HanseMerkur KVE1, PKE AW: Leistungen, Bewertung & Tarifwechsel

Hanse Merkur
PKV-Anbieter Hanse Merkur
● Geschlossen ⊖ Bisex
Selbstbehalt 0 € Kein SB
GOÄ-Erstattung bis Höchstsatz 3,5-fach ärztl.
Stationär Einbettzimmer Facharzt
Psychotherapie Nein

Steckbrief: HanseMerkur KVE1, PKE AW

Der geschlossene Bisex-Tarif HanseMerkur KVE1, PKE AW aus der Alten Welt zeichnet sich durch eine Besonderheit aus, die gerade für Bestandsversicherte interessant ist: kein Selbstbehalt bei vollständiger ambulanter Erstattung bis zu den GOÄ-Höchstsätzen (3,5-fach für ärztliche Leistungen). Zusätzlich deckt der Tarif Privatzimmer, Chefarztbehandlung, 100% Zahnbehandlung und 80% Zahnersatz ab, was einen umfassenden Leistungsschutz verspricht.

Das Besondere für Versicherte in diesem Tarif: Der interne Tarifwechsel nach §204 VVG im gleichen Versicherer bietet häufig die Chance, bei moderaten Prämien zu bleiben oder in günstigere Tarife zu wechseln. Da es sich um einen geschlossenen Tarif handelt, ist eine Neuaufnahme von außen nicht möglich; bestehende Versicherte profitieren aber von stabilen Wechselrechten innerhalb der HanseMerkur. Die Altersrückstellungen bleiben in vielen Fällen erhalten, wobei eine erneute Gesundheitsprüfung oft entfällt.

Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse zeigt auf, welche Alternativen für Ihre persönliche Situation verfügbar sind. Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm kennt diesen etablierten HanseMerkur PKV-Tarif genau und prüft gerne, ob ein Wechsel für Sie vorteilhaft wäre.

Basismerkmale

Selbstbehalt0 €
Unisex/BisexBisex
Offen/GeschlossenGeschlossen
Gebührenordnung für Ärzte

KVE1: Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.
Sehhilfen (Brillen)

KVE1: Erstattet werden

  • max. 100,-EUR für Sehhilfen (Gläser, Brillengestelle, Kontaktlinsen).

Erneuter Anspruch nach 36 Monaten.

Psychotherapie

KVE1: Ambulante Psychotherapie wird nicht erstattet.

Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

KVE1: Geschlossener Hilfsmittelkatalog. 90% für Bandagen, Bruchbänder, Leibbinden und Gummistrümpfe, orthopädische Rumpf-, Arm- und Beinstützapparate, orthopädische Schuhe, Einlagen, Schuhzurichtungen, Orthesen und Prothesen, jeweils in Standardausführung; Heimdialysegeräte und Krankenfahrstühle. Hörhilfen und Sprechhilfen bis 1.000,-EUR Rechnungsbetrag pro Versicherungsfall und Leihe dieser Hilfsmittel.

Ärztliche Behandlung

KVE1: Erstattet werden 100% der Aufwendungen für die Erst- und Folgebehandlung, wenn die Erstbehandlung durch einen Arzt für Allgemeinmedizin, einen Frauenarzt, Kinderarzt oder Augenarzt

erfolgt. 80% der Aufwendungen werden erstattet, wenn für die Erstbehandlung nicht einer der o.g. Ärzte in Anspruch genommen wird.

Ambulante Leistungen

PrimärprinzipNein
Psychotherapie

KVE1: Ambulante Psychotherapie wird nicht erstattet.

Vorsorgeuntersuchung

KVE1: Erstattet werden zu 100%, wenn die Erstbehandlung durch einen Primärarzt erfolgt, sonst zu 80% ambulante Untersuchungen zur Früherkennung von Krankheiten nach gesetzlich eingeführten Programmen (gezielte Vorsorgeuntersuchungen). Erstmals nach 2 Jahren und anschließend alle 2 Jahre kann ein Kostenzuschuss für Vorsorgeuntersuchungen außerhalb gesetzlicher Programme beantragt werden.

Als Beitragsrückerstattung werden ab einem bestimmten Alter bestimmte Vorsorgeuntersuchungen erstattet.

Impfungen nach gesetzlichen Programmen. Keine Schutzimpfungen für den Auslandsaufenthalt.

Werden Vorsorgeuntersuchungen erstattet erfolgt keine Beitragsrückerstattung (BRE).

Ausnahme: Die Pauschalen für Vorsorgeuntersuchungen beeinflussen die BRE nicht.

Stationäre Leistungen

BehandlungFacharzt
UnterbringungEinbettzimmer
Ärztliche Behandlung

KVE1+PKE: Privatarztbehandlung.

Gebührenordnung (stationär)

KVE1+PKE: Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.
Psychotherapie (stationär)

KVE1, PKE: Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

Zahnleistungen

Zahnbehandlung
100 %
Zahnersatz
80 %
Kieferorthopädie
80 %
Material- & Laborkosten
80 %
Gebührenordnung (Zahn)

KVE1: Zahnbehandlung bis zu den Regelhöchstsätzen, d.h.:

  • bis zum 2,3-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
  • bis zum 1,8-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
  • bis zum 1,15-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.

Zahnersatz und Kieferorthopädie bis zu den Höchstsätzen, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.
Erstattungen

KVE1: – Zahnbehandlung (auch Kunststofffüllungen, Wurzelbehandlung, Parodontosebehandlung, Prophylaxe, professionelle Zahnreinigung) wird zu 100% erstattet.

  • Zahnersatz (Kronen, Brücken, Verblendungen, Inlays, Onlays, Implantate, Funktionsanalyse und Funktionstherapie) wird zu 80% erstattet.
  • Kieferorthopädie wird zu 80% erstattet.
  • Material- und Laborkosten gemäß Preis- und Leistungsverzeichnis des Versicherers werden zum Prozentsatz der Maßnahme erstattet.
Summenbegrenzung

KVE1: Erstattung für Zahnersatz und Kieferorthopädie max.

  • 600,-EUR im 1.-2.Versicherungsjahr
  • 1.200,-EUR im 1.-4.Versicherungsjahr
  • 2.400,-EUR im 1.-6.Versicherungsjahr
  • 4.000,-EUR jährlich ab dem 7.Versicherungsjahr.
Zahn Heil- & Kostenplan

KVE1: Bei Zahnersatz und Kieferorthopädie erforderlich, sonst Erstattung nur zu 60%.

Haftungsausschluss zu den dargestellten PKV Tarifen
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Ferdinand Halm

Ferdinand Halm

PKV Sachverständiger - hc consulting AG

Was macht den KVE1, PKE AW zu einem geschlossenen Tarif der HanseMerkur?

Der KVE1, PKE AW nimmt keine neuen Versicherten von außen auf; damit gehört er zu den geschlossenen Tarifbeständen der HanseMerkur. Das bedeutet konkret: Nur wer bereits bei der HanseMerkur versichert ist, kann in diesem Tarif einen Platz finden. Die Folge ist eine schrumpfende Versichertengemeinschaft, die tendenziell zu höheren Beitragssteigerungen führt, weil weniger junge Versicherte die älteren quersubventionieren. Allerdings können Bestandskunden des Versicherers von stabilen Wechselrechten profitieren.

Geschlossene Tarife wie dieser werden oft weniger aktiv vermarktet, doch mit dem richtigen Fachverstand lässt sich ihr volles Potenzial nutzen. Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm verfügt über einen umfassenden Überblick auch über solche älteren, nicht mehr öffentlich beworbenen Tarife und kann Ihnen maßgeschneidert aufzeigen, welche Wechseloptionen im Rahmen eines §204 VVG-Tarifwechsels zur Verfügung stehen.

Tarifwechsel im KVE1, PKE AW: Welche Wechselrechte bestehen?

Ein Wechsel in einen anderen Tarif derselben HanseMerkur ist über den internen Tarifwechsel nach §204 VVG grundsätzlich möglich. Dabei werden Altersrückstellungen häufig angerechnet, und in vielen Fällen entfällt eine erneute Gesundheitsprüfung - doch dies hängt vom individuellen Tarifwechsel ab. Ob Gesundheitsfragen erneut erforderlich sind und in welchem Umfang bestehende Altersrückstellungen übernommen werden können, hängt stets vom individuellen Tarifwechsel ab und muss im Einzelfall geprüft werden. Eine verbindliche Einschätzung kann ausschließlich im Rahmen einer persönlichen Beratung durch unseren PKV-Experten erfolgen.

Lassen Sie sich von unserer kostenlosen PKV-Tarifanalyse persönlich unterstützen. Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm prüft Ihre konkrete Situation und zeigt auf, welche internen Optionen bei der HanseMerkur für Ihr Profil infrage kommen. Jetzt anmelden - völlig kostenfrei in der Beratung.

Beitragserhöhung im KVE1, PKE AW - was ist zu tun?

Der KVE1, PKE AW ist ein Altwelt-Tarif mit geschlossenem Bestand, was bedeutet, dass das Durchschnittsalter der Versichertengemeinschaft kontinuierlich steigt und die Beiträge unter Druck geraten. Hinzu kommen allgemeine medizinische Kostensteigerungen und sinkende Kapitalerträge, die besonders geschlossene Tarife treffen. Eine Beitragserhöhung im KVE1, PKE AW ist daher leider wahrscheinlich.

Der pragmatische Ausweg liegt in einem Tarifwechsel nach §204 VVG bei der gleichen HanseMerkur. Durch einen Wechsel in einen offenen oder besser bewerteten Tarif lassen sich in vielen Fällen Prämien senken und Leistungen stabilisieren. Vergleichen Sie die Beitragstrends im Detail - auf dem Beitragserhöhungs-Chart finden Sie die Entwicklung der HanseMerkur-Tarife übersichtlich dargestellt. Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse zeigt Ihnen konkrete Handlungsoptionen auf. Jetzt anmelden und lassen Sie sich sofort informieren.

Häufige Fragen zum HanseMerkur KVE1, PKE AW

Der Tarif deckt ambulant bis zu 100% bei Primärversorgung (Allgemeinmedizin, Frauenärzte, Kinderärzte, Augenärzte) und 80% bei Spezialistenbehandlung ab. Die GOÄ-Sätze reichen bis zum 3,5-Fachen für ärztliche Leistungen. Stationär erhalten Sie Privatarztbehandlung mit Einbettzimmer und GOÄ-Höchstsätzen. Zahnbehandlung wird zu 100% erstattet, Zahnersatz zu 80% (jährliche Höchstgrenzen von 600-4.000 Euro je nach Laufzeit), Kieferorthopädie ebenfalls 80%. Sehhilfen werden mit bis zu 100 Euro pro 3 Jahre bezuschusst, stationäre Psychotherapie ist enthalten.
Der KVE1, PKE AW ist ein geschlossener Tarif, d.h. für Neukunden nicht zugänglich. Das bedeutet, dass die Versichertengemeinschaft kontinuierlich altert und dadurch unter Druck gerät - was tendenziell zu überdurchschnittlichen Beitragssteigerungen führt. Für Bestandskunden der HanseMerkur eröffnet dies aber stabile interne Wechselmöglichkeiten nach §204 VVG.
Der KVE1, PKE AW hat keinen Selbstbehalt - ein großer Pluspunkt. Sie zahlen für ambulante Erstbehandlung bei Primärversorgern keine Eigenbeteiligung; bei Spezialistenbehandlung liegt der Eigenanteil nur bei 20% der Kosten. Im stationären und zahnärztlichen Bereich fallen ebenfalls keine Selbstbeteiligungen an, sondern nur die definierten Eigenanteilquoten (80% für Zahnersatz).
Ja, ein Tarifwechsel zu einem anderen HanseMerkur-Tarif ist über §204 VVG möglich. In vielen Fällen werden Ihre Altersrückstellungen mitgenommen und Gesundheitsfragen entfallen. Ob Gesundheitsfragen erneut erforderlich sind und in welchem Umfang bestehende Altersrückstellungen übernommen werden können, hängt stets vom individuellen Tarifwechsel ab und muss im Einzelfall geprüft werden. Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse zeigt auf, welche Optionen Ihnen offenstehen. Eine verbindliche Aussage, ob ein Wechsel ohne erneute Gesundheitsprüfung und mit vollständiger Übernahme der Altersrückstellungen möglich ist, kann nur unser PKV-Sachverständiger treffen.
Das hängt von Ihrem Alter, Ihrem Gesundheitszustand und Ihren persönlichen Leistungsansprüchen ab. Der Tarif hat den Vorteil des fehlenden Selbstbehalts und hochwertiger Leistungen (GOÄ-Höchstsätze, Einbettzimmer, 80% Zahnersatz). Aber da es sich um einen geschlossenen Tarif mit steigendem Durchschnittsalter handelt, könnten offene Tarife langfristig attraktiver sein - besonders, wenn Sie bereit sind, kleine Kompromisse bei den Leistungen zu machen. Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm analysiert Ihre Gesamtsituation und empfiehlt Ihnen konkrete Wechselalternativen, die zu Ihrem Profil passen.

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ÜBER DEN AUTOR

Mann mittleren Alters mit grauem Haar und blauen Augen in einem hellblauen Hemd schaut in die Kamera, hellgrauer Hintergrund.

Ferdinand Halm

PKV Sachverständiger · hc consulting AG

Ferdinand Halm ist seit über drei Jahrzehnten in der Privaten Krankenversicherung (PKV) zu Hause. Als Sachverständiger und Berater der hc consulting AG analysiert er PKV-Strukturen, Tarife und typische Fallstricke - mit der Verlässlichkeit bewährter Vorgehensweisen. Seine Unabhängigkeit von Versicherungsunternehmen und seine praxisnahe Herangehensweise schaffen Transparenz in einem Markt, der für viele nur schwer nachvollziehbar ist.

Auf Grundlage einer Ausbildung zum Versicherungsfachmann und eines Jurastudiums ist Herr Halm seit 1990 als Sachverständiger für die Private Krankenversicherung tätig. Seine Arbeitsweise prägt die Beratungsstandards der hc consulting AG und wurde in der Fachpresse - unter anderem mehrfach in Stiftung Warentest (Finanztest) - aufgegriffen.

★★★★★ SEHR GUT 1.664 Bewertungen bei ProvenExpert