HanseMerkur KKEH, KVE1, PS2 NW: Leistungen, Bewertung & Tarifwechsel

Hanse Merkur
PKV-Anbieter Hanse Merkur
● Geschlossen ⊖ Bisex
Selbstbehalt 0 € Kein SB
GOÄ-Erstattung bis Höchstsatz 3,5-fach ärztl.
Stationär Zweibettzimmer Facharzt
Psychotherapie Nein

HanseMerkur KKEH, KVE1, PS2 NW im Detail

Der HanseMerkur KKEH, KVE1, PS2 NW ist ein geschlossener Bisex-Tarif der neuen Welt ohne Selbstbehalt. Die ambulante Versorgung erfolgt bis zu den Höchstsätzen der GOÄ (bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen), was eine großzügige Erstattung von Facharzthonoraren ermöglicht. Im stationären Bereich genießen Versicherte Privatarztbehandlung im Zweibettzimmer mit stationärer Psychotherapie. Die Zahnersatzversorgung wird zu 80% erstattet, wobei Zahnbehandlungen sogar zu 100% bezahlt werden. Sehhilfen bis 100 EUR alle 36 Monate und Naturheilverfahren bis 160 EUR jährlich sind ebenfalls inkludiert.

Als geschlossener Tarif steht dieser Vertrag nur Bestandsversicherten des gleichen Versicherers offen, die einen internen Tarifwechsel nach §204 VVG innerhalb der HanseMerkur in Betracht ziehen. Die schrumpfende Versichertengruppe führt typischerweise zu überdurchschnittlichen Beitragsanpassungen, was einen Wechsel in einen offenen oder jüngeren Tarif häufig attraktiv macht. Altersrückstellungen können in vielen Fällen übernommen werden und es sind oft gleichwertige oder bessere Leistungen bei niedrigeren Prämien verfügbar.

Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse unter Leitung unseres PKV-Sachverständigen Herrn Ferdinand Halm zeigt Ihnen, welche Wechseloptionen im HanseMerkur PKV-Tarif für Ihre Situation infrage kommen und wie Sie Ihre Prämie optimieren können.

Basismerkmale

Selbstbehalt0 €
Unisex/BisexBisex
Offen/GeschlossenGeschlossen
Gebührenordnung für Ärzte

KKEH+KVE1: Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.
Sehhilfen (Brillen)

KVE1: Erstattet werden

  • max. 100,-EUR für Sehhilfen (Gläser, Brillengestelle, Kontaktlinsen).

Erneuter Anspruch nach 36 Monaten.

Psychotherapie

KKEH, KVE1: Ambulante Psychotherapie wird nicht erstattet.

Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

KVE1: Zu 90% (geschlossener Hilfsmittelkatalog):

  • Hörhilfen, Sprechgeräte (bis zu 1.000,-EUR Rechnungsbetrag pro Versicherungsfall); Stoma-, Trachoestoma- und Inkontinenz-Versorgungsartikel; Bandagen; die aus medizinischen Fachgeschäften bezogenen Bruchbänder, Leibbinden und Gummistrümpfe, orthopädische Rumpf-, Arm- und Beinstützapparate, orthopädische Schuhe, Einlagen, Schuhzurichtungen, Orthesen und Prothesen, jeweils in Standardausführung, Kunstaugen, CoaguCheck-Systeme (Gerinnungsmonitore), Insulinpumpen, Arzneimittelpumpen und Absauggeräte; Heimdialysegeräte, Rollatoren und Krankenfahrstühle
  • Sauerstoffkonzentratoren, Flüssigsauerstoff, Herz- und Atemmonitore für Säuglinge werden vom Versicherer zur Verfügung gestellt
  • Leihe der o.g. Hilfsmittel.
Ärztliche Behandlung

KKEH: Erstattet werden 80%, max. 800,-EUR pro Versicherungsjahr für ärztliche Leistungen, die im Hufelandverzeichnis und im GebüH genannt werden.

Erstattung für Naturheilverfahren durch Ärzte oder Heilpraktiker, Heilmittel, Arznei- und Verbandmittel max.

  • 80,-EUR im 1. Versicherungsjahr
  • 160,-EUR im 2. Versicherungsjahr.

KVE1: Erstattet werden

  • 100% für die Erst- und Folgebehandlung, wenn die Erstbehandlung durch einen Arzt für Allgemeinmedizin, einen Internisten ohne Schwerpunktbezeichnung (der an der hausärztlichen Versorgung teilnimmt), einen Frauen-, Kinder- oder Augenarzt erfolgt. Für ambulante Operationen und die Erstversorgung in einem akuten Notfall, wenn kein Primärarzt zu erreichen ist, gilt die Erstattung wie bei einer Behandlung durch einen Primärarzt.
  • 80% für die Erst- und Folgebehandlung, wenn für die Erstbehandlung nicht einer der o.g. Ärzte in Anspruch genommen wird. Die Leistung wird auf 100% erhöht, wenn der Versicherte die weitere Behandlung durch einen Primärarzt durchführen lässt oder dieser den Versicherten nach Untersuchung an einen Facharzt überweist.

Mitversichert sind auch die in der Praxis bewährten Methoden (Naturheilverfahren), die nicht zur Schulmedizin gehören; bis max. zu dem Betrag, der bei Schulmedizin angefallen wäre.

Ambulante Leistungen

PrimärprinzipNein
Psychotherapie

KKEH, KVE1: Ambulante Psychotherapie wird nicht erstattet.

Vorsorgeuntersuchung

KVE1: Erstattet werden zu 100%, wenn die Erstbehandlung durch einen Primärarzt erfolgt, sonst zu 80% ambulante Untersuchungen zur Früherkennung von Krankheiten nach gesetzlich eingeführten Programmen (gezielte Vorsorgeuntersuchungen). Erstmals nach 2 Jahren und anschließend alle 2 Jahre kann ein Kostenzuschuss für Vorsorgeuntersuchungen außerhalb gesetzlicher Programme beantragt werden.

Als Beitragsrückerstattung werden ab einem bestimmten Alter bestimmte Vorsorgeuntersuchungen erstattet.

100%, wenn die Erstbehandlung durch einen Primärarzt erfolgt, sonst 80% für Impfungen gemäß Empfehlung der Ständigen Impfkommission. Keine Impfungen, die durch Auslandsreisen, den Beruf oder Freizeitgewohnheiten erforderlich sind.

Werden Vorsorgeuntersuchungen erstattet erfolgt keine Beitragsrückerstattung (BRE).

Ausnahme: Die Pauschalen für Vorsorgeuntersuchungen beeinflussen die BRE nicht.

KKEH: Impfungen bis 100,-EUR pro Kalenderjahr bei Auslandsreisen gegen Cholera, Typhus, Malaria, Gelbfieber und Hepatitis.

Stationäre Leistungen

BehandlungFacharzt
UnterbringungZweibettzimmer
Ärztliche Behandlung

KVE1+PS2: Privatarztbehandlung.

Gebührenordnung (stationär)

KVE1+PS2: Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.
Psychotherapie (stationär)

KVE1, PS2: Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

Zahnleistungen

Zahnbehandlung
100 %
Zahnersatz
80 %
Kieferorthopädie
80 %
Material- & Laborkosten
80 %
Gebührenordnung (Zahn)

KVE1: Zahnbehandlung bis zu den Regelhöchstsätzen, d.h.:

  • bis zum 2,3-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
  • bis zum 1,8-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
  • bis zum 1,15-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.

Zahnersatz und Kieferorthopädie bis zu den Höchstsätzen, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.
Erstattungen

KVE1: – Zahnbehandlung (auch Kunststofffüllungen, Wurzelbehandlung, Parodontosebehandlung, Prophylaxe, professionelle Zahnreinigung) wird zu 100% erstattet.

  • Zahnersatz (Kronen, Brücken, Verblendungen, Inlays, Onlays, Implantate, Funktionsanalyse und Funktionstherapie) wird zu 80% erstattet.
  • Kieferorthopädie wird zu 80% erstattet.
  • Material- und Laborkosten gemäß Preis- und Leistungsverzeichnis des Versicherers werden zum Prozentsatz der Maßnahme erstattet.
Summenbegrenzung

KVE1: Erstattung für Zahnersatz und Kieferorthopädie max.

  • 600,-EUR im 1.-2.Versicherungsjahr
  • 1.200,-EUR im 1.-4.Versicherungsjahr
  • 2.400,-EUR im 1.-6.Versicherungsjahr
  • 4.000,-EUR jährlich ab dem 7.Versicherungsjahr.
Zahn Heil- & Kostenplan

KVE1: Nicht erforderlich.

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Ferdinand Halm

Ferdinand Halm

PKV Sachverständiger - hc consulting AG

Was bedeutet der geschlossene Status für Versicherte im HanseMerkur KKEH, KVE1, PS2 NW?

Der KKEH, KVE1, PS2 NW nimmt keine neuen Kunden von außen auf - er ist für externe Interessenten nicht verfügbar. Allerdings können Sie als HanseMerkur-Bestandskunde innerhalb des gleichen Versicherers einen Tarifwechsel nach §204 VVG vornehmen, was Ihnen erhebliche Einsparungen bringen kann, ohne den Versicherer zu wechseln. Die Versichertengruppe dieses Tarifs schrumpft kontinuierlich, was die Beitragsentwicklung unter Druck setzt und die Prämien schneller ansteigen lässt als in offenen Tarifen mit aktiver Kundenakquisition.

Ältere, geschlossene Tarife wie dieser werden von den Versicherern üblicherweise nicht mehr öffentlich beworben und sind schwer auf regulären Vergleichsseiten zu finden. Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm kennt diese Tarife und kann Ihnen sagen, ob ein Wechsel aus diesem Tarif sinnvoll ist oder ob andere HanseMerkur-Tarife mit besseren Prämien verfügbar sind.

Tarifwechsel bei der HanseMerkur: Optimierung ohne Versichererwechsel

Ein Tarifwechsel innerhalb der HanseMerkur (§204 VVG) ist ein etabliertes Recht, das es bestehenden Versicherten ermöglicht, kostengünstiger oder leistungsstärker versichert zu sein. In vielen Fällen werden Altersrückstellungen bei einem internen Tarifwechsel übernommen, was einen großen Kostenvorteil darstellt. Ob eine erneute Gesundheitsprüfung erforderlich ist, hängt vom Zielvertrag ab und variiert je nach HanseMerkur-Angebot. Ob Gesundheitsfragen erneut erforderlich sind und in welchem Umfang bestehende Altersrückstellungen übernommen werden können, hängt stets vom individuellen Tarifwechsel ab und muss im Einzelfall geprüft werden. Eine verbindliche Einschätzung kann ausschließlich im Rahmen einer persönlichen Beratung durch unseren PKV-Experten erfolgen.

Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse durch unseren PKV-Sachverständigen Herrn Ferdinand Halm prüft für Sie konkret, welche Zieloptionen in Ihrem Fall verfügbar sind und ob diese ohne erhebliche Gesundheitsfragen oder mit voller Altersrückstellung erreichbar sind. Jetzt anmelden

Beitragserhöhung im KKEH, KVE1, PS2 NW: Ein Tarifwechsel als Lösung

Der geschlossene Status und die schrumpfende Versichertengemeinschaft sind klassische Treiber für Beitragserhöhungen in diesem Tarif. Mit sinkenden Neukundeneinnahmen und einer älter werdenden Versichertengruppe steigen die Aufwendungen pro Kopf, und die HanseMerkur muss regelmäßig Prämienerhöhungen durchsetzen. Ein interner Tarifwechsel zu einem offenen oder jüngeren HanseMerkur-Tarif kann die Beitragsspirale unterbrechen und oft deutliche Einsparungen bringen.

Ein Tarifwechsel bietet häufig die Chance, bei unveränderter oder sogar verbesserter Leistung weniger zu bezahlen. Verfügbare Alternativen sind oft Tarife mit geringerer Beitragsbelastung und einer stabileren, ausgeglicheneren Versichertengruppe, die Beitragssprünge weniger wahrscheinlich macht. Sehen Sie sich dazu unseren Beitragserhöhungs-Chart an, um die bisherige Entwicklung nachzuverfolgen. Jetzt anmelden zur kostenlosen Tarifanalyse und lassen Sie sich von unserem PKV-Sachverständigen zeigen, welche Szenarien für Sie konkret verfügbar sind.

Häufige Fragen zum HanseMerkur KKEH, KVE1, PS2 NW

Der Tarif bietet ambulant GOÄ-Höchstsätze (3,5-fach für ärztliche Leistungen), Zahnbehandlung zu 100%, Zahnersatz zu 80%, Kieferorthopädie zu 80%, Sehhilfen bis 100 EUR alle 36 Monate, Naturheilverfahren bis 160 EUR jährlich, Impfungen bis 100 EUR pro Jahr, Hilfsmittel (z.B. Hörhilfen) zu 90% bis 1.000 EUR pro Fall. Stationär: Zweibettzimmer mit Privatarzt, stationäre Psychotherapie. Zahnersatzerstattung ist begrenzt: 600 EUR in den ersten zwei Jahren, 1.200 EUR bis Jahr 4, 2.400 EUR bis Jahr 6, ab Jahr 7 dann 4.000 EUR jährlich. Psychotherapie ambulant ist nicht enthalten.
Der Tarif ist geschlossen und nimmt keine Neukunden auf. Die Versichertengruppe schrumpft kontinuierlich, was zu überdurchschnittlichen Beitragserhöhungen führt. Allerdings können bestehende HanseMerkur-Kunden über einen internen Tarifwechsel gemäß §204 VVG in diesen Tarif hineinwechseln oder ihn verlassen. Der geschlossene Status bedeutet also: Bestandsschutz, aber auch erhöhte Prämienrisiken wegen der demografischen Entwicklung.
Der Selbstbehalt beträgt 0 EUR - es gibt keinen Selbstbehalt in diesem Tarif. Das bedeutet, dass Sie ambulante und stationäre Leistungen ohne Eigenanteil bis zur Erstattungsgrenze in Anspruch nehmen können. Dies ist ein großer Vorteil im Vergleich zu Tarifen mit 500, 1.000 oder höherem Selbstbehalt.
Ja, Sie können innerhalb der HanseMerkur einen Tarifwechsel nach §204 VVG vornehmen. Dabei können oft Altersrückstellungen teilweise oder vollständig übernommen werden, und es sind häufig günstigere Tarife mit gleichwertigen oder besseren Leistungen verfügbar. Ob eine erneute Gesundheitsprüfung nötig ist, lässt sich verbindlich nur im Einzelfall klären. Eine verbindliche Aussage dazu, ob ein Wechsel ohne erneute Gesundheitsprüfung sowie unter vollständiger Übertragung der Altersrückstellungen möglich ist, kann ausschließlich unser PKV-Sachverständiger treffen. Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse zeigt Ihnen konkrete Optionen.
Das hängt von Ihrem Alter, Gesundheitszustand und den verfügbaren Alternativen ab. Der geschlossene Status und die schrumpfende Versichertengruppe führen zu unterdurchschnittlicher Beitragsentwicklung, was einen Wechsel häufig wirtschaftlich sinnvoll macht. Sofern ein offener oder jüngerer HanseMerkur-Tarif mit ähnlichen Leistungen und niedrigeren Prämien verfügbar ist, kann sich der Wechsel deutlich lohnen. Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm analysiert Ihre persönliche Situation und benennt konkrete Wechselszenarios mit Einsparpotenzialen und Leistungsvergleichen.

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ÜBER DEN AUTOR

Mann mittleren Alters mit grauem Haar und blauen Augen in einem hellblauen Hemd schaut in die Kamera, hellgrauer Hintergrund.

Ferdinand Halm

PKV Sachverständiger · hc consulting AG

Ferdinand Halm ist seit über drei Jahrzehnten in der Privaten Krankenversicherung (PKV) zu Hause. Als Sachverständiger und Berater der hc consulting AG analysiert er PKV-Strukturen, Tarife und typische Fallstricke - mit der Verlässlichkeit bewährter Vorgehensweisen. Seine Unabhängigkeit von Versicherungsunternehmen und seine praxisnahe Herangehensweise schaffen Transparenz in einem Markt, der für viele nur schwer nachvollziehbar ist.

Auf Grundlage einer Ausbildung zum Versicherungsfachmann und eines Jurastudiums ist Herr Halm seit 1990 als Sachverständiger für die Private Krankenversicherung tätig. Seine Arbeitsweise prägt die Beratungsstandards der hc consulting AG und wurde in der Fachpresse - unter anderem mehrfach in Stiftung Warentest (Finanztest) - aufgegriffen.

★★★★★ SEHR GUT 1.664 Bewertungen bei ProvenExpert