2 Versicherungsjahren für Sehhilfen.

Psychotherapie

EPT-N: 75% für max. 30 Sitzungen pro Kalenderjahr.

Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

ELBonus-N: Im Tarif genannte Hilfsmittel (geschlossener Hilfsmittelkatalog) bis zu den genannten Höchstbeträgen zu 100%, wenn Versicherer mit Beschaffung beauftragt ist, sonst 75%.

Keine Kürzung bei

  • orthopädischen Schuhen, Einlagen und Bandagen
  • Hilfsmitteln mit summenmäßigen Begrenzungen
  • bei Unfall innerhalb von 2 Tagen erforderlichen Hilfsmitteln.

Leihe ist möglich.

Ärztliche Behandlung

ELBonus-N: Erstattet werden

  • 100% für die Erst- und Folgebehandlung, wenn die Erstbehandlung durch einen Arzt für Allgemeinmedizin, einen Frauen-, Kinder-, Augen-, Not- oder Bereitschaftsarzt erfolgt
  • 75% für die Erst- und Folgebehandlung, wenn für die Erstbehandlung nicht einer der o.g. Ärzte in Anspruch genommen wird. Wird eine Folgebehandlung von einem Primärarzt durchgeführt bzw. von einem Facharzt nach Überweisung durch den Primärarzt, werden alle weiteren Rechnungen wieder zu 100% erstattet.

Mitversichert sind auch die in der Praxis bewährten Methoden (Naturheilverfahren), die nicht zur Schulmedizin gehören; bis max. zu dem Betrag, der bei Schulmedizin angefallen wäre.

Ambulante Leistungen

PrimärprinzipNein
Psychotherapie

EPT-N: 75% für max. 30 Sitzungen pro Kalenderjahr.

Vorsorgeuntersuchung

ELBonus-N: Erstattet werden

  • Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen ohne Altersgrenzen
  • weitere Vorsorgeuntersuchungen (Liste des Versicherers).

Erstattet werden Impfungen gemäß Empfehlung der Ständigen Impfkommission.

Nicht versichert sind Impfungen aus Anlass einer privaten Auslandsreise.

Vorsorgeleistungen und Schutzimpfungen unabhängig von einer Selbstbeteiligung.

Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen beeinflussen die Beitragsrückerstattung nicht.

Stationäre Leistungen

BehandlungFacharzt
UnterbringungMehrbettzimmer
Ärztliche Behandlung

ELBonus-N: Regel- und Belegarztleistungen.

Gebührenordnung (stationär)

ELBonus-N: Regelleistungen.

Belegarzt bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.
Psychotherapie (stationär)

ELBonus-N: Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

Zahnleistungen

Zahnbehandlung
100 %
Zahnersatz
60 %
Kieferorthopädie
60 %
Material- & Laborkosten
60 %
Gebührenordnung (Zahn)

ZPRO-N: Bis zu den Höchstsätzen, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.

In medizinisch begründeten Einzelfällen nach vorheriger Zusage auch über die Höchstsätze hinaus.

Erstattungen

ZPRO-N: – Zahnbehandlung (auch Kunststofffüllungen, Wurzelbehandlung, Parodontosebehandlung, Prophylaxe, professionelle Zahnreinigung) wird zu 100% erstattet

  • Zahnersatz (Kronen, Brücken, Verblendungen, max. 4 Implantate (inkl. Knochenaufbau), Funktionsanalyse und Funktionstherapie) wird zu 60% erstattet. Mit jährlichem Prophylaxeprogramm des Versicherers steigt der Erstattungsprozentsatz um 5%-Punkte pro Jahr auf max. 100%
  • Inlays, Onlays werden zu 100% erstattet
  • Kieferorthopädie wird bei Behandlungsbeginn bis zum vollendeten 18.Lebensjahr zu 60% erstattet (bei Unfall entfällt die Altersgrenze). Mit jährlichem Prophylaxeprogramm des Versicherers steigt der Erstattungsprozentsatz um 5%-Punkte pro Jahr auf max. 100%
  • Material- und Laborkosten gemäß Preis- und Leistungsverzeichnis des Versicherers.
Summenbegrenzung

ZPRO-N: Anerkennungsfähiger Rechnungsbetrag für Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie max.

  • 1.278,23EUR im 1.Versicherungsjahr
  • 2.556,46EUR im 1.-2.Versicherungsjahr
  • 3.834,69EUR im 1.-3.Versicherungsjahr
  • 5.112,92EUR im 1.-4.Versicherungsjahr
  • 6.391.15EUR im 1.-5.Versicherungsjahr.
Zahn Heil- & Kostenplan

ZPRO-N: Bei Zahnersatz, Inlays und Kieferorthopädie erforderlich, sonst Erstattung zu 50% der Leistung.

Haftungsausschluss zu den dargestellten PKV Tarifen
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Viele AXA - DBV-Versicherte zahlen mehr als nötig – ein interner Tarifwechsel nach § 204 VVG kann Ihren Beitrag deutlich senken, ohne dass Sie auf Leistungen verzichten oder eine Gesundheitsprüfung durchlaufen müssen.

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Ferdinand Halm

Ferdinand Halm

PKV Sachverständiger - hc consulting AG

Geschlossener Tarif bei der AXA - was bedeutet das?

Der ELBonus-N, EPT-N, ZPRO-N ist nicht mehr für Neukunden von außen zugänglich. Bestandskunden derselben AXA können jedoch im Rahmen eines internen Tarifwechsels nach §204 VVG in solche Tarife wechseln, sofern die Versicherungsbedingungen es vorsehen. Ein geschlossenes Kollektiv schrumpft naturgemäß, wenn Versicherte in offene Tarife wechseln oder die Versicherung beenden. Diese demografische Entwicklung führt dazu, dass die Beiträge für verbleibende Versicherte stärker wachsen, da Kostenrisiken auf weniger Schultern verteilt werden.

Ältere, geschlossene Tarife sind oft nicht mehr in den aktiven Listungen der Versicherer zu finden. Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm verfügt über einen umfassenden Überblick auch über solche Bestandstarife und kann gezielt beurteilen, ob ein Tarifwechsel aus diesem Tarif sinnvoll und umsetzbar ist.

Tarifwechsel im ELBonus-N, EPT-N, ZPRO-N - Ihre Chancen

Ein Tarifwechsel innerhalb der AXA unter §204 VVG ist die Kernstrategie, um aus einem geschlossenen Tarif zu einer besseren Kostenposition zu gelangen. Die Altersrückstellungen können in vielen Fällen mitgenommen werden; in den meisten Fällen entfällt eine erneute Gesundheitsprüfung, doch dies hängt vom Zieltarif und der Situation ab. Ob Gesundheitsfragen erneut erforderlich sind und in welchem Umfang bestehende Altersrückstellungen übernommen werden können, hängt stets vom individuellen Tarifwechsel ab und muss im Einzelfall geprüft werden. Eine verbindliche Einschätzung kann ausschließlich im Rahmen einer persönlichen Beratung durch unseren PKV-Experten erfolgen.

Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse zeigt Ihnen, welche Zieltarife innerhalb der AXA zu Ihrer Situation passen und welche Prämien- und Leistungsveränderungen zu erwarten sind. Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse wird von unserem Fachteam durchgeführt. Jetzt anmelden und erhalten Sie eine Einschätzung.

Beitragserhöhung im geschlossenen Tarif - Lösungswege

Geschlossene Tarife wie der AXA ELBonus-N, EPT-N, ZPRO-N stehen unter besonderem Kostendruck. Das schrumpfende Versichertenkollektiv altert schneller, und die medizinischen Leistungen werden teurer. Ohne Neuzugänge sinkt die Risikostreuung. Diese Konstellation führt oft zu überdurchschnittlichen Prämienerhöhungen im Laufe der Jahre.

Der Ausstieg aus dieser Spirale liegt in einem Tarifwechsel zu einem offenen oder jüngeren Tarif derselben AXA. Solche Wechsel sind häufig mit stabileren oder sinkenden Prämien verbunden und können oft ohne erneute Gesundheitsprüfung durchgeführt werden. Unser Fachteam prüft für Sie konkret, welche Alternativen verfügbar sind. Werfen Sie einen Blick auf den Beitragserhöhungs-Chart, um die Prämienentwicklung auch anderer AXA-Tarife zu vergleichen. Mit unserer kostenlosen PKV-Tarifanalyse erhalten Sie eine individuelle Handlungsempfehlung: Jetzt anmelden.

Häufige Fragen zum AXA ELBonus-N, EPT-N, ZPRO-N NW

Der Tarif erstattet ambulante ärztliche Leistungen bis zu 3,5-fach der GOÄ, teilweise über die Höchstsätze hinaus. Zahnbehandlung wird zu 100 Prozent erstattet, Zahnersatz (einschließlich bis zu 4 Implantate) zu 60 Prozent. Psychotherapie ist mit bis zu 30 Sitzungen pro Kalenderjahr zu 75 Prozent versichert. Sehhilfen werden mit 100 Euro alle zwei Jahre erstattet. Der jährliche Selbstbehalt beträgt 360 Euro. Stationär erfolgt die Versorgung im Mehrbettzimmer mit Belegarztleistungen.
Der Tarif ist geschlossen und nimmt keine neuen, externen Kunden auf. Das bedeutet, dass das Versichertenkollektiv schrumpft und altert. Die Beiträge steigen deshalb oft schneller als in offenen Tarifen. Bestandskunden der AXA können aber im Rahmen eines internen Tarifwechsels nach §204 VVG noch in diesen Tarif hineinwechseln und natürlich auch wieder heraus - zu eventuell günstigeren Alternativen.
Der jährliche Selbstbehalt beträgt 360 Euro. Er liegt damit im mittleren Bereich und wird pro Versicherungsjahr neu fällig. Dies bedeutet, dass medizinische Kosten bis zu diesem Betrag pro Jahr nicht erstattet werden. Für Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen gilt kein Selbstbehalt.
Ja, ein Tarifwechsel innerhalb der AXA nach §204 VVG ist möglich. In vielen Fällen lassen sich dadurch Prämien senken. Die Altersrückstellungen können häufig mitgenommen werden; eine erneute Gesundheitsprüfung ist oft nicht erforderlich. Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse hilft Ihnen, das richtige Ziel zu finden. Ob ein Wechsel ohne erneute Gesundheitsprüfung und mit vollständiger Übernahme der Altersrückstellungen möglich ist, kann verbindlich nur unser PKV-Sachverständiger einschätzen.
Das hängt von Ihrem Alter, Gesundheitszustand und den verfügbaren Alternativen ab. Ein geschlossener Tarif mit 360 Euro Selbstbehalt und Mehrbettzimmer birgt weniger Premiummerkmale als moderne offene Tarife; wenn Sie jünger sind und keine Beiträge mehr sparen können, ist oft ein Wechsel lohnend. Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm analysiert Ihre Situation kostenlos und zeigt auf, ob und wie Sie durch einen internen Tarifwechsel sparen können.

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ÜBER DEN AUTOR

Mann mittleren Alters mit grauem Haar und blauen Augen in einem hellblauen Hemd schaut in die Kamera, hellgrauer Hintergrund.

Ferdinand Halm

PKV Sachverständiger · hc consulting AG

Ferdinand Halm ist seit über drei Jahrzehnten in der Privaten Krankenversicherung (PKV) zu Hause. Als Sachverständiger und Berater der hc consulting AG analysiert er PKV-Strukturen, Tarife und typische Fallstricke - mit der Verlässlichkeit bewährter Vorgehensweisen. Seine Unabhängigkeit von Versicherungsunternehmen und seine praxisnahe Herangehensweise schaffen Transparenz in einem Markt, der für viele nur schwer nachvollziehbar ist.

Auf Grundlage einer Ausbildung zum Versicherungsfachmann und eines Jurastudiums ist Herr Halm seit 1990 als Sachverständiger für die Private Krankenversicherung tätig. Seine Arbeitsweise prägt die Beratungsstandards der hc consulting AG und wurde in der Fachpresse - unter anderem mehrfach in Stiftung Warentest (Finanztest) - aufgegriffen.

★★★★★ SEHR GUT 1.664 Bewertungen bei ProvenExpert