HanseMerkur KVS1, EKV2: Leistungen, Bewertung & Tarifwechsel

Hanse Merkur
PKV-Anbieter Hanse Merkur
● Offen ⊕ Unisex
Selbstbehalt 500 € pro Jahr
GOÄ-Erstattung bis Höchstsatz 3,5-fach ärztl.
Stationär Mehrbettzimmer Facharzt
Psychotherapie 50 Sitzungen 70% pro Kalenderjahr

HanseMerkur KVS1, EKV2 im Überblick

Der HanseMerkur KVS1, EKV2 ist ein offener Unisex-Tarif der neuen Welt mit einem jährlichen Selbstbehalt von 500 Euro. Die Tarifkombination bietet ambulante Versorgung bis zu den GOÄ-Höchstsätzen (3,5-fach für ärztliche Leistungen, 2,5-fach für technische Leistungen, 1,3-fach für Laborleistungen) sowie Zahnersatz mit 80-prozentiger Erstattung bis zu gestaffelten Jahreshöchstbeträgen (4.000 Euro ab dem 7. Versicherungsjahr). Der Tarif deckt auch Psychotherapie (70% für max. 50 Sitzungen jährlich), Sehhilfen (100 Euro alle 36 Monate), Naturheilverfahren und einen offenen Hilfsmittelkatalog mit 100-prozentiger Erstattung ab.

Als offener Tarif profitiert die KVS1, EKV2 von einer ausgewogenen Altersstruktur und tendenziell moderaten Beitragsanpassungen. Bestehende Versicherte desselben Versicherers können im Rahmen eines internen Tarifwechsels nach §204 VVG in andere HanseMerkur-Tarife wechseln, sofern bessere Leistungen oder niedrigere Prämien verfügbar sind. Solche Wechsel sind oft mit Erhalt oder Übertragung von Altersrückstellungen verbunden, wobei die genauen Bedingungen immer einzeln zu prüfen sind.

Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse durch unseren PKV-Sachverständigen Herrn Ferdinand Halm zeigt, ob ein Wechsel zu einem günstigeren HanseMerkur PKV-Tarif möglich ist und welche Leistungsgewinne sich ergeben könnten.

Basismerkmale

Selbstbehalt500 €
Unisex/BisexUnisex
Offen/GeschlossenOffen
Gebührenordnung für Ärzte

KVS1: Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.
Sehhilfen (Brillen)

KVS1: Erstattet werden

  • max. 100,-EUR für Sehhilfen (Gläser, Brillengestelle, Kontaktlinsen).

Erneuter Anspruch nach 36 Monaten.

Psychotherapie

KVS1: 70% für max. 50 Sitzungen pro Kalenderjahr.

Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

KVS1: Offener Hilfsmittelkatalog.

Erstattet werden 100% für Hilfsmittel.

Hilfsmittel sind technische Mittel und Körperersatzstücke, die Behinderungen, Krankheits- oder Unfallfolgen ausgleichen oder mildern (z.B. Bandagen, Einlagen, Prothesen).

Erstattet werden auch Dialysegeräte.

Anerkennungsfähiger Rechnungsbetrag max.:

  • 1.000,-EUR für Sprechhilfen
  • 1.000,-EUR für Hörhilfen
  • 12.000,-EUR für Krankenfahrstühle
  • 15.000,-EUR für Hilfsmittel gemäß Liste des Versicherers.
Ärztliche Behandlung

KVS1: Erstattet werden

  • 100% für die Erst- und Folgebehandlung, wenn die Erstbehandlung durch einen Arzt für Allgemeinmedizin, einen Internisten ohne Schwerpunktbezeichnung, einen Frauenarzt, einen Kinderarzt, einen Augenarzt oder einen Notarzt erfolgt.
  • 80% für die Erst- und Folgebehandlung, wenn für die Erstbehandlung nicht einer der o.g. Ärzte in Anspruch genommen wird.

Mitversichert sind auch die in der Praxis bewährten Methoden (Naturheilverfahren), die nicht zur Schulmedizin gehören; bis max. zu dem Betrag, der bei Schulmedizin angefallen wäre.

  • 80% für Naturheilverfahren durch Ärzte nach dem GebüH oder Hufelandverzeichnis einschließlich Arzneimittel, Verbandmittel und Heilmittel.

Anerkennungsfähiger Rechnungsbetrag für Naturheilverfahren durch Ärzte und Behandlung durch Heilpraktiker max.

  • 100,-EUR im 1.Versicherungsjahr
  • 200,-EUR im 2.Versicherungsjahr
  • 1.000,-EUR jährlich ab dem 3.Versicherungsjahr.

Behandlungen nach dem Hufelandverzeichnis werden bis zu den Regelhöchstsätzen der GOÄ erstattet.

Ambulante Leistungen

PrimärprinzipNein
Psychotherapie

KVS1: 70% für max. 50 Sitzungen pro Kalenderjahr.

Vorsorgeuntersuchung

KVS1: Erstattet werden

  • ambulante Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen
  • weitere Vorsorgeuntersuchungen (Liste des Versicherers) bis zu den Regelhöchstsätzen.

Pauschalen für weitere Vorsorgeuntersuchungen sind möglich.

Erstattet werden Impfungen gemäß Empfehlung der Ständigen Impfkommission.

Nicht erstattet werden Impfungen, die durch Auslandsreisen, den Beruf oder Freizeitgewohnheiten erforderlich sind.

Selbstbeteiligung (SB) gilt auch für Vorsorgeleistungen.

Ausnahme: Pauschalen für Vorsorgeuntersuchungen unabhängig von einer SB.

Werden Vorsorgeuntersuchungen erstattet erfolgt keine Beitragsrückerstattung (BRE).

Ausnahme: Die Pauschalen für Vorsorgeuntersuchungen beeinflussen die BRE nicht.

EKV2: Erstattet werden für Versicherte ab Alter 18 Jahre

  • ein spezieller Bluttest zur Krebsvorsorge pro Jahr
  • bei auffälligem Testergebnis bildgebende Verfahren (PEC-CT, Kopf-Hals-MRT, Prostata-MRT) aus dem Haupttarif.

Impfungen gegen Cholera, Typhus, Malaria, Gelbfieber und Hepatitis vor Auslandsreisen bis max. 100,-EUR pro Versicherungsjahr.

Stationäre Leistungen

BehandlungFacharzt
UnterbringungMehrbettzimmer
Ärztliche Behandlung

KVS1: Regel- und Belegarztleistungen.

Gebührenordnung (stationär)

KVS1: Regelleistungen.

Belegarzt bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.
Psychotherapie (stationär)

KVS1: Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

Zahnleistungen

Zahnbehandlung
100 %
Zahnersatz
80 %
Kieferorthopädie
80 %
Material- & Laborkosten
80 %
Gebührenordnung (Zahn)

KVS1: Zahnbehandlung bis zu den Regelhöchstsätzen, d.h.:

  • bis zum 2,3-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
  • bis zum 1,8-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
  • bis zum 1,15-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.

Zahnersatz und Kieferorthopädie bis zu den Höchstsätzen, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.
Erstattungen

KVS1: – Zahnbehandlung (auch Kunststofffüllungen, Wurzelbehandlung, Parodontosebehandlung, Prophylaxe, professionelle Zahnreinigung) wird zu 100% erstattet.

  • Zahnersatz (Kronen, Brücken, Verblendungen, Inlays, Onlays, Implantate, Funktionsanalyse und Funktionstherapie) wird zu 80% erstattet.
  • Kieferorthopädie wird zu 80% erstattet.
  • Material- und Laborkosten gemäß Preis- und Leistungsverzeichnis des Versicherers werden zum Prozentsatz der Maßnahme erstattet.

EKV2: Erstattet werden ab dem 7.Versicherungsjahr zusammen mit den Leistungen des Haupttarifs 80% für

  • Zahnersatz und Kieferorthopädie
  • Material- und Laborkosten gemäß Preis- und Leistungsverzeichnis des Versicherers.

Fällt im Haupttarif eine Selbstbeteiligung

  • für professionelle Zahnreinigung an, wird diese zu 100%, max. 120,-EUR pro Versicherungsjahr erstattet
  • bei Unfall für Zahnbehandlung, Zahnersatz oder Kieferorthopädie an, wird diese zu 100% erstattet.

Bei Anspruch auf eine Pauschalleistung im Haupttarif wird

  • professionelle Zahnreinigung zu 100%, max. 120,-EUR erstattet
  • bei Unfall für Zahnbehandlung, Zahnersatz oder Kieferorthopädie 100%, max. 1.000,-EUR erstattet.
Summenbegrenzung

KVS1: Erstattung für Zahnersatz und Kieferorthopädie max.

  • 600,-EUR im 1.-2.Versicherungsjahr
  • 1.200,-EUR im 1.-4.Versicherungsjahr
  • 2.400,-EUR im 1.-6.Versicherungsjahr
  • 4.000,-EUR jährlich ab dem 7.Versicherungsjahr.

EKV2: Erstattung für Zahnersatz und Kieferorthopädie zusammen mit der Leistung des Haupttarifes max.

  • 10.000,-EUR jährlich im 7.-14.Versicherungsjahr.
Zahn Heil- & Kostenplan

KVS1: Nicht erforderlich.

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Viele Hanse Merkur-Versicherte zahlen mehr als nötig – ein interner Tarifwechsel nach § 204 VVG kann Ihren Beitrag deutlich senken, ohne dass Sie auf Leistungen verzichten oder eine Gesundheitsprüfung durchlaufen müssen.

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Ferdinand Halm

Ferdinand Halm

PKV Sachverständiger - hc consulting AG

Was bedeutet ein offener Tarif bei der HanseMerkur?

Die KVS1, EKV2 ist für Neuversicherte zugänglich und nimmt aktiv neue Kunden auf. Im Gegensatz zu geschlossenen Bestandstarifen profitiert dieser Tarif von einer kontinuierlich erneuerten Altersstruktur und einer stabilen, nicht schrumpfenden Risikogemeinschaft. Das wirkt sich in der Regel stabilisierend auf die Beitragsentwicklung aus.

Bestehende Versicherte bei der HanseMerkur können auch in offene Tarife wie die KVS1, EKV2 wechseln, falls diese bessere Leistungen oder niedrigere Beiträge bieten. Der interne Tarifwechsel nach §204 VVG ist unabhängig vom Öffnungs- oder Schließungsstatus möglich und eröffnet Optimierungschancen für Bestandskunden.

Tarifwechsel in der HanseMerkur KVS1, EKV2: Ihre Möglichkeiten

Versicherte der HanseMerkur können im Rahmen des §204 VVG in andere Tarife des gleichen Versicherers wechseln, ohne zu einem anderen Anbieter zu wechseln. Dabei werden in vielen Fällen die angesparten Altersrückstellungen teilweise oder vollständig übernommen. Ob eine erneute Gesundheitsprüfung erforderlich ist und in welchem Umfang bestehende Altersrückstellungen übernommen werden können, hängt vom individuellen Tarifwechsel ab und muss im Einzelfall geprüft werden. Eine verbindliche Einschätzung kann ausschließlich im Rahmen einer persönlichen Beratung durch unseren PKV-Experten erfolgen.

Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm prüft für Sie, welche internen Tarifoptionen bei der HanseMerkur verfügbar sind und welche Einsparungen oder Leistungsverbesserungen realisierbar sind. Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse zeigt konkrete Wechselszenarien auf: Jetzt anmelden

Beitragserhöhungen in der KVS1, EKV2 managen

Obwohl die KVS1, EKV2 als offener Tarif von einer stabilen Altersstruktur profitiert, können Beitragserhöhungen dennoch auftreten, etwa durch medizinische Kostensteigerungen oder regulatorische Änderungen im Gesundheitswesen. Die Neue-Welt-Struktur dieses Tarifs bietet durchaus Raum für interne Tarifoptimierungen, wenn die Prämien ansteigen.

Ein Tarifwechsel nach §204 VVG kann in vielen Fällen zu niedrigeren Beiträgen oder besseren Leistungen führen, ohne dass Sie die HanseMerkur verlassen müssen. Altersrückstellungen bleiben in der Regel teilweise erhalten und Ihre Gesundheitsprüfung entfällt häufig. Werfen Sie einen Blick auf den Beitragserhöhungs-Chart, um die Entwicklung bei der HanseMerkur nachzuvollziehen. Danach lohnt sich eine Optimierungsprüfung: Unsere kostenlose PKV-Tarifanalyse zeigt konkret, welche Einsparpotenziale mit anderen HanseMerkur-Tarifen möglich sind - Jetzt anmelden

Häufige Fragen zum HanseMerkur KVS1, EKV2

Der Tarif erstattet ambulante Versorgung bis zu den GOÄ-Höchstsätzen (ärztliche Leistungen 3,5-fach, technische 2,5-fach, Labor 1,3-fach) mit 100% Erstattung bei Inanspruchnahme von Allgemeinmedizinern, Internisten ohne Schwerpunkt, Frauenärzten, Kinderärzten oder Augenärzten. Zahnbehandlung wird zu 100% erstattet, Zahnersatz zu 80% (ab Jahr 7 bis 4.000 Euro jährlich). Psychotherapie wird mit 70% für bis zu 50 Sitzungen pro Jahr bezahlt. Sehhilfen erhalten bis zu 100 Euro alle 36 Monate, Hilfsmittel 100% aus dem offenen Katalog. Naturheilverfahren sind mit bis zu 1.000 Euro jährlich (ab Jahr 3) abgedeckt.
Die KVS1, EKV2 ist ein offener Tarif, der weiterhin Neuversicherte aufnimmt. Das bedeutet, dass die Risikogemeinschaft aktiv wächst und sich die Altersstruktur kontinuierlich erneuert. Offene Tarife profitieren von dieser ausgewogenen Zusammensetzung und zeigen dadurch in der Regel eine stabilere Beitragsentwicklung als geschlossene Bestandstarife, deren Risikogemeinschaft schrumpft und altert.
Der Selbstbehalt beträgt 500 Euro pro Versicherungsjahr und gilt sowohl für ambulante als auch stationäre Leistungen sowie Zahnleistungen. Der Betrag ist damit im mittleren Bereich positioniert und senkt die Monatsprämie, während der Versicherte dennoch bei kleineren medizinischen Ausgaben einen Eigenanteil trägt.
Ja, als Versicherter bei der HanseMerkur haben Sie das Recht auf einen internen Tarifwechsel nach §204 VVG. Sie bleiben bei der gleichen Gesellschaft und können in andere HanseMerkur-Tarife wechseln, die niedrigere Beiträge oder bessere Leistungen bieten. In vielen Fällen werden Altersrückstellungen übernommen und eine Gesundheitsprüfung entfällt. Ob Gesundheitsfragen erneut erforderlich sind und in welchem Umfang bestehende Altersrückstellungen übernommen werden können, hängt stets vom individuellen Tarifwechsel ab und muss im Einzelfall geprüft werden. Eine verbindliche Einschätzung kann ausschließlich im Rahmen einer persönlichen Beratung durch unseren PKV-Sachverständigen erfolgen.
Das hängt von Ihrem persönlichen Alter, Ihrer Gesundheitssituation, dem aktuellen Selbstbehalt und Ihren Leistungsbedürfnissen ab. Wenn Sie älter sind oder bereits mit chronischen Erkrankungen versichert sind, ist ein Tarifwechsel oft risikofrei, da Gesundheitsfragen entfallen können. Jüngere, gesunde Versicherte sollten prüfen, ob bessere Leistungen (etwa höhere Zahnersatz-Grenzen oder umfassendere Psychotherapie-Limits) die möglicherweise höheren Prämien rechtfertigen. Unser PKV-Sachverständiger Herr Ferdinand Halm analysiert Ihre individuelle Situation und empfiehlt konkrete Tarifoptionen, die zu Ihnen passen.

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ÜBER DEN AUTOR

Mann mittleren Alters mit grauem Haar und blauen Augen in einem hellblauen Hemd schaut in die Kamera, hellgrauer Hintergrund.

Ferdinand Halm

PKV Sachverständiger · hc consulting AG

Ferdinand Halm ist seit über drei Jahrzehnten in der Privaten Krankenversicherung (PKV) zu Hause. Als Sachverständiger und Berater der hc consulting AG analysiert er PKV-Strukturen, Tarife und typische Fallstricke - mit der Verlässlichkeit bewährter Vorgehensweisen. Seine Unabhängigkeit von Versicherungsunternehmen und seine praxisnahe Herangehensweise schaffen Transparenz in einem Markt, der für viele nur schwer nachvollziehbar ist.

Auf Grundlage einer Ausbildung zum Versicherungsfachmann und eines Jurastudiums ist Herr Halm seit 1990 als Sachverständiger für die Private Krankenversicherung tätig. Seine Arbeitsweise prägt die Beratungsstandards der hc consulting AG und wurde in der Fachpresse - unter anderem mehrfach in Stiftung Warentest (Finanztest) - aufgegriffen.

★★★★★ SEHR GUT 1.664 Bewertungen bei ProvenExpert