HanseMerkur KV4, KKE AW: Leistungen, Bewertung & Tarifwechsel

Hanse Merkur
PKV-Anbieter Hanse Merkur
● Geschlossen ⊖ Bisex
Selbstbehalt 500 € pro Jahr
GOÄ-Erstattung bis Höchstsatz 3,5-fach ärztl.
Stationär Mehrbettzimmer Facharzt
Psychotherapie 15 Sitzungen 80% pro Jahr

HanseMerkur KV4, KKE AW im Detail

Der geschlossene Bisex-Tarif KV4, KKE AW der HanseMerkur Krankenversicherung AG aus der alten Welt bietet Zahnersatz-Erstattungen von 80 Prozent, Zahnbehandlung zu 100 Prozent sowie umfangreiche ambulante Leistungen bis zu den GOÄ-Höchstsätzen (3,5-fach für ärztliche Leistungen). Mit einem Selbstbehalt von 500 Euro pro Jahr positioniert sich dieser Tarif im moderaten Selbstbehalt-Segment. Die stationäre Versorgung erfolgt im Mehrbettzimmer, Chefarztbehandlung ist nicht vorgesehen, dafür aber stationäre Psychotherapie enthalten.

Obwohl KV4, KKE AW nicht mehr für externe Neukunden zugänglich ist, können bestehende Versicherte des gleichen Versicherers über einen internen Tarifwechsel nach §204 VVG weiterhin in diesen Tarif wechseln. Geschlossene Tarife der alten Welt mit stabiler Leistungsqualität wie dieser erfordern jedoch eine genaue Analyse, ob ein Wechsel angesichts der schrumpfenden Risikogemeinschaft und möglichen Beitragsanpassungen sinnvoll ist. In vielen Fällen können moderne offene Alternativen mit gleichwertigen oder besseren Leistungen zu niedrigeren Prämien verfügbar sein.

Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse bewertet präzise, ob ein Wechsel aus diesem Tarif eine Kostenersparnis bringt. Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm durchleuchtet Ihre persönliche Situation und identifiziert die beste Lösung für Sie.

Basismerkmale

Selbstbehalt500 €
Unisex/BisexBisex
Offen/GeschlossenGeschlossen
Gebührenordnung für Ärzte

KV4, KKE: Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.
Sehhilfen (Brillen)

KV4: Erstattet werden

  • max. 260,-EUR für Sehhilfen (Gläser, Brillengestelle, Kontaktlinsen).

Erneuter Anspruch nach 24 Monaten oder bei Änderung der Sehstärke um mindestens 0,5 Dioptrien.

Psychotherapie

KV4: 80% für max. 15 Sitzungen pro Jahr, max. 80,-EUR pro Sitzung.

Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

KV4: Hörhilfen, Sprechgeräte, Bandagen, Bruchbänder, Leibbinden und Gummistrümpfe, orthopädische Rumpf-, Arm- und Beinstützapparate, orthopädische Schuhe, Einlagen, Schuhzurichtungen, Orthesen und Prothesen, jeweils in Standardausführung, Heimdialysegeräte und Krankenfahrstühle und Leihe dieser Hilfsmittel.

Ärztliche Behandlung

KV4: Ambulante ärztliche Behandlung wird erstattet.

KKE: Erstattet werden nach Leistung anderer Tarife des Versicherers 100% für Naturheilverfahren durch Ärzte nach dem Hufelandverzeichnis einschließlich Arzneimittel, Verbandmittel und Heilmittel.

Ambulante Leistungen

PrimärprinzipNein
Psychotherapie

KV4: 80% für max. 15 Sitzungen pro Jahr, max. 80,-EUR pro Sitzung.

Vorsorgeuntersuchung

KV4: Erstattet werden ambulante Untersuchungen zur Früherkennung von Krankheiten nach gesetzlich eingeführten Programmen (gezielte Vorsorgeuntersuchungen). Erstmals nach 2 Jahren und anschließend alle 2 Jahre kann ein Kostenzuschuss für Vorsorgeuntersuchungen außerhalb gesetzlicher Programme beantragt werden.

Als Beitragsrückerstattung werden ab einem bestimmten Alter bestimmte Vorsorgeuntersuchungen erstattet.

Sind 3 Versicherungsjahre leistungsfrei, so werden im Folgejahr durchgeführte Vorsorgeuntersuchungen ohne Abzug der Selbstbeteiligung erstattet.

Sind 3 Versicherungsjahre leistungsfrei, wird im Folgejahr durchgeführte Vorsorge erstattet, ohne dass der Anspruch auf Beitragsrückerstattung (BRE) verloren geht.

Ausnahme: Die Pauschalen für Vorsorgeuntersuchungen beeinflussen die BRE nicht.

KKE: Impfungen bis 100,-EUR pro Kalenderjahr bei Auslandsreisen gegen Cholera, Typhus, Malaria, Gelbfieber und Hepatitis.

Stationäre Leistungen

BehandlungFacharzt
UnterbringungMehrbettzimmer
Ärztliche Behandlung

KV4: Regel- und Belegarztleistungen.

Gebührenordnung (stationär)

KV4: Regelleistungen.

Belegarzt bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.
Psychotherapie (stationär)

KV4: Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

Zahnleistungen

Zahnbehandlung
100 %
Zahnersatz
80 %
Kieferorthopädie
80 %
Material- & Laborkosten
80 %
Gebührenordnung (Zahn)

KV4: Bis zu den Höchstsätzen, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.
Erstattungen

KV4: – Zahnbehandlung (auch Kunststofffüllungen, Wurzelbehandlung, Parodontosebehandlung, Prophylaxe, professionelle Zahnreinigung) wird zu 100% erstattet

  • Zahnersatz (Kronen, Brücken, Verblendungen, Inlays, Onlays, Implantate (inkl. Knochenaufbau), Funktionsanalyse und Funktionstherapie) wird zu 80% erstattet
  • Kieferorthopädie wird zu 60% erstattet. Bei erfolgreichem Abschluss weitere 20% Erstattung.
  • Material- und Laborkosten gemäß Preis- und Leistungsverzeichnis des Versicherers.
Summenbegrenzung

KV4: Anerkennungsfähiger Rechnungsbetrag für Zahnersatz und Kieferorthopädie max.

  • 1.540,-EUR im 1.Versicherungsjahr
  • 1.540,-EUR im 2.Versicherungsjahr
  • 3.070,-EUR im 3.Versicherungsjahr
  • 3.070,-EUR im 4.Versicherungsjahr
  • 6.400,-EUR im 5.Versicherungsjahr
  • 6.400,-EUR im 6.Versicherungsjahr.
Zahn Heil- & Kostenplan

KV4: Bei Zahnersatz und Kieferorthopädie erforderlich, sonst Erstattung nur zu 60%.

Haftungsausschluss zu den dargestellten PKV Tarifen
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Ferdinand Halm

Ferdinand Halm

PKV Sachverständiger - hc consulting AG

Was bedeutet ein geschlossener Tarif bei der HanseMerkur?

Der KV4, KKE AW ist ein geschlossener Bestandstarif, der nicht mehr aktiv von der HanseMerkur vermarktet wird. Das bedeutet: Externe Neukunden können nicht einsteigen, doch Versicherte, die bereits bei HanseMerkur sind und in diesem oder einem anderen Tarif versichert sind, haben Zugang durch einen internen Tarifwechsel nach §204 VVG. Die Risikogemeinschaft dieses älteren Tarifs schrumpft langfristig, was typischerweise zu überdurchschnittlichen Beitragssteigerungen führt.

Ältere geschlossene Tarife werden meist nicht mehr öffentlich beworben oder detailliert dokumentiert. Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm hat einen vollständigen Überblick auch über solche Tarife und kann einschätzen, wann ein Tarifwechsel - etwa weg aus dem KV4, KKE AW - strategisch sinnvoll ist und welche internen Alternativen der HanseMerkur dafür in Betracht kommen.

Tarifwechsel im KV4, KKE AW - Ihre Chancen

Ein Tarifwechsel zu einem anderen HanseMerkur-Tarif ist gemäß §204 VVG jederzeit möglich. Die gute Nachricht: Ihre bisherigen Altersrückstellungen können in vielen Fällen teilweise oder vollständig übernommen werden. Ob eine erneute Gesundheitsprüfung erforderlich ist, hängt vom jeweiligen Zieltarif ab und muss im Einzelfall geprüft werden. Eine verbindliche Einschätzung kann ausschließlich im Rahmen einer persönlichen Beratung durch unseren PKV-Experten erfolgen.

Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm prüft konkret für Ihren KV4, KKE AW, welche HanseMerkur-Tarife eine Beitragseinsparung ohne Leistungsverlust ermöglichen. Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse zeigt Ihnen detailliert, wo die besten Einsparungen liegen. Jetzt anmelden

Beitragserhöhung im KV4, KKE AW - was tun?

Der KV4, KKE AW ist ein Tarif aus der alten Welt mit geschlossenem Versichertenbestand. Die Folge: Die Risikogemeinschaft altert, die Ausgaben pro Versicherten steigen und Beitragsanpassungen fallen überdurchschnittlich aus. Medizinische Kostensteigerungen, sinkende Zinserträge und die Notwendigkeit, Altersrückstellungen nachzufinanzieren, treiben die Prämie zusätzlich nach oben. Ein interner Tarifwechsel zu einem offeneren oder jüngeren HanseMerkur-Tarif kann hier Abhilfe schaffen.

Viele Versicherte entgehen einer weiteren Steigerung ihrer Prämie durch eine wohlüberlegte Tarifoptimierung, häufig ohne Gesundheitsprüfung und unter Mitnahme ihrer Altersrückstellungen. Werfen Sie einen Blick auf den Beitragserhöhungs-Chart, um die Preisentwicklung dieses Tarifs transparent zu sehen. Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse zeigt Ihnen einen Weg aus der Beitragsspirale. Jetzt anmelden

Häufige Fragen zum HanseMerkur KV4, KKE AW

Der Tarif erstattet ambulante Behandlungen bis zu den GOÄ-Höchstsätzen (3,5-fach für ärztliche Leistungen, 2,5-fach für technische, 1,3-fach für Laborleistungen). Die Zahnbehandlung wird zu 100 Prozent erstattet, Zahnersatz zu 80 Prozent, Kieferorthopädie zu 60 Prozent (plus 20 Prozent bei erfolgreichem Abschluss). Sehhilfen werden mit maximal 260 Euro alle 24 Monate erstattet. Psychotherapie deckt bis zu 15 Sitzungen pro Jahr mit 80 Prozent bis 80 Euro pro Sitzung. Stationär: Regel- und Belegarztleistungen im Mehrbettzimmer; Chefarztbehandlung nicht enthalten. Der Selbstbehalt beträgt 500 Euro pro Versicherungsjahr.
Der Tarif ist geschlossen. Das heißt: Externe Neukunden können nicht neu einsteigen. Für bestehende HanseMerkur-Versicherte aber öffnet sich durch den §204 VVG eine Tür - sie können aus anderen HanseMerkur-Tarifen in den KV4, KKE AW wechseln. Da die Risikogemeinschaft schrumpft und überaltert, sind Beitragserhöhungen überdurchschnittlich. Ein Tarifwechsel weg aus diesem geschlossenen Tarif in einen jüngeren, offenen HanseMerkur-Tarif kann strategisch sinnvoll sein.
Der Selbstbehalt beträgt 500 Euro pro Versicherungsjahr. Das ist ein moderater Wert - deutlich niedriger als Tarife mit 1.000 oder 1.500 Euro SB, aber höher als Tarife mit vollem Versicherungsschutz ab Euro 1. Der Selbstbehalt gilt für ambulante und stationäre Leistungen und reduziert Ihre Eigenleistung bei jedem Versicherungsfall. Die Zahnbehandlung kann unter bestimmten Bedingungen (etwa bei Vorsorge nach 3 leistungsfreien Jahren) ohne Abzug dieser Beteiligung erstattet werden.
Ja, ein Tarifwechsel ist nach §204 VVG innerhalb der HanseMerkur jederzeit möglich. Ihre Altersrückstellungen können in vielen Fällen übernommen werden; eine Gesundheitsprüfung ist oft nicht erforderlich, muss aber je nach Zieltarif einzeln geprüft werden. Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse zeigt Ihnen konkrete, günstigere HanseMerkur-Alternativen mit ähnlichen oder besseren Leistungen. Die Frage, ob ein Wechsel ohne erneute Gesundheitsprüfung und bei vollständiger Mitnahme der Altersrückstellungen realisierbar ist, kann verbindlich nur unser PKV-Sachverständiger beurteilen.
Das hängt von mehreren Faktoren ab: Ihr Alter, Ihr Gesundheitszustand, wie lange Sie bereits versichert sind und wie sich Ihre Altersrückstellungen entwickelt haben. Für viele Versicherte in geschlossenen Tarifen der alten Welt lohnt sich ein Wechsel zu einem modernen offenen HanseMerkur-Tarif - besonders wenn dieser bessere Leistungen (etwa Einbettzimmer, höhere GOÄ-Sätze oder optimierte Zahnleistungen) bei niedrigerer Prämie bietet. Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm analysiert Ihre Gesamtsituation und sagt Ihnen präzise, ob und wie viel Sie sparen können.

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ÜBER DEN AUTOR

Mann mittleren Alters mit grauem Haar und blauen Augen in einem hellblauen Hemd schaut in die Kamera, hellgrauer Hintergrund.

Ferdinand Halm

PKV Sachverständiger · hc consulting AG

Ferdinand Halm ist seit über drei Jahrzehnten in der Privaten Krankenversicherung (PKV) zu Hause. Als Sachverständiger und Berater der hc consulting AG analysiert er PKV-Strukturen, Tarife und typische Fallstricke - mit der Verlässlichkeit bewährter Vorgehensweisen. Seine Unabhängigkeit von Versicherungsunternehmen und seine praxisnahe Herangehensweise schaffen Transparenz in einem Markt, der für viele nur schwer nachvollziehbar ist.

Auf Grundlage einer Ausbildung zum Versicherungsfachmann und eines Jurastudiums ist Herr Halm seit 1990 als Sachverständiger für die Private Krankenversicherung tätig. Seine Arbeitsweise prägt die Beratungsstandards der hc consulting AG und wurde in der Fachpresse - unter anderem mehrfach in Stiftung Warentest (Finanztest) - aufgegriffen.

★★★★★ SEHR GUT 1.664 Bewertungen bei ProvenExpert