HanseMerkur KVG1, PKE AW: Leistungen, Bewertung & Tarifwechsel

Hanse Merkur
PKV-Anbieter Hanse Merkur
● Geschlossen ⊖ Bisex
Selbstbehalt 0 € Kein SB
GOÄ-Erstattung bis Höchstsatz 3,5-fach ärztl.
Stationär Einbettzimmer Facharzt
Psychotherapie Nein

HanseMerkur KVG1, PKE AW im Überblick

Der geschlossene Bisex-Tarif KVG1, PKE AW der HanseMerkur bietet umfassende Leistungen ohne Selbstbehalt und gehört zur älteren Tarifgeneration. Die ambulante Versorgung wird bis zum 3,5-fachen Satz der GOÄ erstattet (technische Leistungen bis 2,5-fach, Laborleistungen bis 1,3-fach). Die stationäre Behandlung erfolgt im Einbettzimmer mit Privatarzt, und Zahnbehandlung wird zu 100 Prozent übernommen, Zahnersatz hingegen nur zu 50 Prozent. Psychotherapie wird stationär erstattet, ambulant jedoch nicht.

Als geschlossener Tarif nimmt KVG1, PKE AW keine Neukunden mehr auf; bestehende Versicherte desselben Versicherers können aber über einen internen Tarifwechsel nach §204 VVG in diesem oder anderen Tarifen der HanseMerkur optimieren. Die schrumpfende Versichertengemeinschaft führt typischerweise zu anwachsenden Beitragssätzen, da die Kostenlast auf immer weniger Schultern verteilt wird.

Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse zeigt, welche Optimierungschancen auch für diesen älteren Tarif bestehen. Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm prüft jedes Profil einzeln und empfiehlt gezielt für den HanseMerkur PKV-Tarif passende Alternativen.

Basismerkmale

Selbstbehalt0 €
Unisex/BisexBisex
Offen/GeschlossenGeschlossen
Gebührenordnung für Ärzte

KVG1: Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.
Sehhilfen (Brillen)

KVG1: Erstattet werden

  • max. 100,-EUR für Sehhilfen (Gläser, Brillengestelle, Kontaktlinsen).

Erneuter Anspruch nach 36 Monaten.

Psychotherapie

KVG1: Ambulante Psychotherapie wird nicht erstattet.

Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

KVG1: Geschlossener Hilfsmittelkatalog. 90% für Bandagen, Bruchbänder, Leibbinden und Gummistrümpfe, orthopädische Rumpf-, Arm- und Beinstützapparate, orthopädische Schuhe, Einlagen, Schuhzurichtungen, Orthesen und Prothesen, jeweils in Standardausführung; Heimdialysegeräte und Krankenfahrstühle. Hörhilfen und Sprechhilfen bis 1.000,-EUR Rechnungsbetrag pro Versicherungsfall und Leihe dieser Hilfsmittel.

Ärztliche Behandlung

KVG1: Erstattet werden 100% für die Erst- und Folgebehandlung, wenn die Erstbehandlung durch einen Arzt für Allgemeinmedizin, Gynäkologen, Augenarzt, Kinderarzt, Notarzt oder Bereitschaftsarzt erfolgt.

80% werden erstattet, wenn für die Erstbehandlung nicht einer der o.g. Ärzte in Anspruch genommen wird.

Ambulante Leistungen

PrimärprinzipNein
Psychotherapie

KVG1: Ambulante Psychotherapie wird nicht erstattet.

Vorsorgeuntersuchung

KVG1: Erstattet werden zu 100%, wenn die Erstbehandlung durch einen Primärarzt erfolgt, sonst zu 80% ambulante Untersuchungen zur Früherkennung von Krankheiten nach gesetzlich eingeführten Programmen (gezielte Vorsorgeuntersuchungen). Erstmals nach 2 Jahren und anschließend alle 2 Jahre kann ein Kostenzuschuss für Vorsorgeuntersuchungen außerhalb gesetzlicher Programme beantragt werden.

Als Beitragsrückerstattung werden ab einem bestimmten Alter bestimmte Vorsorgeuntersuchungen erstattet.

Impfungen nach gesetzlichen Programmen. Keine Schutzimpfungen für den Auslandsaufenthalt.

Werden Vorsorgeuntersuchungen erstattet erfolgt keine Beitragsrückerstattung (BRE).

Ausnahme: Die Pauschalen für Vorsorgeuntersuchungen beeinflussen die BRE nicht.

Stationäre Leistungen

BehandlungFacharzt
UnterbringungEinbettzimmer
Ärztliche Behandlung

KVG1+PKE: Privatarztbehandlung.

Gebührenordnung (stationär)

KVG1+PKE: Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.
Psychotherapie (stationär)

KVG1, PKE: Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

Zahnleistungen

Zahnbehandlung
100 %
Zahnersatz
50 %
Kieferorthopädie
50 %
Material- & Laborkosten
50 %
Gebührenordnung (Zahn)

KVG1: Bis zu den Regelhöchstsätzen, d.h.:

  • bis zum 2,3-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
  • bis zum 1,8-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
  • bis zum 1,15-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.
Erstattungen

KVG1: – Zahnbehandlung (auch Kunststofffüllungen, Wurzelbehandlung, Parodontosebehandlung, Prophylaxe, professionelle Zahnreinigung) wird zu 100% erstattet

  • Zahnersatz (Kronen, Brücken, Verblendungen, Inlays, Onlays, Implantate (inkl. Knochenaufbau), Funktionsanalyse und Funktionstherapie) wird zu 50% erstattet
  • Kieferorthopädie wird zu 50% erstattet
  • Material- und Laborkosten gemäß Preis- und Leistungsverzeichnis des Versicherers.
Summenbegrenzung

KVG1: Erstattung für Zahnersatz und Kieferorthopädie max.

  • 375,-EUR im 1.-2.Versicherungsjahr
  • 750,-EUR im 1.-4.Versicherungsjahr
  • 1.500,-EUR im 1.-6.Versicherungsjahr
  • 2.500,-EUR jährlich ab dem 7.Versicherungsjahr.
Zahn Heil- & Kostenplan

KVG1: Bei Zahnersatz erforderlich, sonst Erstattung nur zu 40%.

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100% kostenlos – jederzeit kündbar

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Ferdinand Halm

Ferdinand Halm

PKV Sachverständiger - hc consulting AG

Was bedeutet der geschlossene Status für KVG1, PKE AW?

Der Tarif KVG1, PKE AW ist geschlossen und akzeptiert keine neuen, externen Versicherten mehr. Das bedeutet für Bestandsversicherte der HanseMerkur: Ein interner Tarifwechsel nach §204 VVG bleibt möglich, ohne die Versicherung zu wechseln. Mit der Zeit schrumpft die Risikogemeinschaft, weil Versicherte in neuere oder günstigere Tarife migrieren oder wegsterben. Das verstärkt den Druck auf die verbleibenden Beitragszahler.

Ältere, geschlossene Tarife wie dieser werden von der HanseMerkur nicht mehr aktiv beworben oder prominent gelistet. Trotzdem decken sie oft großzügige Leistungen ab, die Neukunden-Tarife heute nicht mehr anbieten. Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm kennt solche Bestands-Tarife genau und kann gezielt beurteilen, ob ein Wechsel in einen geöffneten oder neueren Tarif sinnvoll ist.

Tarifwechsel im KVG1, PKE AW nach §204 VVG

Ein Tarifwechsel innerhalb der HanseMerkur ist ein Recht, das das Versicherungsvertragsgesetz (§204 VVG) schützt. Bei einem solchen Wechsel werden die Altersrückstellungen in den meisten Fällen mitgenommen, und häufig entfällt eine erneute Gesundheitsprüfung. Ob Gesundheitsfragen erneut erforderlich sind und in welchem Umfang bestehende Altersrückstellungen übernommen werden können, hängt stets vom individuellen Tarifwechsel ab und muss im Einzelfall geprüft werden. Eine verbindliche Einschätzung kann ausschließlich im Rahmen einer persönlichen Beratung durch unseren PKV-Experten erfolgen.

Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm analysiert Ihr aktuelles Profil und zeigt auf, welche Tarife innerhalb der HanseMerkur besser zu Ihrer Situation passen. Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse deckt auch versteckte Sparpotenziale auf. Jetzt anmelden

Beitragserhöhung im geschlossenen KVG1, PKE AW - Wechsel prüfen

Der KVG1, PKE AW ist ein Bestandstarif aus der älteren Tarifgeneration, dessen Versichertengemeinschaft kontinuierlich schrumpft. Diese Dynamik ist der Haupttreiber für Beitragserhöhungen: Steigen medizinische Leistungskosten oder fallen Kapitalerträge, verteilen sich diese Lasten auf eine kleinere Gruppe, weshalb die Beitragssätze überproportional anwachsen. Zwar bietet der Tarif großzügige Leistungen (Einbettzimmer, bis 3,5-fach GOÄ), doch dies wird durch die ungünstige Altersstruktur zunehmend teurer.

Ein Tarifwechsel zu einem offenen oder moderneren Tarif der HanseMerkur kann in vielen Fällen Beitragsstabilität und ähnliche Leistungen sichern. Der Blick auf unseren Beitragserhöhungs-Chart zeigt, wie schnell die Prämien in geschlossenen Bestandstarifen steigen. Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse prüft, ob ein Wechsel ohne neuerliche Gesundheitsprüfung möglich ist. Jetzt anmelden

Häufige Fragen zum HanseMerkur KVG1, PKE AW

Der Tarif erstattet ambulant bis zum 3,5-fachen Satz der GOÄ für ärztliche Leistungen, technische bis 2,5-fach und Laborleistungen bis 1,3-fach. Stationär erfolgt die Behandlung im Einbettzimmer mit Privatarzt. Sehhilfen werden bis 100 Euro alle 36 Monate erstattet. Zahnbehandlung wird zu 100 Prozent gezahlt, Zahnersatz zu 50 Prozent mit Jahresgrenzen (375 bis 2.500 Euro, abhängig vom Versicherungsjahr). Stationäre Psychotherapie ist enthalten, ambulante nicht. Ohne Selbstbehalt.
Der Tarif ist geschlossen und nimmt keine neuen Kunden mehr auf. Das führt zu einer schrumpfenden Versichertengemeinschaft und damit typischerweise zu überdurchschnittlich hohen Beitragserhöhungen. Für Bestandsversicherte der HanseMerkur bleibt aber ein Tarifwechsel innerhalb des Versicherers möglich - ohne die Versicherung zu wechseln.
Der Selbstbehalt beträgt null Euro. Das ist ein großer Vorteil dieses älteren Tarifs: Alle Behandlungskosten werden von der ersten Einheit an erstattet, ohne dass Sie einen jährlichen Betrag selbst tragen müssen. Dies ist bei modernen Neukunden-Tarifen selten geworden.
Ja, ein interner Tarifwechsel innerhalb der HanseMerkur ist nach §204 VVG möglich. In vielen Fällen werden bestehende Altersrückstellungen mitgenommen, und häufig ist keine erneute Gesundheitsprüfung nötig. Ob ein Wechsel ohne erneute Gesundheitsprüfung und mit vollständiger Übernahme der Altersrückstellungen möglich ist, kann verbindlich nur unser PKV-Sachverständiger beurteilen. Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse deckt auf, welche Tarife passend sind.
Das hängt von Ihrem Alter, Gesundheitszustand und den verfügbaren Alternativen ab. Der KVG1, PKE AW bietet hochwertige Leistungen (kein Selbstbehalt, Einbettzimmer, 100 Prozent Zahnbehandlung), doch die geschlossene Struktur drückt die Beitragssätze. Ein Wechsel zu einem offenen Tarif mit stabilerem Versichertenbestand kann langfristig günstiger sein. Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm beurteilt Ihren konkreten Fall und empfiehlt die beste Option.

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ÜBER DEN AUTOR

Mann mittleren Alters mit grauem Haar und blauen Augen in einem hellblauen Hemd schaut in die Kamera, hellgrauer Hintergrund.

Ferdinand Halm

PKV Sachverständiger · hc consulting AG

Ferdinand Halm ist seit über drei Jahrzehnten in der Privaten Krankenversicherung (PKV) zu Hause. Als Sachverständiger und Berater der hc consulting AG analysiert er PKV-Strukturen, Tarife und typische Fallstricke - mit der Verlässlichkeit bewährter Vorgehensweisen. Seine Unabhängigkeit von Versicherungsunternehmen und seine praxisnahe Herangehensweise schaffen Transparenz in einem Markt, der für viele nur schwer nachvollziehbar ist.

Auf Grundlage einer Ausbildung zum Versicherungsfachmann und eines Jurastudiums ist Herr Halm seit 1990 als Sachverständiger für die Private Krankenversicherung tätig. Seine Arbeitsweise prägt die Beratungsstandards der hc consulting AG und wurde in der Fachpresse - unter anderem mehrfach in Stiftung Warentest (Finanztest) - aufgegriffen.

★★★★★ SEHR GUT 1.664 Bewertungen bei ProvenExpert