AXA EL Bonus, ZPRO AW: Leistungen, Bewertung & Tarifwechsel

AXA - DBV
PKV-Anbieter AXA - DBV
● Geschlossen ⊖ Bisex
Selbstbehalt 360 € pro Jahr
GOÄ-Erstattung über Höchstsatz nach Zusage darüber
Stationär Mehrbettzimmer Facharzt
Psychotherapie Nein

AXA EL Bonus, ZPRO AW im Überblick

Der geschlossene Bisex-Tarif EL Bonus und ZPRO der AXA Krankenversicherung AG kombiniert eine GOÄ-Erstattung über Höchstsatz (bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen) mit zahnärztlichen Leistungen, die mit 100% Behandlung und 60% Zahnersatz versichert sind. Der jährliche Selbstbehalt von 360 Euro gilt für ambulante und stationäre Leistungen. Im Mehrbettzimmer hospitalisiert, sichert dieser Tarif eine solide Versorgungsstruktur für Versicherte, die Wert auf erweiterte GOÄ-Sätze legen.

Als geschlossener Tarif der älteren Welt nimmt der AXA EL Bonus derzeit keine Neukunden auf, doch für Versicherte der AXA können Wechselmöglichkeiten bestehen. Der Tarif profitiert von älteren Kalkulationen, was bei wachsenden medizinischen Kosten zu Beitragserhöhungen führen kann. Bestehende Versicherte sollten die Möglichkeit eines internen Tarifwechsels nach §204 VVG in Betracht ziehen, um in den aktuellen Marktkontext zu wechseln.

Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse durch unseren PKV-Sachverständigen Herrn Ferdinand Halm zeigt auf, welche Optimierungsmöglichkeiten im AXA PKV-Tarif vorhanden sind.

Basismerkmale

Selbstbehalt360 €
Unisex/BisexBisex
Offen/GeschlossenGeschlossen
Gebührenordnung für Ärzte

EL Bonus: Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

In medizinisch begründeten Einzelfällen nach vorheriger Zusage auch über die Höchstsätze hinaus.

Sehhilfen (Brillen)

EL Bonus: 100,-EUR innerhalb von 2 Versicherungsjahren für Sehhilfen.

Psychotherapie

EL Bonus: Ambulante Psychotherapie wird nicht erstattet.

Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

EL Bonus: Im Tarif genannte Hilfsmittel (geschlossener Hilfsmittelkatalog) bis zu den genannten Höchstbeträgen zu 100%, wenn Versicherer mit Beschaffung beauftragt ist, sonst 75%.

Keine Kürzung bei

  • orthopädischen Schuhen, Einlagen und Bandagen
  • Hilfsmitteln mit summenmäßigen Begrenzungen
  • bei Unfall innerhalb von 2 Tagen erforderlichen Hilfsmitteln.

Leihe ist möglich.

Ärztliche Behandlung

EL Bonus: Erstattet werden 100% der Aufwendungen für die Erst- und Folgebehandlung, wenn die Erstbehandlung durch einen Arzt für Allgemeinmedizin, einen Frauenarzt, Kinderarzt oder Augenarzt, einen Notarzt oder Bereitschaftsarzt erfolgt. 75% der Aufwendungen werden erstattet, wenn für die Erstbehandlung nicht einer der o.g. Ärzte in Anspruch genommen wird.

Ambulante Leistungen

PrimärprinzipNein
Psychotherapie

EL Bonus: Ambulante Psychotherapie wird nicht erstattet.

Vorsorgeuntersuchung

EL Bonus: Erstattet werden

  • Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen ohne Altersgrenzen
  • weitere Vorsorgeuntersuchungen (Liste des Versicherers).

Erstattet werden Impfungen gemäß Empfehlung der Ständigen Impfkommission.

Nicht versichert sind Impfungen aus Anlass einer privaten Auslandsreise.

Vorsorgeleistungen und Schutzimpfungen unabhängig von einer Selbstbeteiligung.

Vorsorgeleistungen und Schutzimpfungen beeinflussen den Gesundheitsbonus nicht.

Stationäre Leistungen

BehandlungFacharzt
UnterbringungMehrbettzimmer
Ärztliche Behandlung

EL Bonus: Regel- und Belegarztleistungen.

Gebührenordnung (stationär)

EL Bonus: Regelleistungen.

Belegarzt bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.
Psychotherapie (stationär)

EL Bonus: Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

Zahnleistungen

Zahnbehandlung
100 %
Zahnersatz
60 %
Kieferorthopädie
60 %
Material- & Laborkosten
60 %
Gebührenordnung (Zahn)

ZPRO: Bis zu den Höchstsätzen, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.

In medizinisch begründeten Einzelfällen nach vorheriger Zusage auch über die Höchstsätze hinaus.

Erstattungen

ZPRO: – Zahnbehandlung (auch Kunststofffüllungen, Wurzelbehandlung, Parodontosebehandlung, Prophylaxe, professionelle Zahnreinigung) wird zu 100% erstattet

  • Zahnersatz (Kronen, Brücken, Verblendungen, max. 4 Implantate (inkl. Knochenaufbau), Funktionsanalyse und Funktionstherapie) wird zu 60% erstattet. Mit jährlichem Prophylaxeprogramm des Versicherers steigt der Erstattungsprozentsatz um 5%-Punkte pro Jahr auf max. 100%
  • Inlays, Onlays werden zu 100% erstattet
  • Kieferorthopädie wird bei Behandlungsbeginn bis zum vollendeten 18.Lebensjahr zu 60% erstattet (bei Unfall entfällt die Altersgrenze). Mit jährlichem Prophylaxeprogramm des Versicherers steigt der Erstattungsprozentsatz um 5%-Punkte pro Jahr auf max. 100%
  • Material- und Laborkosten gemäß Preis- und Leistungsverzeichnis des Versicherers.
Summenbegrenzung

ZPRO: Anerkennungsfähiger Rechnungsbetrag für Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie max.

  • 1.278,23EUR im 1.Versicherungsjahr
  • 2.556,46EUR im 1.-2.Versicherungsjahr
  • 3.834,69EUR im 1.-3.Versicherungsjahr
  • 5.112,92EUR im 1.-4.Versicherungsjahr
  • 6.391.15EUR im 1.-5.Versicherungsjahr.
Zahn Heil- & Kostenplan

ZPRO: Bei Zahnersatz, Inlays und Kieferorthopädie erforderlich, sonst Erstattung zu 50% der Leistung.

Haftungsausschluss zu den dargestellten PKV Tarifen
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Ferdinand Halm

Ferdinand Halm

PKV Sachverständiger - hc consulting AG

Geschlossener Tarif der AXA: Was das für Versicherte bedeutet

Der EL Bonus ist ein geschlossener Tarif, was bedeutet, dass neue externe Kunden nicht mehr aufgenommen werden. Allerdings können bestehende Versicherte der AXA die Möglichkeit nutzen, intern nach §204 VVG zu diesem oder einem anderen AXA-Tarif zu wechseln. Geschlossene Tarife aus der älteren Welt wie dieser erleben typischerweise schrumpfende Versichertenkollektive, was die Prämienentwicklung verschärft und den Kostendruck erhöht.

Da ältere Tarife nicht mehr aktiv am Markt beworben werden, kennen viele Versicherte ihre vollständigen Leistungspotenziale nicht. Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm verfügt über einen umfassenden Überblick dieser historischen Tarife und kann auch für geschlossene Tarife wie den EL Bonus echte Optimierungswege aufzeigen, die zur individuellen Situation passen.

Tarifwechsel beim EL Bonus: Chancen und Bedingungen

Ein Tarifwechsel innerhalb der AXA ist gemäß §204 VVG möglich, bleibt aber an Bedingungen geknüpft. Die bestehenden Altersrückstellungen werden in vielen Fällen auf den neuen Tarif übertragen, und in vielen Fällen entfällt eine erneute Gesundheitsprüfung. Ob im konkreten Fall eine Gesundheitsprüfung erforderlich ist und wie die Altersrückstellungen vollständig mitgenommen werden können, hängt stets vom individuellen Tarifwechsel ab und muss im Einzelfall geprüft werden. Eine verbindliche Einschätzung kann ausschließlich im Rahmen einer persönlichen Beratung durch unseren PKV-Experten erfolgen.

Mit unserer kostenlosen PKV-Tarifanalyse wird genau geprüft, welche Alternativtarife realistisch verfügbar sind und wie sie im Vergleich abschneiden. Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm zeigt Ihnen die konkrete Handlungsperspektive: Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse ermöglicht es, die optimale Wechselstrategie zu identifizieren. Jetzt anmelden

Beitragserhöhungen im EL Bonus AW: Handlungsoptionen

Der EL Bonus ist ein Tarif der älteren Welt, dessen Risikogemeinschaft mit den Jahren schrumpft - ein struktureller Kostentreiber neben den steigenden medizinischen Leistungskosten. Geschlossene Tarife mit weniger aktiven Neuzugängen sehen ihre Versichertenkollektive zunehmend älter und aufwendiger werden. Das führt regelmäßig zu überdurchschnittlichen Beitragserhöhungen. Für Versicherte mit einem 360-Euro-Selbstbehalt und erweiterten GOÄ-Sätzen liegt eine Optimierung oft nahe.

Der Weg aus der Beitragserhöhungsspirale ist häufig ein gezielter Wechsel zu einem jüngeren Tarif innerhalb der AXA, oft mit besseren Kalkulationen und stabileren Beitragsprognosen. Professionelle Vergleiche zeigen, dass viele Versicherte durch einen Tarifwechsel ihre Prämie deutlich stabilisieren und sogar senken können. Schauen Sie sich zunächst unseren Beitragserhöhungs-Chart an, um die Entwicklung der AXA-Tarife nachzuvollziehen. Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse liefert dann die individuelle Lösung für Ihren Fall. Jetzt anmelden

Häufige Fragen zum AXA EL Bonus, ZPRO AW

Der EL Bonus erstattet ambulante Leistungen bis zum 3,5-fachen GOÄ-Satz, bei Laborleistungen bis 1,3-fach. Sehhilfen sind mit 100 Euro in zwei Versicherungsjahren abgedeckt. Im stationären Bereich erfolgt die Behandlung durch Regel- und Belegärzte bis zur gleichen GOÄ-Höhe. Die ZPRO-Zahnversicherung erstattet Zahnbehandlung zu 100%, Zahnersatz zu 60% (steigerbar auf 100% durch Prophylaxeprogramm), mit jährlichen Limits von 1.278 Euro im ersten bis 6.391 Euro im fünften Versicherungsjahr. Kieferorthopädie ist bis 18 Jahre mit 60% versichert.
Der AXA EL Bonus ist ein geschlossener Bisex-Tarif, der keine Neukunden mehr aufnimmt. Für bestehende Versicherte der AXA eröffnet sich die Möglichkeit, intern zu diesem Tarif zu wechseln. Ein schrumpfendes Versichertenkollektiv führt bei geschlossenen Tarifen typischerweise zu überdurchschnittlichen Beitragserhöhungen, da die Last der Kosten auf weniger, tendenziell ältere Schultern verteilt wird. Dieser Effekt erklärt, warum viele Versicherte in geschlossenen Tarifen nach Optimierungswegen suchen.
Der jährliche Selbstbehalt beträgt 360 Euro pro Versicherungsjahr. Er gilt für ambulante und stationäre Leistungen gleichermaßen. Mit diesem Selbstbehalt liegt der Tarif im unteren bis mittleren Bereich des PKV-Spektrums, was ihn für Versicherte attraktiv macht, die regelmäßige Arztkontakte haben. Vorsorgeleistungen und Impfungen wirken sich nicht auf den Selbstbehalt aus.
Ja, ein interner Tarifwechsel innerhalb der AXA nach §204 VVG ist möglich. In vielen Fällen können die Altersrückstellungen mitgenommen werden und in vielen Fällen entfällt eine erneute Gesundheitsprüfung. Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse untersucht genau, welche Alternativtarife für Sie persönlich geeignet sind. Die Frage, ob ein Wechsel ohne erneute Gesundheitsprüfung und bei vollständiger Übernahme der Altersrückstellungen möglich ist, kann verbindlich nur unser PKV-Sachverständiger einschätzen.
Der EL Bonus richtet sich an Versicherte, die bislang von den erweiterten GOÄ-Sätzen und der Zahnersatz-Abdeckung profitiert haben. Ein Wechsel lohnt sich insbesondere für Versicherte mittleren oder höheren Alters, bei denen Beitragserhöhungen spürbar ausfallen, sowie für Versicherte, die bereit sind, Selbstbehalt oder Leistungsumfang anzupassen. Jüngere Versicherte finden oft günstigere offene Tarife mit ähnlichen oder besseren Leistungen. Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm analysiert Ihre persönliche Situation und findet für Sie das realistische Optimierungspotenzial.

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ÜBER DEN AUTOR

Mann mittleren Alters mit grauem Haar und blauen Augen in einem hellblauen Hemd schaut in die Kamera, hellgrauer Hintergrund.

Ferdinand Halm

PKV Sachverständiger · hc consulting AG

Ferdinand Halm ist seit über drei Jahrzehnten in der Privaten Krankenversicherung (PKV) zu Hause. Als Sachverständiger und Berater der hc consulting AG analysiert er PKV-Strukturen, Tarife und typische Fallstricke - mit der Verlässlichkeit bewährter Vorgehensweisen. Seine Unabhängigkeit von Versicherungsunternehmen und seine praxisnahe Herangehensweise schaffen Transparenz in einem Markt, der für viele nur schwer nachvollziehbar ist.

Auf Grundlage einer Ausbildung zum Versicherungsfachmann und eines Jurastudiums ist Herr Halm seit 1990 als Sachverständiger für die Private Krankenversicherung tätig. Seine Arbeitsweise prägt die Beratungsstandards der hc consulting AG und wurde in der Fachpresse - unter anderem mehrfach in Stiftung Warentest (Finanztest) - aufgegriffen.

★★★★★ SEHR GUT 1.664 Bewertungen bei ProvenExpert