HanseMerkur KKE, KV4 NW: Leistungen, Bewertung & Tarifwechsel

Hanse Merkur
PKV-Anbieter Hanse Merkur
● Geschlossen ⊖ Bisex
Selbstbehalt 500 € pro Jahr
GOÄ-Erstattung bis Höchstsatz 3,5-fach ärztl.
Stationär Mehrbettzimmer Facharzt
Psychotherapie 15 Sitzungen 80% pro Jahr

HanseMerkur KKE, KV4 NW im Detail

Die geschlossene Neue-Welt-Kombination KKE, KV4 NW der HanseMerkur vereint großzügige ärztliche Leistungen mit solider Zahnersatz-Abdeckung. Der Tarif erstattet Rechnungen bis zum 3,5-fachen GOÄ-Satz ambulant und stationär, deckt Sehhilfen bis 260 Euro alle 24 Monate, zahlt Psychotherapie mit 80% für bis zu 15 Sitzungen jährlich und erstattet Zahnbehandlung zu 100% sowie Zahnersatz zu 80%. Mit einem Selbstbehalt von 500 Euro pro Jahr bietet dieser Tarif ein ausbalanciertes Preis-Leistungs-Verhältnis für Versicherte, die eine breite Abdeckung ohne unbegrenzte Höchstleistungen suchen.

Geschlossene Tarife wie die KKE, KV4 NW werden nicht mehr für externe Neukunden vergeben, was sich tendenziell auf die Prämienentwicklung auswirkt. Bestehende Versicherte eines Versicherers können jedoch von einem internen Tarifwechsel nach §204 VVG profitieren und häufig zu besseren Konditionen wechseln, ohne dass eine vollständige erneute Gesundheitsprüfung erforderlich ist. Die Altersrückstellungen werden in vielen Fällen teilweise oder vollständig übernommen, was zu erheblichen Einsparungen führen kann.

Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse mit unserem PKV-Sachverständigen Herrn Ferdinand Halm prüft gezielt, ob ein günstigerer HanseMerkur PKV-Tarif zu Ihren Bedingungen passt.

Basismerkmale

Selbstbehalt500 €
Unisex/BisexBisex
Offen/GeschlossenGeschlossen
Gebührenordnung für Ärzte

KV4, KKE: Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.
Sehhilfen (Brillen)

KV4: Erstattet werden

  • max. 260,-EUR für Sehhilfen (Gläser, Brillengestelle, Kontaktlinsen).

Erneuter Anspruch nach 24 Monaten oder bei Änderung der Sehstärke um mindestens 0,5 Dioptrien.

Psychotherapie

KV4: 80% für max. 15 Sitzungen pro Jahr, max. 80,-EUR pro Sitzung.

Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

KV4: Geschlossener Hilfsmittelkatalog:

  • Hörhilfen, Sprechgeräte; Stoma-, Trachoestoma- und Inkontinenz-Versorgungsartikel; Bandagen; die aus medizinischen Fachgeschäften bezogenen Bruchbänder, Leibbinden und Gummistrümpfe, orthopädische Rumpf-, Arm- und Beinstützapparate, orthopädische Schuhe, Einlagen, Schuhzurichtungen, Orthesen und Prothesen, jeweils in Standardausführung, Kunstaugen und sonstige Körperersatzstücke, CoaguCheck-Systeme (Gerinnungsmonitore), Insulinpumpen, Arzneimittelpumpen und Absauggeräte; Heimdialysegeräte, Rollatoren und Krankenfahrstühle
  • Sauerstoffkonzentratoren, Flüssigsauerstoff, Beatmungsgeräte und Herz- und Atemmonitore für Säuglinge werden vom Versicherer zur Verfügung gestellt
  • Leihe der o.g. Hilfsmittel.
Ärztliche Behandlung

KKE: Erstattet werden nach Leistung anderer Tarife des Versicherers 100% für Naturheilverfahren durch Ärzte nach dem Hufelandverzeichnis einschließlich Arzneimittel, Verbandmittel und Heilmittel.

KV4: Ambulante ärztliche Behandlung wird erstattet.

Mitversichert sind auch die in der Praxis bewährten Methoden (Naturheilverfahren), die nicht zur Schulmedizin gehören; bis max. zu dem Betrag, der bei Schulmedizin angefallen wäre.

Ambulante Leistungen

PrimärprinzipNein
Psychotherapie

KV4: 80% für max. 15 Sitzungen pro Jahr, max. 80,-EUR pro Sitzung.

Vorsorgeuntersuchung

KV4: Erstattet werden ambulante Untersuchungen zur Früherkennung von Krankheiten nach gesetzlich eingeführten Programmen (gezielte Vorsorgeuntersuchungen). Erstmals nach 2 Jahren und anschließend alle 2 Jahre kann ein Kostenzuschuss für Vorsorgeuntersuchungen außerhalb gesetzlicher Programme beantragt werden.

Als Beitragsrückerstattung werden ab einem bestimmten Alter bestimmte Vorsorgeuntersuchungen erstattet.

Erstattet werden Impfungen gemäß Empfehlung der Ständigen Impfkommission.

Nicht erstattet werden Impfungen, die durch Auslandsreisen, den Beruf oder Freizeitgewohnheiten erforderlich sind.

Sind 3 Versicherungsjahre leistungsfrei, so werden im Folgejahr durchgeführte Vorsorgeuntersuchungen ohne Abzug der Selbstbeteiligung erstattet.

Sind 3 Versicherungsjahre leistungsfrei, wird im Folgejahr durchgeführte Vorsorge erstattet, ohne dass der Anspruch auf Beitragsrückerstattung (BRE) verloren geht.

Ausnahme: Die Pauschalen für Vorsorgeuntersuchungen beeinflussen die BRE nicht.

KKE: Impfungen bis 100,-EUR pro Kalenderjahr bei Auslandsreisen gegen Cholera, Typhus, Malaria, Gelbfieber und Hepatitis.

Stationäre Leistungen

BehandlungFacharzt
UnterbringungMehrbettzimmer
Ärztliche Behandlung

KV4: Regel- und Belegarztleistungen.

Gebührenordnung (stationär)

KV4: Regelleistungen.

Belegarzt bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.
Psychotherapie (stationär)

KV4: Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

Zahnleistungen

Zahnbehandlung
100 %
Zahnersatz
80 %
Kieferorthopädie
80 %
Material- & Laborkosten
80 %
Gebührenordnung (Zahn)

KV4: Bis zu den Höchstsätzen, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.
Erstattungen

KV4: – Zahnbehandlung (auch Kunststofffüllungen, Wurzelbehandlung, Parodontosebehandlung, Prophylaxe, professionelle Zahnreinigung) wird zu 100% erstattet

  • Zahnersatz (Kronen, Brücken, Verblendungen, Inlays, Onlays, Implantate (inkl. Knochenaufbau), Funktionsanalyse und Funktionstherapie) wird zu 80% erstattet
  • Kieferorthopädie wird zu 60% erstattet. Bei erfolgreichem Abschluss weitere 20% Erstattung.
  • Material- und Laborkosten gemäß Preis- und Leistungsverzeichnis des Versicherers.
Summenbegrenzung

KV4: Anerkennungsfähiger Rechnungsbetrag für Zahnersatz und Kieferorthopädie max.

  • 1.540,-EUR im 1.Versicherungsjahr
  • 1.540,-EUR im 2.Versicherungsjahr
  • 3.070,-EUR im 3.Versicherungsjahr
  • 3.070,-EUR im 4.Versicherungsjahr
  • 6.400,-EUR im 5.Versicherungsjahr
  • 6.400,-EUR im 6.Versicherungsjahr.
Zahn Heil- & Kostenplan

KV4: Nicht erforderlich.

Haftungsausschluss zu den dargestellten PKV Tarifen
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Ferdinand Halm

Ferdinand Halm

PKV Sachverständiger - hc consulting AG

Geschlossener Status und Risikogemeinschaft der KKE, KV4 NW

Der KKE, KV4 NW ist seit längerem geschlossen für Neuversicherungen außerhalb der HanseMerkur-Familie. Das bedeutet, dass die Versichertengruppe nicht durch junge, gesunde Neuzutritte aufgefrischt wird und die durchschnittliche Altersstruktur tendenziell steigt. Diese Dynamik belastet die Beitragskalkulation, da medizinische Kosten im Alter überproportional wachsen. Für Bestandsversicherte des Tarifs ist ein Tarifwechsel nach §204 VVG somit besonders relevant.

Ältere, geschlossene Tarife wie dieser werden von Versicherern häufig nicht aktiv kommuniziert, sondern im Kundenbestand verwaltet. Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm hat einen umfassenden Überblick über solche Alttarife und kann gezielt prüfen, welche internen Wechseloptionen bei der HanseMerkur verfügbar sind, um Prämien zu senken und die Leistungsqualität zu erhalten oder zu verbessern.

Tarifwechsel-Optionen im Rahmen von §204 VVG

Ein Wechsel aus der KKE, KV4 NW in einen anderen Tarif der HanseMerkur ist für Bestandsversicherte über das Tarifwechselrecht nach §204 VVG möglich. Dabei können Altersrückstellungen in vielen Fällen teilweise oder vollständig in den neuen Tarif übernommen werden, und eine Gesundheitsprüfung ist häufig entbehrlich oder stark vereinfacht. Ob Gesundheitsfragen erneut erforderlich sind und in welchem Umfang bestehende Altersrückstellungen übernommen werden können, hängt stets vom individuellen Tarifwechsel ab und muss im Einzelfall geprüft werden. Eine verbindliche Einschätzung kann ausschließlich im Rahmen einer persönlichen Beratung durch unseren PKV-Experten erfolgen.

Unser Ziel ist es, Ihnen mittels einer eingehenden Tarifanalyse zu zeigen, welche HanseMerkur-Tarife derzeit günstiger sind und gleichwertigen oder besseren Leistungsschutz bieten. Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse stellt Ihnen unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm persönlich zur Verfügung - Jetzt anmelden und erhalten Sie einen individuellen Tarifwechsel-Report.

Beitragserhöhung in der KKE, KV4 NW: Strategien und Ausweg

Geschlossene Tarife wie die KKE, KV4 NW erleben oft höhere Beitragserhöhungen, da die Versichertengruppe altersbedingt über die Jahre hinweg weniger mobil wird und medizinische Aufwendungen steigen. Während der Versicherer auch Renditeausfälle und allgemeine medizinische Kostensteigerungen an die Prämien weitergeben muss, ist die schrumpfende und älter werdende Versichertengruppe eines geschlossenen Tarifs ein zusätzlicher Kostenfaktor, den neue, offene Tarife nicht oder in geringerem Maße tragen.

Wer in der KKE, KV4 NW eine Beitragserhöhung erhält, hat gute Chancen, durch einen Tarifwechsel innerhalb der HanseMerkur erhebliche Ersparnisse zu erzielen. Viele Alternativtarife wurden später kalkuliert und profitieren von einer anderen Risikostruktur; ein Wechsel bietet oft die Gelegenheit, Kosten zu senken und dabei gleichwertige oder bessere Leistungen zu bewahren. Werfen Sie einen Blick auf den Beitragserhöhungs-Chart, um die Preisentwicklung bei HanseMerkur im Kontext zu sehen, und prüfen Sie dann mit Jetzt anmelden, welche günstigeren Optionen zur Verfügung stehen.

Häufige Fragen zum HanseMerkur KKE, KV4 NW

Der Tarif erstattet ambulante ärztliche Leistungen bis zum 3,5-fachen GOÄ-Satz, Sehhilfen bis 260 Euro alle 24 Monate, Psychotherapie mit 80% für maximal 15 Sitzungen pro Jahr (max. 80 Euro pro Sitzung). Zahnbehandlung wird zu 100% erstattet, Zahnersatz zu 80%, Kieferorthopädie zu 60%. Die Höchstbeträge für Zahnersatz sind begrenzt: 1.540 Euro in den ersten beiden Jahren, dann 3.070 Euro in den Jahren 3 und 4, und 6.400 Euro in den Jahren 5 und 6. Der Selbstbehalt liegt bei 500 Euro pro Versicherungsjahr.
Die KKE, KV4 NW ist ein geschlossener Bisex-Tarif der Neuen Welt. Das bedeutet, dass der Versicherer keine neuen externen Kunden in diesen Tarif aufnimmt, die Versichertengruppe also nicht mehr wächst. Diese Entwicklung führt tendenziell zu höheren Beitragserhöhungen, da das durchschnittliche Alter ansteigt und medizinische Kosten stärker zu Buche schlagen. Bestandsversicherte der HanseMerkur können jedoch in diesem Tarif bleiben und haben Rechte zum Tarifwechsel.
Der Selbstbehalt beträgt 500 Euro pro Versicherungsjahr. Dieser Betrag liegt im mittleren Bereich und wird in Anspruch genommen, sobald Leistungen anfallen. Ein Selbstbehalt von 500 Euro ist typisch für Komforttarife mit guten Leistungen und bietet ein ausgewogenes Verhältnis zwischen Prämieneinsparung und Kostenrisiko im Versicherungsjahr.
Ja, als Bestandsversicherter der HanseMerkur können Sie gemäß §204 VVG intern zu einem anderen Tarif wechseln. In vielen Fällen können Altersrückstellungen teilweise oder vollständig übernommen werden, und eine Gesundheitsprüfung entfällt häufig oder fällt vereinfacht aus. Ob ein Wechsel ohne erneute Gesundheitsprüfung und mit vollständiger Übernahme der Altersrückstellungen möglich ist, kann verbindlich nur unser PKV-Sachverständiger beurteilen. Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse zeigt Ihnen konkrete Optionen auf.
Das hängt von mehreren Faktoren ab: Ihrem Alter, Ihrem aktuellen Gesundheitszustand und vor allem dem Kostenunterschied zu verfügbaren Alternativtarifen. Da die KKE, KV4 NW ein geschlossener Tarif ist, ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass neuere, offene Tarife der HanseMerkur bei ähnlichen Leistungen eine bessere Prämie bieten. Besonders wenn Sie eine Beitragserhöhung erhalten haben, ist ein Wechsel oft sinnvoll. Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm analysiert Ihre persönliche Situation und empfiehlt konkrete Wechseloptionen, die zu Ihren Bedürfnissen und Ihrem Budget passen.

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ÜBER DEN AUTOR

Mann mittleren Alters mit grauem Haar und blauen Augen in einem hellblauen Hemd schaut in die Kamera, hellgrauer Hintergrund.

Ferdinand Halm

PKV Sachverständiger · hc consulting AG

Ferdinand Halm ist seit über drei Jahrzehnten in der Privaten Krankenversicherung (PKV) zu Hause. Als Sachverständiger und Berater der hc consulting AG analysiert er PKV-Strukturen, Tarife und typische Fallstricke - mit der Verlässlichkeit bewährter Vorgehensweisen. Seine Unabhängigkeit von Versicherungsunternehmen und seine praxisnahe Herangehensweise schaffen Transparenz in einem Markt, der für viele nur schwer nachvollziehbar ist.

Auf Grundlage einer Ausbildung zum Versicherungsfachmann und eines Jurastudiums ist Herr Halm seit 1990 als Sachverständiger für die Private Krankenversicherung tätig. Seine Arbeitsweise prägt die Beratungsstandards der hc consulting AG und wurde in der Fachpresse - unter anderem mehrfach in Stiftung Warentest (Finanztest) - aufgegriffen.

★★★★★ SEHR GUT 1.664 Bewertungen bei ProvenExpert