Hanse Merkur
PKV-Anbieter Hanse Merkur
● Geschlossen ⊖ Bisex
Selbstbehalt 600 € pro Jahr
GOÄ-Erstattung bis Höchstsatz 3,5-fach ärztl.
Stationär Mehrbettzimmer Facharzt
Psychotherapie 20 Sitzungen 80% pro Kalenderjahr

HanseMerkur KVE3, VKEH AW im Detail

Der geschlossene Bisex-Tarif KVE3 und VKEH AW der HanseMerkur richtet sich an Bestandsversicherte, die von umfassenden Leistungen bei moderaten Beiträgen profitieren möchten. Der Tarif kombiniert ambulante GOÄ-Erstattung bis zu den Höchstsätzen (3,5-fach für ärztliche Leistungen), 100% Zahnbehandlung sowie 80% Zahnersatz, Kieferorthopädie und breite Vorsorgeleistungen. Mit einem Selbstbehalt von 600 EUR jährlich und Mehrbettzimmer im stationären Bereich positioniert sich dieser Tarif als solide Alternative für Versicherte, die Kostensicherheit suchen, ohne ein Höchstalter-Einbettzimmer zu benötigen.

Da der Tarif geschlossen ist, wächst seine Risikogemeinschaft nicht mehr durch externe Neukunden, was mittelfristig zu einer Alterung des Kollektivs und damit zu überdurchschnittlichen Beitragserhöhungen führen kann. Bestehende Versicherte der HanseMerkur haben jedoch die Möglichkeit, im Rahmen eines internen Tarifwechsels nach §204 VVG zu einem offeneren oder günstigeren Tarif zu wechseln; häufig können dabei Altersrückstellungen mitgenommen und bessere Leistungen bewahrt werden.

Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse durch unseren PKV-Sachverständigen Herrn Ferdinand Halm zeigt Ihnen konkret, welche Sparpotenziale im HanseMerkur PKV-Tarif KVE3 und VKEH AW stecken.

Basismerkmale

Selbstbehalt600 €
Unisex/BisexBisex
Offen/GeschlossenGeschlossen
Gebührenordnung für Ärzte

KVE3+VKEH: Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.
Sehhilfen (Brillen)

KVE3: Erstattet werden

  • max. 100,-EUR für Sehhilfen (Gläser, Brillengestelle, Kontaktlinsen).

Erneuter Anspruch nach 36 Monaten.

Psychotherapie

VKEH: 80% für max. 20 Sitzungen pro Kalenderjahr, wenn die Erstbehandlung durch einen Primärarzt erfolgt. Max. 80,-EUR pro Sitzung.

Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

KVE3: Geschlossener Hilfsmittelkatalog. 90% für Bandagen, Bruchbänder, Leibbinden und Gummistrümpfe, orthopädische Rumpf-, Arm- und Beinstützapparate, orthopädische Schuhe, Einlagen, Schuhzurichtungen, Orthesen und Prothesen, jeweils in Standardausführung; Heimdialysegeräte und Krankenfahrstühle. Hörhilfen und Sprechhilfen bis 1.000,-EUR Rechnungsbetrag pro Versicherungsfall und Leihe dieser Hilfsmittel.

Ärztliche Behandlung

KVE3: Erstattet werden 100% der Aufwendungen für die Erst- und Folgebehandlung, wenn die Erstbehandlung durch einen Arzt für Allgemeinmedizin, einen Frauenarzt, Kinderarzt oder Augenarzt

erfolgt. 80% der Aufwendungen werden erstattet, wenn für die Erstbehandlung nicht einer der o.g. Ärzte in Anspruch genommen wird.

VKEH: Erstattet werden 80%, max. 800,-EUR pro Versicherungsjahr für ärztliche Leistungen, die im Hufelandverzeichnis und im GebüH genannt werden.

Erstattung für Naturheilverfahren durch Ärzte oder Heilpraktiker, Heilmittel, Arznei- und Verbandmittel max.

  • 80,-EUR im 1. Versicherungsjahr
  • 160,-EUR im 2. Versicherungsjahr.

Ambulante Leistungen

PrimärprinzipNein
Psychotherapie

VKEH: 80% für max. 20 Sitzungen pro Kalenderjahr, wenn die Erstbehandlung durch einen Primärarzt erfolgt. Max. 80,-EUR pro Sitzung.

Vorsorgeuntersuchung

KVE3: Erstattet werden zu 100%, wenn die Erstbehandlung durch einen Primärarzt erfolgt, sonst zu 80% ambulante Untersuchungen zur Früherkennung von Krankheiten nach gesetzlich eingeführten Programmen (gezielte Vorsorgeuntersuchungen). Erstmals nach 2 Jahren und anschließend alle 2 Jahre kann ein Kostenzuschuss für Vorsorgeuntersuchungen außerhalb gesetzlicher Programme beantragt werden.

Als Beitragsrückerstattung werden ab einem bestimmten Alter bestimmte Vorsorgeuntersuchungen erstattet.

Selbstbeteiligung gilt auch für Vorsorgeleistungen.

Werden Vorsorgeuntersuchungen erstattet erfolgt keine Beitragsrückerstattung (BRE).

Ausnahme: Die Pauschalen für Vorsorgeuntersuchungen beeinflussen die BRE nicht.

VKEH: Erstattet werden folgende Vorsorgeleistungen:

1.) Zusätzliche Kindervorsorgeuntersuchung im Alter von 8, 10, 12 und 14 Jahren (jeweils einmalig)

2.) eine Jugendvorsorgeuntersuchung (Alter 15 – 19 Jahre)

3.) Erwachsene

a) erweiterte Krebsvorsorge (einmal in 3 Jahren):

  • für Frauen ab dem 20.Lebensjahr: gynäkologische Anamnese und Beratung; Ultraschall der Gebärmutter, der Eierstöcke, eines weiteren Organs; Blutentnahme, Blutbild, Differenzialblutbild; Nativpräparat; Urin-Teststreifen
  • für Männer ab dem 45.Lebensjahr: Urologische Anamnese und Beratung; Ultraschall der Prostata, der Nieren, eines weiteren Organs, PSA-Test; Blutentnahme, Blutbild, Differenzialblutbild; Urin-Teststreifen

b) Vorsorgeuntersuchung auf Hautkrebs (ab dem 20.Lebensjahr, einmal in 2 Jahren)

c) Vorsorgeuntersuchungen, Lungenfunktionsprüfung, Belastungs-EKG, Blutentnahme, Blutsenkung, Blutbild, Differenzialblutbild, Urin-Teststreifen (ab dem 20.Lebensjahr, einmal in 4 Jahren)

d) Lungenfunktionsprüfung, Belastungs-EKG, Blutsenkung, Blutbild, Differenzialblutbild, Blutuntersuchungen, Urin-Teststreifen (ab dem 35.Lebensjahr, einmal in 2 Jahren)

e) Untersuchung zur Glaukom-Früherkennung (zusätzlich ab dem 45.Lebensjahr, einmal in 3 Jahren)

f) Doppler-Sonographie zur Schlaganfallvorsorge (zusätzlich ab dem 55.Lebensjahr, einmal in 3 Jahren).

KVE3+VKEH: Impfungen nach den gesetzlichen Programmen.

Impfungen bis 100,-EUR pro Kalenderjahr bei Auslandsreisen nur gegen Cholera, Typhus, Malaria, Gelbfieber und Hepatitis.

Stationäre Leistungen

BehandlungFacharzt
UnterbringungMehrbettzimmer
Ärztliche Behandlung

KVE3: Regel- und Belegarztleistungen.

Gebührenordnung (stationär)

KVE3: Regelleistungen.

Belegarzt bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.
Psychotherapie (stationär)

KVE3: Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

Zahnleistungen

Zahnbehandlung
100 %
Zahnersatz
80 %
Kieferorthopädie
80 %
Material- & Laborkosten
80 %
Gebührenordnung (Zahn)

KVE3: Zahnbehandlung bis zu den Regelhöchstsätzen, d.h.:

  • bis zum 2,3-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
  • bis zum 1,8-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
  • bis zum 1,15-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.

Zahnersatz und Kieferorthopädie bis zu den Höchstsätzen, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.
Erstattungen

KVE3: – Zahnbehandlung (auch Kunststofffüllungen, Wurzelbehandlung, Parodontosebehandlung, Prophylaxe, professionelle Zahnreinigung) wird zu 100% erstattet.

  • Zahnersatz (Kronen, Brücken, Verblendungen, Inlays, Onlays, Implantate, Funktionsanalyse und Funktionstherapie) wird zu 80% erstattet.
  • Kieferorthopädie wird zu 80% erstattet.
  • Material- und Laborkosten gemäß Preis- und Leistungsverzeichnis des Versicherers werden zum Prozentsatz der Maßnahme erstattet.
Summenbegrenzung

KVE3: Erstattung für Zahnersatz und Kieferorthopädie max.

  • 600,-EUR im 1.-2.Versicherungsjahr
  • 1.200,-EUR im 1.-4.Versicherungsjahr
  • 2.400,-EUR im 1.-6.Versicherungsjahr
  • 4.000,-EUR jährlich ab dem 7.Versicherungsjahr.
Zahn Heil- & Kostenplan

KVE3: Bei Zahnersatz und Kieferorthopädie erforderlich, sonst Erstattung nur zu 60%.

100% kostenlos – jederzeit kündbar

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Viele Hanse Merkur-Versicherte zahlen mehr als nötig – ein interner Tarifwechsel nach § 204 VVG kann Ihren Beitrag deutlich senken, ohne dass Sie auf Leistungen verzichten oder eine Gesundheitsprüfung durchlaufen müssen.

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Ferdinand Halm

Ferdinand Halm

PKV Sachverständiger - hc consulting AG

Geschlossener Status und Risikogemeinschaft bei der HanseMerkur

Der KVE3 und VKEH AW ist ein geschlossener Tarif, was bedeutet, dass HanseMerkur keine neuen, externen Versicherten mehr in diesen Tarif aufnimmt. Die Risikogemeinschaft schrumpft damit planmäßig, während das Durchschnittsalter der Versicherten kontinuierlich steigt. Dies führt zu Kostensteigerungen, die letztlich in Form von Beitragserhöhungen an die Versicherten weitergegeben werden. Allerdings profitieren bestehende Versicherte der HanseMerkur von ihrem Tarifwechselrecht nach §204 VVG, das es ihnen erlaubt, bei demselben Versicherer in andere Tarife zu wechseln, ohne die HanseMerkur zu verlassen.

Geschlossene Tarife werden von den Versicherern oft nicht mehr aktiv vermarktet, sind aber keineswegs minderwertig. Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm kennt den aktuellen Markt genau und kann beurteilen, ob dieser Tarif für Ihre Situation optimal ist oder ob ein Wechsel zu besseren Konditionen möglich wäre. Viele geschlossene Tarife bieten immer noch bessere Leistungen als neuere, sparsamere Varianten.

Tarifwechsel in der HanseMerkur: Chancen nach §204 VVG

Das Tarifwechselrecht nach §204 VVG ermöglicht es Ihnen, als Bestandsversicherter bei der HanseMerkur innerhalb der gleichen Versicherungsgesellschaft in einen anderen Tarif zu wechseln. Dabei werden Ihre Altersrückstellungen in vielen Fällen vollständig mitgenommen, sofern der Zielversicherer die Übernahme vorsieht. Eine erneute umfassende Gesundheitsprüfung ist häufig nicht erforderlich oder wird deutlich vereinfacht. Ob Gesundheitsfragen erneut erforderlich sind und in welchem Umfang bestehende Altersrückstellungen übernommen werden können, hängt stets vom individuellen Tarifwechsel ab und muss im Einzelfall geprüft werden. Eine verbindliche Einschätzung kann ausschließlich im Rahmen einer persönlichen Beratung durch unseren PKV-Experten erfolgen.

Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm analysiert Ihre Situation und zeigt auf, welche HanseMerkur-Tarife als Wechselziele infrage kommen und wie viel Sie potenziell sparen können. Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse liefert Ihnen eine fundierte Entscheidungsgrundlage. Jetzt anmelden

Beitragserhöhung im KVE3 und VKEH AW: Wechsel als Lösung

Geschlossene Tarife wie der KVE3 und VKEH AW sind anfälliger für Beitragserhöhungen, da die schrumpfende Risikogemeinschaft die Kostenlasten zunehmend auf weniger Schultern verteilt. Hinzu kommen steigende medizinische Kosten und sinkende Kapitalerträge aus Altersrückstellungen. Für Versicherte des KVE3 und VKEH AW ist eine Erhöhung der Jahresprämie daher langfristig wahrscheinlich.

Der interne Tarifwechsel nach §204 VVG ist die bewährte Antwort auf Beitragserhöhungen. Häufig gibt es attraktive Alternativtarife bei HanseMerkur, die bei ähnlichen oder besseren Leistungen erheblich günstigere Beiträge bieten. Werfen Sie einen Blick auf den Beitragserhöhungs-Chart, um die Preisentwicklung dieses Tarifes zu verstehen. Eine individuelle Prüfung Ihrer Wechselchancen erfolgt durch unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse. Jetzt anmelden

Häufige Fragen zum HanseMerkur KVE3, VKEH AW

Der Tarif erstattet ambulante Behandlungen bis zu den GOÄ-Höchstsätzen (3,5-fach für ärztliche Leistungen, 2,5-fach für technische Leistungen). Zahnbehandlung wird zu 100% erstattet, Zahnersatz und Kieferorthopädie zu 80% mit gestaffelten Jahreshöchstgrenzen (600 EUR in Jahr 1-2, 2.400 EUR in Jahr 1-6, 4.000 EUR ab Jahr 7). Psychotherapie ist mit max. 20 Sitzungen pro Jahr zu 80% (max. 80 EUR pro Sitzung) enthalten. Sehhilfen werden bis 100 EUR alle 36 Monate erstattet. Zahnbehandlung erfordert einen Heil- und Kostenplan, sonst erfolgt die Erstattung nur zu 60%.
Der Tarif ist geschlossen, d.h. HanseMerkur nimmt keine neuen Versicherten mehr auf. Dies führt zu einer schrumpfenden und alternden Risikogemeinschaft, was typischerweise zu überdurchschnittlichen Beitragserhöhungen führt. Für bestehende HanseMerkur-Versicherte eröffnet dies jedoch ein Chancenpotenzial: Das Tarifwechselrecht §204 VVG ermöglicht einen internen Wechsel zu möglicherweise günstigeren Alternativtarifen ohne Versichertenwechsel.
Der Selbstbehalt beträgt 600 EUR pro Versicherungsjahr. Er gilt sowohl für ambulante als auch für stationäre Leistungen sowie Zahnbehandlung und Zahnersatz. Mit 600 EUR liegt dieser Tarif im unteren mittleren Bereich; Versicherte tragen damit eine überschaubare Kostenbeteiligung pro Jahr, während der Versicherer höhere Routinekosten trägt.
Ja, als Bestandsversicherter der HanseMerkur steht Ihnen das Tarifwechselrecht nach §204 VVG offen. Sie können intern bei HanseMerkur in einen anderen, potenziell günstigeren Tarif wechseln. Ihre Altersrückstellungen werden in vielen Fällen vollständig oder teilweise übernommen, und eine erneute Gesundheitsprüfung ist oft nicht erforderlich oder wird vereinfacht. Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse zeigt Ihnen konkrete Wechseloptionen. Die Frage, ob ein Tarifwechsel ohne erneute Gesundheitsprüfung und bei vollständiger Übernahme der Altersrückstellungen möglich ist, kann verbindlich nur unser PKV-Sachverständiger beantworten.
Ein Tarifwechsel lohnt sich für viele Versicherte dieses Tarifs, besonders wenn Beitragserhöhungen anfallen oder wenn Sie mit dem Mehrbettzimmer und dem 600-EUR-Selbstbehalt unzufrieden sind. HanseMerkur bietet zahlreiche Alternativtarife mit besseren Zahnleistungen, höherem Chefarztschutz oder günstigeren Prämien. Ob ein Wechsel konkret für Ihre Situation vorteilhaft ist, lässt sich nur individuell beurteilen. Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm wird Ihre persönliche Situation analysieren und Ihnen eine fundierte Empfehlung geben.

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ÜBER DEN AUTOR

Mann mittleren Alters mit grauem Haar und blauen Augen in einem hellblauen Hemd schaut in die Kamera, hellgrauer Hintergrund.

Ferdinand Halm

PKV Sachverständiger · hc consulting AG

Ferdinand Halm ist seit über drei Jahrzehnten in der Privaten Krankenversicherung (PKV) zu Hause. Als Sachverständiger und Berater der hc consulting AG analysiert er PKV-Strukturen, Tarife und typische Fallstricke - mit der Verlässlichkeit bewährter Vorgehensweisen. Seine Unabhängigkeit von Versicherungsunternehmen und seine praxisnahe Herangehensweise schaffen Transparenz in einem Markt, der für viele nur schwer nachvollziehbar ist.

Auf Grundlage einer Ausbildung zum Versicherungsfachmann und eines Jurastudiums ist Herr Halm seit 1990 als Sachverständiger für die Private Krankenversicherung tätig. Seine Arbeitsweise prägt die Beratungsstandards der hc consulting AG und wurde in der Fachpresse - unter anderem mehrfach in Stiftung Warentest (Finanztest) - aufgegriffen.

★★★★★ SEHR GUT 1.664 Bewertungen bei ProvenExpert