HanseMerkur KVS1, clinic A: Leistungen, Bewertung & Tarifwechsel

Hanse Merkur
PKV-Anbieter Hanse Merkur
● Offen ⊕ Unisex
Selbstbehalt 500 € pro Jahr
GOÄ-Erstattung bis Höchstsatz 3,5-fach ärztl.
Stationär Einbettzimmer Facharzt
Psychotherapie 50 Sitzungen 70% pro Kalenderjahr

Steckbrief: HanseMerkur KVS1, clinic A

Der HanseMerkur KVS1 clinic A ist ein offener Unisex-Tarif der neuen Welt, der mit Höchstsätzen der GOÄ (3,5-fach für ärztliche Leistungen) und einer Privatarztbehandlung bei schweren Krankheiten punktet. Mit 500 Euro Selbstbehalt pro Jahr, Einbettzimmer, Chefarztbehandlung und vollständig abgesicherten Zahnbehandlungen kombiniert dieser Tarif umfangreiche Leistungen. Die 80-prozentige Erstattung für Zahnersatz und Kieferorthopädie rundet das Profil ab und positioniert KVS1 clinic A als attraktiven Tarif für Versicherte, die Premium-Leistungen zu moderatem Selbstbehalt suchen.

Der offene Status des Tarifes bietet Neukunden uneingeschränkten Zugang und ermöglicht eine stabile Risikogemeinschaft, da der Versicherer aktiv Neukunden aufnimmt. Innerhalb der HanseMerkur können bestehende Versicherte über einen internen Tarifwechsel nach §204 VVG prüfen, ob sich eine Optimierung lohnt - etwa wenn Beiträge steigen oder wenn ein Tarif mit niedrigerem Selbstbehalt verfügbar ist. Solche Wechsel erfolgen beim gleichen Versicherer und können in vielen Fällen Altersrückstellungen vollständig mitnehmen.

Die Frage, ob ein Wechsel ohne erneute Gesundheitsprüfung und mit vollständiger Übernahme der Altersrückstellungen realisierbar ist, beantwortet unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm mithilfe einer kostenlosen Analyse des HanseMerkur-PKV-Tarifes - maßgeschneidert auf Ihre Situation.

Basismerkmale

Selbstbehalt500 €
Unisex/BisexUnisex
Offen/GeschlossenOffen
Gebührenordnung für Ärzte

KVS1: Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.
Sehhilfen (Brillen)

KVS1: Erstattet werden

  • max. 100,-EUR für Sehhilfen (Gläser, Brillengestelle, Kontaktlinsen).

Erneuter Anspruch nach 36 Monaten.

Psychotherapie

KVS1: 70% für max. 50 Sitzungen pro Kalenderjahr.

Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

KVS1: Offener Hilfsmittelkatalog.

Erstattet werden 100% für Hilfsmittel.

Hilfsmittel sind technische Mittel und Körperersatzstücke, die Behinderungen, Krankheits- oder Unfallfolgen ausgleichen oder mildern (z.B. Bandagen, Einlagen, Prothesen).

Erstattet werden auch Dialysegeräte.

Anerkennungsfähiger Rechnungsbetrag max.:

  • 1.000,-EUR für Sprechhilfen
  • 1.000,-EUR für Hörhilfen
  • 12.000,-EUR für Krankenfahrstühle
  • 15.000,-EUR für Hilfsmittel gemäß Liste des Versicherers.
Ärztliche Behandlung

KVS1: Erstattet werden

  • 100% für die Erst- und Folgebehandlung, wenn die Erstbehandlung durch einen Arzt für Allgemeinmedizin, einen Internisten ohne Schwerpunktbezeichnung, einen Frauenarzt, einen Kinderarzt, einen Augenarzt oder einen Notarzt erfolgt.
  • 80% für die Erst- und Folgebehandlung, wenn für die Erstbehandlung nicht einer der o.g. Ärzte in Anspruch genommen wird.

Mitversichert sind auch die in der Praxis bewährten Methoden (Naturheilverfahren), die nicht zur Schulmedizin gehören; bis max. zu dem Betrag, der bei Schulmedizin angefallen wäre.

  • 80% für Naturheilverfahren durch Ärzte nach dem GebüH oder Hufelandverzeichnis einschließlich Arzneimittel, Verbandmittel und Heilmittel.

Anerkennungsfähiger Rechnungsbetrag für Naturheilverfahren durch Ärzte und Behandlung durch Heilpraktiker max.

  • 100,-EUR im 1.Versicherungsjahr
  • 200,-EUR im 2.Versicherungsjahr
  • 1.000,-EUR jährlich ab dem 3.Versicherungsjahr.

Behandlungen nach dem Hufelandverzeichnis werden bis zu den Regelhöchstsätzen der GOÄ erstattet.

Ambulante Leistungen

PrimärprinzipNein
Psychotherapie

KVS1: 70% für max. 50 Sitzungen pro Kalenderjahr.

Vorsorgeuntersuchung

KVS1: Erstattet werden

  • ambulante Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen
  • weitere Vorsorgeuntersuchungen (Liste des Versicherers) bis zu den Regelhöchstsätzen.

Pauschalen für weitere Vorsorgeuntersuchungen sind möglich.

Erstattet werden Impfungen gemäß Empfehlung der Ständigen Impfkommission.

Nicht erstattet werden Impfungen, die durch Auslandsreisen, den Beruf oder Freizeitgewohnheiten erforderlich sind.

Selbstbeteiligung (SB) gilt auch für Vorsorgeleistungen.

Ausnahme: Pauschalen für Vorsorgeuntersuchungen unabhängig von einer SB.

Werden Vorsorgeuntersuchungen erstattet erfolgt keine Beitragsrückerstattung (BRE).

Ausnahme: Die Pauschalen für Vorsorgeuntersuchungen beeinflussen die BRE nicht.

Stationäre Leistungen

BehandlungFacharzt
UnterbringungEinbettzimmer
Ärztliche Behandlung

KVS1: Regel- und Belegarztleistungen.

clinic A: Privatarztbehandlung bei schweren Krankheiten (Liste des Versicherers).

Gebührenordnung (stationär)

KVS1: Regelleistungen.

Belegarzt bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

clinic A: Bei schweren Krankheiten (Liste des Versicherers) bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.
Psychotherapie (stationär)

KVS1: Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

Zahnleistungen

Zahnbehandlung
100 %
Zahnersatz
80 %
Kieferorthopädie
80 %
Material- & Laborkosten
80 %
Gebührenordnung (Zahn)

KVS1: Zahnbehandlung bis zu den Regelhöchstsätzen, d.h.:

  • bis zum 2,3-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
  • bis zum 1,8-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
  • bis zum 1,15-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.

Zahnersatz und Kieferorthopädie bis zu den Höchstsätzen, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.
Erstattungen

KVS1: – Zahnbehandlung (auch Kunststofffüllungen, Wurzelbehandlung, Parodontosebehandlung, Prophylaxe, professionelle Zahnreinigung) wird zu 100% erstattet.

  • Zahnersatz (Kronen, Brücken, Verblendungen, Inlays, Onlays, Implantate, Funktionsanalyse und Funktionstherapie) wird zu 80% erstattet.
  • Kieferorthopädie wird zu 80% erstattet.
  • Material- und Laborkosten gemäß Preis- und Leistungsverzeichnis des Versicherers werden zum Prozentsatz der Maßnahme erstattet.
Summenbegrenzung

KVS1: Erstattung für Zahnersatz und Kieferorthopädie max.

  • 600,-EUR im 1.-2.Versicherungsjahr
  • 1.200,-EUR im 1.-4.Versicherungsjahr
  • 2.400,-EUR im 1.-6.Versicherungsjahr
  • 4.000,-EUR jährlich ab dem 7.Versicherungsjahr.
Zahn Heil- & Kostenplan

KVS1: Nicht erforderlich.

Haftungsausschluss zu den dargestellten PKV Tarifen
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Ferdinand Halm

Ferdinand Halm

PKV Sachverständiger - hc consulting AG

Offener Unisex-Tarif mit stabiler Risikogemeinschaft

Der HanseMerkur KVS1 clinic A nimmt aktiv Neukunden auf, was eine ausgewogene Altersstruktur und stabile Beitragsentwicklung begünstigt. Offene Tarife der neuen Welt profitieren von kontinuierlichen Neuzugängen, die die Kostensteigerungen auf breitere Schultern verteilen und nicht allein von den bestehenden Versicherten tragen lassen. Das unterscheidet sie von geschlossenen Tarifen, deren schrumpfende Risikogemeinschaften oft mit überproportionalen Beitragserhöhungen belastet werden.

Bestehende Versicherte der HanseMerkur, die derzeit in einem anderen Tarif versichert sind, profitieren von der Möglichkeit eines internen Tarifwechsels nach §204 VVG in den KVS1 clinic A. Dieser kann eine strategische Gelegenheit sein, die neuen Leistungen (Höchstsätze, Einbettzimmer, Zahnersatz mit 80 Prozent) zu nutzen. Ob der Wechsel ohne erneute Gesundheitsprüfung und unter Mitnahme bestehender Altersrückstellungen erfolgen kann, hängt vom individuellen Fall ab und erfordert eine Detailprüfung.

Tarifwechsel-Chancen im KVS1 clinic A prüfen

Der HanseMerkur KVS1 clinic A eröffnet bestehenden HanseMerkur-Versicherten die Chance auf einen internen Tarifwechsel nach §204 VVG. In vielen Fällen können dabei bestehende Altersrückstellungen vollständig mitgenommen werden, und eine erneute Gesundheitsprüfung ist häufig nicht erforderlich - allerdings hängt dies vom individuellen Tarifwechsel ab. Ob Gesundheitsfragen erneut erforderlich sind und in welchem Umfang bestehende Altersrückstellungen übernommen werden können, hängt stets vom individuellen Tarifwechsel ab und muss im Einzelfall geprüft werden. Eine verbindliche Einschätzung kann ausschließlich im Rahmen einer persönlichen Beratung durch unseren PKV-Experten erfolgen.

Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm analysiert Ihren genauen Tarifwechsel-Weg und erklärt, wie die 500-Euro-Selbstbehalt-Grenze, die Höchstsätze und die Zahnersatz-Abdeckung von 80 Prozent zu Ihrem Profil passen. Nutzen Sie unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse zur Klärung: Jetzt anmelden.

Beitragserhöhungen im offenen Tarif: Wann ein Wechsel sinnvoll wird

Der KVS1 clinic A ist zwar ein offener Tarif mit stabiler Risikogemeinschaft, unterliegt aber wie alle modernen PKV-Tarife den allgemeinen Kostensteigerungen im Gesundheitswesen. Medizinische Innovationen, Behandlungskosten und die demografische Alterung der Versichertenkollektive führen regelmäßig zu Beitragsanpassungen. Durch die Höchstsätze-Abdeckung (3,5-fach GOÄ, 80 Prozent Zahnersatz) können Leistungsumfang und Kostenerstattung stabiler bleiben, doch die Prämien selbst steigen mit der Kostendynamik.

Wenn Sie eine Beitragserhöhung beim KVS1 clinic A erhalten, lohnt sich oft ein Blick auf alternative HanseMerkur-Tarife mit höherem Selbstbehalt oder reduziertem Leistungsumfang - dies ist ein interner Tarifwechsel nach §204 VVG und läuft beim gleichen Versicherer ab. In vielen Fällen können Sie ähnliche oder bessere Leistungen zu niedrigeren Prämien erreichen. Vergleichen Sie die verfügbaren Optionen im Beitragserhöhungs-Chart und prüfen Sie, ob ein Wechsel für Sie passt. Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse zeigt Ihnen die konkrete Bilanz: Jetzt anmelden.

Häufige Fragen zum HanseMerkur KVS1, clinic A

Der Tarif erstattet Zahnbehandlungen zu 100 Prozent (z. B. Füllungen, Wurzelbehandlung, professionelle Zahnreinigung), Zahnersatz und Kieferorthopädie zu 80 Prozent. Ambulant zahlt HanseMerkur bis zu 3,5-fache GOÄ-Sätze für ärztliche Leistungen. Psychotherapie wird mit 70 Prozent für maximal 50 Sitzungen pro Jahr übernommen. Sehhilfen erstattet der Tarif bis 100 Euro alle 36 Monate. Stationär sind Einbettzimmer mit Chefarztbehandlung enthalten, bei schweren Krankheiten auch Privatarztbehandlung.
Der KVS1 clinic A ist ein offener Tarif der neuen Welt. Das bedeutet, dass HanseMerkur aktiv Neukunden aufnimmt und die Risikogemeinschaft dadurch stabil wächst. Offene Tarife profitieren von einer ausgewogenen Altersstruktur und können tendenziell moderatere Beitragssteigerungen verzeichnen als geschlossene Tarife, deren Versichertenkollektive überaltern und schrumpfen.
Der Selbstbehalt beträgt 500 Euro pro Versicherungsjahr. Dieser Betrag gilt für ambulante und stationäre Leistungen. Mit 500 Euro positioniert sich der Tarif im moderaten bis gehobenen Selbstbehalt-Segment - nicht komplett kostenfrei, aber deutlich unter hohen Eigenanteilen im dreistelligen Bereich.
Ja, innerhalb der HanseMerkur ist ein Tarifwechsel nach §204 VVG möglich. In vielen Fällen können Sie dabei Ihre Altersrückstellungen vollständig mitnehmen, und eine erneute Gesundheitsprüfung ist häufig nicht erforderlich. Ob ein Wechsel ohne erneute Gesundheitsprüfung und mit vollständiger Übernahme der Altersrückstellungen möglich ist, kann verbindlich nur unser PKV-Sachverständiger beurteilen. Die Frage zu konkreten Einsparungen und verfügbaren Alternativen beantwortet unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse.
Das hängt von Ihrer persönlichen Situation ab. Der KVS1 clinic A bietet Premium-Leistungen (Höchstsätze, Einbettzimmer, 80 Prozent Zahnersatz) zu einem moderaten 500-Euro-Selbstbehalt - das passt besonders gut, wenn Ihnen umfassende Zahnbehandlung und private Krankenzimmer wichtig sind. Sollten Ihre Beiträge deutlich steigen, lohnt sich aber die Prüfung alternativer HanseMerkur-Tarife. Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm berät Sie, ob für Ihr Alter und Ihre Gesundheit ein anderer Tarif mit gleichen oder besseren Leistungen zu niedrigeren Kosten verfügbar ist.

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ÜBER DEN AUTOR

Mann mittleren Alters mit grauem Haar und blauen Augen in einem hellblauen Hemd schaut in die Kamera, hellgrauer Hintergrund.

Ferdinand Halm

PKV Sachverständiger · hc consulting AG

Ferdinand Halm ist seit über drei Jahrzehnten in der Privaten Krankenversicherung (PKV) zu Hause. Als Sachverständiger und Berater der hc consulting AG analysiert er PKV-Strukturen, Tarife und typische Fallstricke - mit der Verlässlichkeit bewährter Vorgehensweisen. Seine Unabhängigkeit von Versicherungsunternehmen und seine praxisnahe Herangehensweise schaffen Transparenz in einem Markt, der für viele nur schwer nachvollziehbar ist.

Auf Grundlage einer Ausbildung zum Versicherungsfachmann und eines Jurastudiums ist Herr Halm seit 1990 als Sachverständiger für die Private Krankenversicherung tätig. Seine Arbeitsweise prägt die Beratungsstandards der hc consulting AG und wurde in der Fachpresse - unter anderem mehrfach in Stiftung Warentest (Finanztest) - aufgegriffen.

★★★★★ SEHR GUT 1.664 Bewertungen bei ProvenExpert