HanseMerkur KKEH, KVE3, PKE NW: Leistungen, Bewertung & Tarifwechsel

Hanse Merkur
PKV-Anbieter Hanse Merkur
● Geschlossen ⊖ Bisex
Selbstbehalt 600 € pro Jahr
GOÄ-Erstattung bis Höchstsatz 3,5-fach ärztl.
Stationär Einbettzimmer Facharzt
Psychotherapie Nein

HanseMerkur KKEH, KVE3, PKE NW im Detail

Der geschlossene Bisex-Tarif KKEH, KVE3, PKE NW der HanseMerkur Krankenversicherung AG kombiniert solide Leistungen mit kalkuliertem Eigenanteil. Mit einem jährlichen Selbstbehalt von 600 Euro, GOÄ-Erstattung bis zu den Höchstsätzen (3,5-fach für ärztliche Leistungen), Einbettzimmergarantie und Privatarztbehandlung positioniert sich dieser Tarif als Premium-Lösung für Versicherte, die gute Leistungen mit ausreichend Eigenverantwortung vereinbaren. Die Zahnersatzerstattung von 80 Prozent und der Hilfsmittelkatalog zu 90 Prozent unterstreichen den Versicherungsumfang dieser Neue-Welt-Police.

Als geschlossener Bestandstarif steht dieser Tarif neuen, externen Kunden nicht mehr offen, ist aber für bestehende Versicherte des gleichen Versicherers im Rahmen eines internen Tarifwechsels nach §204 VVG weiterhin erreichbar. Die schrumpfende Versichertengruppe führt tendenziell zu stärkeren Beitragssteigerungen als in offenen Tarifen, weshalb eine regelmäßige Überprüfung des Versicherungsschutzes sinnvoll ist. In vielen Fällen ermöglicht ein Tarifwechsel hin zu einem günstigeren Angebot erhebliche Einsparungen, oft ohne Verzicht auf vergleichbare Leistungen.

Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse durch unseren PKV-Sachverständigen Herrn Ferdinand Halm deckt auf, ob für Sie ein Wechsel in einen besseren HanseMerkur PKV-Tarif sinnvoll ist und welches Sparpotenzial realistisch erreichbar ist.

Basismerkmale

Selbstbehalt600 €
Unisex/BisexBisex
Offen/GeschlossenGeschlossen
Gebührenordnung für Ärzte

KKEH+KVE3: Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.
Sehhilfen (Brillen)

KVE3: Erstattet werden

  • max. 100,-EUR für Sehhilfen (Gläser, Brillengestelle, Kontaktlinsen).

Erneuter Anspruch nach 36 Monaten.

Psychotherapie

KKEH, KVE3: Ambulante Psychotherapie wird nicht erstattet.

Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

KVE3: Zu 90% (geschlossener Hilfsmittelkatalog):

  • Hörhilfen, Sprechgeräte (bis zu 1.000,-EUR Rechnungsbetrag pro Versicherungsfall); Stoma-, Trachoestoma- und Inkontinenz-Versorgungsartikel; Bandagen; die aus medizinischen Fachgeschäften bezogenen Bruchbänder, Leibbinden und Gummistrümpfe, orthopädische Rumpf-, Arm- und Beinstützapparate, orthopädische Schuhe, Einlagen, Schuhzurichtungen, Orthesen und Prothesen, jeweils in Standardausführung, Kunstaugen, CoaguCheck-Systeme (Gerinnungsmonitore), Insulinpumpen, Arzneimittelpumpen und Absauggeräte; Heimdialysegeräte, Rollatoren und Krankenfahrstühle
  • Sauerstoffkonzentratoren, Flüssigsauerstoff, Herz- und Atemmonitore für Säuglinge werden vom Versicherer zur Verfügung gestellt
  • Leihe der o.g. Hilfsmittel.
Ärztliche Behandlung

KKEH: Erstattet werden 80%, max. 800,-EUR pro Versicherungsjahr für ärztliche Leistungen, die im Hufelandverzeichnis und im GebüH genannt werden.

Erstattung für Naturheilverfahren durch Ärzte oder Heilpraktiker, Heilmittel, Arznei- und Verbandmittel max.

  • 80,-EUR im 1. Versicherungsjahr
  • 160,-EUR im 2. Versicherungsjahr.

KVE3: Erstattet werden

  • 100% für die Erst- und Folgebehandlung, wenn die Erstbehandlung durch einen Arzt für Allgemeinmedizin, einen Internisten ohne Schwerpunktbezeichnung (der an der hausärztlichen Versorgung teilnimmt), einen Frauen-, Kinder- oder Augenarzt erfolgt. Für ambulante Operationen und die Erstversorgung in einem akuten Notfall, wenn kein Primärarzt zu erreichen ist, gilt die Erstattung wie bei einer Behandlung durch einen Primärarzt.
  • 80% für die Erst- und Folgebehandlung, wenn für die Erstbehandlung nicht einer der o.g. Ärzte in Anspruch genommen wird. Die Leistung wird auf 100% erhöht, wenn der Versicherte die weitere Behandlung durch einen Primärarzt durchführen lässt oder dieser den Versicherten nach Untersuchung an einen Facharzt überweist.

Mitversichert sind auch die in der Praxis bewährten Methoden (Naturheilverfahren), die nicht zur Schulmedizin gehören; bis max. zu dem Betrag, der bei Schulmedizin angefallen wäre.

Ambulante Leistungen

PrimärprinzipNein
Psychotherapie

KKEH, KVE3: Ambulante Psychotherapie wird nicht erstattet.

Vorsorgeuntersuchung

KVE3: Erstattet werden zu 100%, wenn die Erstbehandlung durch einen Primärarzt erfolgt, sonst zu 80% ambulante Untersuchungen zur Früherkennung von Krankheiten nach gesetzlich eingeführten Programmen (gezielte Vorsorgeuntersuchungen). Erstmals nach 2 Jahren und anschließend alle 2 Jahre kann ein Kostenzuschuss für Vorsorgeuntersuchungen außerhalb gesetzlicher Programme beantragt werden.

Als Beitragsrückerstattung werden ab einem bestimmten Alter bestimmte Vorsorgeuntersuchungen erstattet.

100%, wenn die Erstbehandlung durch einen Primärarzt erfolgt, sonst 80% für Impfungen gemäß Empfehlung der Ständigen Impfkommission. Keine Impfungen, die durch Auslandsreisen, den Beruf oder Freizeitgewohnheiten erforderlich sind.

Selbstbeteiligung gilt auch für Vorsorgeleistungen.

Werden Vorsorgeuntersuchungen erstattet erfolgt keine Beitragsrückerstattung (BRE).

Ausnahme: Die Pauschalen für Vorsorgeuntersuchungen beeinflussen die BRE nicht.

KKEH: Impfungen bis 100,-EUR pro Kalenderjahr bei Auslandsreisen gegen Cholera, Typhus, Malaria, Gelbfieber und Hepatitis.

Stationäre Leistungen

BehandlungFacharzt
UnterbringungEinbettzimmer
Ärztliche Behandlung

KVE3+PKE: Privatarztbehandlung.

Gebührenordnung (stationär)

KVE3+PKE: Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.
Psychotherapie (stationär)

KVE3, PKE: Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

Zahnleistungen

Zahnbehandlung
100 %
Zahnersatz
80 %
Kieferorthopädie
80 %
Material- & Laborkosten
80 %
Gebührenordnung (Zahn)

KVE3: Zahnbehandlung bis zu den Regelhöchstsätzen, d.h.:

  • bis zum 2,3-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
  • bis zum 1,8-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
  • bis zum 1,15-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.

Zahnersatz und Kieferorthopädie bis zu den Höchstsätzen, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.
Erstattungen

KVE3: – Zahnbehandlung (auch Kunststofffüllungen, Wurzelbehandlung, Parodontosebehandlung, Prophylaxe, professionelle Zahnreinigung) wird zu 100% erstattet.

  • Zahnersatz (Kronen, Brücken, Verblendungen, Inlays, Onlays, Implantate, Funktionsanalyse und Funktionstherapie) wird zu 80% erstattet.
  • Kieferorthopädie wird zu 80% erstattet.
  • Material- und Laborkosten gemäß Preis- und Leistungsverzeichnis des Versicherers werden zum Prozentsatz der Maßnahme erstattet.
Summenbegrenzung

KVE3: Erstattung für Zahnersatz und Kieferorthopädie max.

  • 600,-EUR im 1.-2.Versicherungsjahr
  • 1.200,-EUR im 1.-4.Versicherungsjahr
  • 2.400,-EUR im 1.-6.Versicherungsjahr
  • 4.000,-EUR jährlich ab dem 7.Versicherungsjahr.
Zahn Heil- & Kostenplan

KVE3: Nicht erforderlich.

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Ferdinand Halm

Ferdinand Halm

PKV Sachverständiger - hc consulting AG

Was bedeutet die Geschlossenheit des KVE3 für Versicherte?

Der KKEH-, KVE3-, PKE-Tarif der HanseMerkur ist nicht mehr für Neukunden zugänglich, doch Bestandsversicherte können über einen internen Tarifwechsel (§204 VVG) weiterhin in diesen oder andere Tarife der HanseMerkur wechseln. Das Versichertenkollektiv wird mit der Zeit kleiner und älter, was Beitragssätze in geschlossenen Tarifen exponentiell unter Druck setzt. Geschlossene Tarife werden oft nicht aktiv vermarktet und fallen aus dem öffentlichen Blickfeld.

Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm verfügt über umfassende Kenntnisse auch älterer und geschlossener Tarife wie diesen und kann zielgenau empfehlen, ob ein Wechsel zu besseren Konditionen bei der HanseMerkur selbst möglich ist. Eine regelmäßige Überprüfung schützt vor unerwarteten Kostensprüngen und deckt oft erhebliche Sparquoten auf.

Wechseloptionen im KVE3 der HanseMerkur prüfen

Als Bestandsversicherter bei der HanseMerkur haben Sie die Möglichkeit, im Rahmen von §204 VVG in andere Tarife des gleichen Versicherers zu wechseln. Dabei können Altersrückstellungen in vielen Fällen übernommen werden, und häufig ist eine erneute Gesundheitsprüfung nicht erforderlich oder nur minimal ausgestaltet. Allerdings hängt die genaue Handhabung stets vom Einzelfall und dem geplanten Zieltarif ab. Ob Gesundheitsfragen erneut erforderlich sind und in welchem Umfang bestehende Altersrückstellungen übernommen werden können, hängt stets vom individuellen Tarifwechsel ab und muss im Einzelfall geprüft werden. Eine verbindliche Einschätzung kann ausschließlich im Rahmen einer persönlichen Beratung durch unseren PKV-Experten erfolgen.

Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm analysiert Ihre konkrete Situation, vergleicht verfügbare Tarifoptionen und zeigt Ihnen realistische Einsparungen auf. Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse ist der erste Schritt zu mehr Transparenz - Jetzt anmelden und Ihre Wechselchancen ausloten.

Beitragserhöhung im KVE3: Auswege durch Tarifwechsel

Geschlossene Tarife wie der KVE3 tragen ein erhöhtes Risiko für überdurchschnittliche Beitragssteigerungen mit sich. Mit jeder Ausscheidung von Versicherten und dem natürlichen Alterungsprozess des Bestands werden die Risikogruppe und die Umlagefähigkeit kleiner - das treibt die Prämien für verbleibende Versicherte nach oben. Medizinische Kostensteigerungen und Zinsentwicklungen verstärken diesen Effekt zusätzlich. Es ist daher nicht überraschend, dass ältere Bestandstarife stärker unter Druck geraten als offene, aktiv beworbene Policen.

Ein interner Tarifwechsel bei der HanseMerkur kann hier oft Abhilfe schaffen. Häufig finden sich günstigere oder leistungsgerechtere Alternativen, und in vielen Fällen erfolgt der Wechsel ohne erneute Gesundheitsprüfung oder mit teilweiser Übernahme der Altersrückstellungen. Vergleichen Sie Ihr aktuelles Angebot mit verfügbaren Lösungen - der Beitragserhöhungs-Chart zeigt die Preisentwicklung Ihres Versicherers transparent auf. Mit unserer kostenlosen PKV-Tarifanalyse erhalten Sie eine personalisierte Empfehlung für Ihre Situation - Jetzt anmelden und handeln Sie proaktiv.

Häufige Fragen zum HanseMerkur KKEH, KVE3, PKE NW

Der Tarif erstattet ambulante ärztliche Leistungen bis zu 3,5-facher GOÄ, technische Leistungen bis 2,5-fach und Laborleistungen bis 1,3-fach. Sehhilfen werden bis 100 EUR alle 36 Monate erstattet. Stationär sichert er Einbettzimmer mit Privatarzt ab. Hilfsmittel aus geschlossenem Katalog (Hörhilfen, Orthesen, Prothesen u.a.) werden zu 90 Prozent erstattet. Zahnbehandlung zu 100 Prozent, Zahnersatz und Kieferorthopädie zu 80 Prozent mit Jahresobergrenzen (ab 7. Jahr: 4.000 EUR). Naturheilverfahren bis 80-160 EUR jährlich, Impfungen bis 100 EUR. Psychotherapie ambulant ist nicht enthalten, stationär aber gedeckt.
Der Tarif ist geschlossen und nimmt keine Neukunden mehr auf. Das ist typisch für ältere, etablierte Policen, die lange Zeit am Markt waren und irgendwann aus dem aktiven Vertrieb genommen werden. Für Bestandsversicherte der HanseMerkur bleibt dieser Tarif jedoch über §204 VVG erreichbar, falls sie von einem anderen HanseMerkur-Tarif wechseln möchten. Die geschlossene Struktur führt tendenziell zu höheren Beitragssteigerungen, weil die Versichertengruppe mit der Zeit schrumpft.
Der Selbstbehalt beträgt 600 Euro pro Versicherungsjahr. Diese Summe müssen Sie selbst tragen, bevor die Versicherung Leistungen zahlt - und zwar für ambulante, stationäre und zahnärztliche Behandlungen gleichermaßen. Ein Selbstbehalt von 600 Euro ist moderat; er ist weder besonders niedrig noch besonders hoch und positioniert den Tarif im Mittelfeld zwischen Komplett-Tarifen (0 EUR SB) und Tarif-Varianten mit hohem Eigenanteil (über 1.000 EUR).
Ja, als Bestandsversicherter der HanseMerkur können Sie im Rahmen von §204 VVG intern wechseln. In vielen Fällen lassen sich Altersrückstellungen übernehmen, und häufig ist eine erneute Gesundheitsprüfung nicht erforderlich oder nur eingeschränkt notwendig. Allerdings variiert die genaue Handhabung je nach Zieltarif stark. Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse zeigt, welche Optionen für Sie tatsächlich verfügbar sind. Die Frage, ob ein Wechsel ohne erneute Gesundheitsprüfung und mit vollständiger Übernahme der Altersrückstellungen möglich ist, kann verbindlich nur unser PKV-Sachverständiger beantworten.
Das hängt von Ihrer persönlichen Situation ab - Alter, Gesundheitszustand und ob es günstigere HanseMerkur-Tarife mit gleichwertigen oder besseren Leistungen gibt. Geschlossene Tarife wie dieser sind anfällig für stärkere Beitragssteigerungen, weshalb der regelmäßige Vergleich für Bestandsversicherte sinnvoll ist. Auch wenn Sie derzeit mit Ihren Leistungen zufrieden sind, können Einsparungen erheblich sein. Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm prüft, ob sich ein Wechsel konkret für Sie lohnt und welche Alternativen realistisch erreichbar sind.

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ÜBER DEN AUTOR

Mann mittleren Alters mit grauem Haar und blauen Augen in einem hellblauen Hemd schaut in die Kamera, hellgrauer Hintergrund.

Ferdinand Halm

PKV Sachverständiger · hc consulting AG

Ferdinand Halm ist seit über drei Jahrzehnten in der Privaten Krankenversicherung (PKV) zu Hause. Als Sachverständiger und Berater der hc consulting AG analysiert er PKV-Strukturen, Tarife und typische Fallstricke - mit der Verlässlichkeit bewährter Vorgehensweisen. Seine Unabhängigkeit von Versicherungsunternehmen und seine praxisnahe Herangehensweise schaffen Transparenz in einem Markt, der für viele nur schwer nachvollziehbar ist.

Auf Grundlage einer Ausbildung zum Versicherungsfachmann und eines Jurastudiums ist Herr Halm seit 1990 als Sachverständiger für die Private Krankenversicherung tätig. Seine Arbeitsweise prägt die Beratungsstandards der hc consulting AG und wurde in der Fachpresse - unter anderem mehrfach in Stiftung Warentest (Finanztest) - aufgegriffen.

★★★★★ SEHR GUT 1.664 Bewertungen bei ProvenExpert